院前急救办公信息系统建设与构想
上海市医疗急救中心_ 蔡奂炜
摘要：根据院前急救工作的特点和需求，结合计算机和网络技术开发一套可以持续使用的体系结构，形成一种新的院前急救工作方式，实现组织结构和工作流程的重组优化，超越时间、空间和部门分隔的制约，建成一个精简、高效、快速、完善的院前急救运作模式。
关键词：院前急救、信息系统
通过近几年的建设，院前急救信息系统取得了一定的成就，但也存在着不少需要改进之处。目前，院前急救信息系统建立在独立封闭的体系中，从而造成了信息服务落后、办公业务事务处理迟缓、信息和技术屏障等问题，以下为目前院前急救信息系统存在的问题情况描述:
院前急救信息系统建立在通信调度科，仅作用于急救电话的受理和调度，由调度员录入调度相关信息，而急救过程中大量的医疗救治信息仍使用纸张填写。造成信息系统的基础信息缺失和不可靠。
中心和急救分站未建成必要的计算机网络，中心对分站的日常管理采用电话、发纸质文件或集中开会的形式，耗时、耗财、耗力且管理效果差。
市卫生局、市联动中心等相关部门需要高时效性、高可靠性和全面性的院前急救信息，以保证各部门的应急、联动和快速响应，目前的院前急救信息系统无法达到要求。
要解决以上这些问题，就需要一个无缝的、协同的技术形态，从而建立能够沟通、联动、兼容的院前急救办公信息系统。
1 应用分析
根据医疗急救中心的业务形态来看，院前急救办公信息系统主要包括三个应用领域：
院前急救处理：面向社会公众，受理急救电话、调度车辆、提供急救医疗服务和为其提供必要的事后查询服务；
内部办公自动化：以信息化手段提高急救中心内部办公的效率，如：公文报送、信息通知和信息查询等。
各单位联动办公：借助计算机网络实现与市卫生局、市联动中心等相关部门的信息共享，获得（如：GIS地图、实时道路交通流量、各医院急诊力量、各郊区县急救站等）和提供（如：急救站分布、救护车实时位置、急救人员配置、急救事件等）相关信息，提高各单位的运作效率，增加透明度；
社会公众主要通过“120”电话以及其他单位（如：市联动中心、市卫生局等）与调度员建立沟通，相关急救事件处理请求通过院前急救办公信息系统中转给急救人员，中心内部工作人员可以通过院前急救办公信息系统进行信息处理及对信息查询系统的更新。通过对这一典型业务模型的分析，可以看出在院前急救办公信息系统中主要存在三种信息流：
急救信息流：主要存在于社会公众获得急救服务的过程中；
办公信息流：主要存在于急救中心内部办公的过程中。
公共信息流：主要存在于和各相关单位信息共享的过程中；
依据这三种信息流构建的院前急救办公信息系统主要包括三个应用解决方案和一个平台：
急救受理调度解决方案：这一方案的实施将构建急救受理调度系统，社会公众可以通过“120”电话获得急救医疗服务，调度员受理并完成车辆调度，急救受理调度系统与急救内部办公网实现信息的交换。
急救办公解决方案：这一方案的实施将构建急救内部办公网，满足急救中心和分站日常办公的需要，并与急救受理调度系统和信息安全交换系统进行信息交换，实现对急救受理调度系统的维护及处理信息安全交换系统传递的相关信息。
信息安全交换解决方案：这一方案的实施将构建信息安全交换系统，以确保急救内部办公网的安全性，并在此前提下实现与相关单位必要的信息交换，信息安全交换系统将确保在安全的前提下实现信息交换。
基础网络平台：基础网络平台是能够满足以上应用需求的软硬件及网络基础系统。
一个成熟的院前急救办公信息系统，不但能够借助信息技术，实现信息流的高效率运转，还应具备如下特点：
安全性：急救中心的信息安全是院前急救办公信息系统实施的第一要素，院前急救办公信息系统不但能够实现24小时可靠运行，同时也应确保具有强大的抵御攻击能力，防止非法侵入和病毒带来的损失；
整合性：院前急救办公信息系统应能实现急救中心内部办公和急救事件处理的整合，通过建立办公信息流和急救信息流的平滑对接，提高信息流的效率。同时，能够实现多种沟通模式的整合，通过通信平台的多样化优势，提高院前急救办公信息系统的覆盖能力；
可扩展性：院前急救办公信息系统的实施是一个分阶段的过程，院前急救办公信息系统的构造应具有高度的扩展性，以降低系统扩充的投入成本，并满足信息技术高速发展的需要；
示范性：院前急救办公信息系统采用的技术和产品应对国内急救领域具有广泛的示范性和引导性，院前急救办公信息系统的总体结构应依据国家计算机网络安全规范和国家计算机网络标准技术参考模型设计。
2 院前急救办公信息系统概述