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三、治喘须分寒热内幕 专方截治重在补肾

老师对待哮喘病的中医药治疗举办了长时期的研究，理法方药均有其特殊的见解和富厚的阅历，撷其精彩如下：

(一)哮由痰阻，喘为肾虚

《内经》中没有“哮喘”的称号，但其中述及“喘，喘鸣，上气”等，即包括本病在内。《素问·逆调论》之“不得卧而息有鼻音”甚似本病。老师以为，现代文献中所称之“喘”，乃指气味匆忙而言，其中能够包罗了中医急性肺炎、渗出性胸膜炎、心源性和肺源性心脏病、肺气肿、肺结核、胸水、腹水等病证，后世所说的哮喘，其症相当于中医“支气管哮喘”。李中梓在《医学入门》对哮喘二字各下定义，说：“呼吸气促者谓之喘，喉中有响声者谓之哮”。喘是气道奔迫，主要在于气急；哮是气为痰阻，主要在于喉中有哮鸣水鸡声，喘不用兼哮，而哮常兼有喘，故将哮喘连称，作为一个名词。

《素问·至真要大论》说：“诸气膹郁，皆属于肺”，指出哮喘一证，应责之于肺脏。《诸病源候论》说：“肺主于气，邪乘于肺则肺胀，胀则肺管不利，不利则气道涩，想知道龙参降压草副作用。故气上喘逆，鸣息不通。”《景岳全书》亦云“哮有宿根，遇寒即发，或遇劳即发者，亦名哮喘”。老师以为前一段病源说的很好，“肺管不利”指气管平滑肌的痉挛，“气道涩”因气管压缩而致不利，因而发生喘鸣，在近千年前巢氏竟有此卓见，实属不易。后二段张氏所说宿根殆即过敏原是指过敏体质颇能直指病因。筹议支气管哮喘病理，当就哮症而论，但哮既兼喘又当从喘症中找出与哮相关的病理。明李士材说：“哮症，由痰火郁于内，风寒束于外，或因坐卧寒湿，或因酸碱过度，或因积火薰蒸。”《证治心得》云：“哮症之因，内有壅热之气，外有非时之感，膈有胶固之痰，三者相合，闭拒气道，搏斗有声，发为哮喘。”归结起来，外则为非时之感，内则为痰火壅结。古人说：“肺为气之主，肾为气之根”，历来医家都以为本病与肺和肾的干系颇为亲切，肺金为母，肾水为子，母病可以及子，故凡患哮喘之久者，其肾必虚，而肾为气根，肾虚则不能纳气，影响了肺主气的作用，因而哮喘就方便发作。

(二)治喘须分寒热内幕

哮喘病的治疗，对比一下龙参降压草。无非内幕两端，正如古人所云：“实喘者有邪，邪气实也；虚喘者无邪，元气虚也。”“在肺为实，在肾为虚”。但老师以为，哮喘是见于多种疾病进程中的一种病证，证有寒热内幕不同，治之先后本领各异，内幕中挟有寒热，寒热中有内幕，治喘须先分寒热内幕，辨证论治，治病求本，抓住主要抵触，才能顿挫其势。一般来说，寒喘宜温，热喘宜清，虚喘宜补，实喘宜截，邪实而证不甚虚者，急治其邪，邪去则喘亦止；正虚而邪不甚实者，攻邪不宜过峻，省得伤正。

一般治疗常例：

1.寒证：寒证有三种景况，一是外感寒证；二是内寒，亦即体质之寒，以及停痰宿饮之寒；三是内外皆寒。

(1)外感风寒:体现面色惨白，咳痰清稀，恶寒，鼻流清涕，或头痛骨楚，苔“咨嗖缓欤鼋羰

三拗汤：麻黄9g 杏仁6g 甘草9g。用于一般咳喘者。麻黄汤，上方加桂枝9g 用于表证较重者。

宁嗽汤：龙参降压草胶囊。桔梗9g 半夏9g 枳壳9g 陈皮9g 前胡9g 葛根9g 桑白皮9g 茯苓9g紫苏叶紫苏子各9g 杏仁9g 甘草6g 加葱姜。用于表证较重者。

二陈加麻黄汤：麻黄汤加半夏9g 陈皮6g。用于痰多清稀者。

参苏饮：药味略。用于兼有气虚痰多，咳出无力者。

(2)内寒：体现形寒肢冷，痰多清稀，舌淡苔白，喜热饮。

小青龙汤：用于素有停痰宿饮，看着龙参降压草官方网站。兼有慢性支气管炎。

麻黄附子细辛汤：用于内寒为主，兼有表证者。

四逆汤加味：附子9g 干姜6g 茯苓9g 麻黄9g 桂枝9g 白术9g 人参9g。用于恶寒肢冷，面庞踏实，脉衰弱，唇青紫者，痰多加钟乳石。

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(3)内外皆寒：既有表寒证，复有内寒证，而兼气虚者。参苏温肺汤加减：红参3g 紫苏9g 木香6g 茯苓9g 肉桂3g 五味子9g 陈皮6g 附片6g 半夏9g 白术9g 甘草6g 生姜或干姜3g。

除上述三种寒证外，还有一种外感寒邪，内兼微火，或称寒包火者。主要见有肺胃有热的症状，而又外感风寒，兼见风寒症状。肺热，如鼻干痰黄而浓，胃热如苔黄便结，古人用温散表寒，清化里热，常用的如大青龙汤、桔梗汤、越婢加半夏汤、麻黄定喘汤等，以上诸方寒温并用，麻黄、前胡、桂枝解表寒，石膏、黄芩、知母、桑白皮清其里热。

自制砒矾丸(古称紫金丹)：砒石2.5g 明矾9g 豆豉15g 共研糊丸，绿豆大，每服五丸，连服一周，有效即停，有效可中断服至一月，有肝肾病、出血或热喘者忌用。

2. 热证：也有三品种型：一是外感温热；二是肺胃热痰；三是体质之热，性躁动火。

(1)外感温热：罕见咽红而干、舌红、口干、唇干、面色潮红、鼻干、涕脓痰黄、尿黄或少，便干、脉浮数。

银翘散加减：银花9g 连翘9g 桑叶9g 山栀9g 开金锁15g 马勃3g 大青叶30g射干6g 全瓜蒌15g 蒲公英30g。用于外感兼见热症。

(2)肺胃痰热：罕见痰黄稠，经验。便干结，鼻息热，口干，苔黄黑，脉数实。

清金降火汤加减：瓜蒌仁9g 黄芩9g 生石膏30g 枳壳9g 大贝6g 知母9g 马兜铃9g 天竺黄9g 芦根30g 蛤粉15g 大青叶30g。

(3)热火旺:病人平日不怕冷，体质体现热性，舌红口干，面颊俱红，有时目赤，用下列三方：

知柏八味丸：药味从略。玉涎丹（自拟方）：蛞蝓20条，大贝15g 捣糊为丸，每服3g 日三次。牛黄解毒片：成药。

3．虚证：也有三品种型，一是肺气虚；二是肾虚（肾阳虚、肾阴虚、阴阳两虚）；三是肺肾两虚。

(1)肺气虚：面色惨白，气短气促，咳痰无力，经常作喘而不甚剧，脉细弱，舌淡胖。

补中益气汤：药从略。人参五味子散：人参3g、五味子5g 研末分两次服，或平日单服人参一味。听说龙参降压草官网。

(2)肾虚：

肾阳虚：畏寒肢冷，胫肿面浮，夜尿次频，腰酸膝软。

金匮肾气丸：药物从略。

右归丸：药物从略，本方扶阳配阴，宜平时常服。

肾阴虚：自觉内热，面颊升火，舌净少津，口干尿黄。

六味地黄丸：看看龙参降压草。药物略。

左归丸：药物略

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知柏八味丸：药物略

肾阴阳两虚：左归丸右归丸各9g和匀，日分三次服，平时常服，有始有终。

(3)肺肾两虚及肾不纳气：动则气急，气短神疲，两目无神（重症肺气肿）

七味都气丸：六味地黄汤加味子9g。

参蛤散：人参3g、蛤蚧1.5g、五味子6g 研细末，分三次服。

参附汤：药物略。

局方黑锡丹：成药，事实上

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每次3至6g 日两次，不可常服。

4.实证：凡无以上脏腑虚证，无论表寒表热，肺胃实热，无虚证体现者均失实证领域。

在临床上凡有寒热证可辨者疗效好，其无证可辨者疗效欠佳，古方“定喘汤”即可用于无证可辨者。另有一新方，用合欢皮30g老鹳草30g 碧桃干15g 地龙9g 半枝莲15g 成绩尚可，另有一方子成绩亦好，用奇怪香橼1只煮烂，加麦芽糖1斤收膏，每服1匙，每日3次。

(三)未病先防，重在补肾

古人对待哮喘的治疗，不专主于发作时治疗，而注重在于平时的预防，故有“平时治标，发时治标”，“其标在肺，其本在肾”，“发时治肺，平时治肾”，“平时补气益肾，发时止哮平喘”等正派。老师积多年临床治疗哮喘病之阅历，亦异常珍爱未病先防，既病防变，先期而治的治疗原则，主张对支气管哮喘缓解阶段遵循患者年龄、性别、体质、特征采用辨证扶正固本的方药，预防哮喘的复发，先治于未发之时，防患于已然，得到较好疗效。如对待肺气肿患者，即多年迈病，动辄气急，肾不纳气者，配以参蛤散常服，可减轻症状，缓解病情。但参蛤散价贵，亦可用黄芪、五味子两味药研末代之，对轻、中度患者有改善症状作用。春华。妇女月经期常发哮喘者，可于行经前数日先服四物汤，或于治喘药中插足当归、生地，疗效颇显。防守哮喘作，遵循患者体质，偏阳虚的可常服金匮肾气丸，偏阴虚的服六味地黄丸，兼气虚者服七味都气丸，以上丸药每日一二次，每次9g

软弱儿童可服河车粉，每日3－6g。哮喘发作期症状掌握后，宜益气补肾，扶正固本。老师阅历，青年女性着重肾阴，宜服六味地黄丸一个月；老年男性着重肾阳，宜服附桂八味丸一个月；幼儿少年着重培补元气，宜服补中益气汤加紫河车、熟地，也服一个月；中青年须眉、中老年妇女宜左归丸、右归丸交替服用一个月；此为巩固疗效期的扶正固本法。此外参照上述治法；每年八、九月哮喘好发时令前再服药一个月，可以淘汰和制止发作，姜龙参降压草官网。此为哮喘预防期的扶正固本法。

老师常说：治喘既要分清标本缓急，更要注意益肾固本。盖缘肾为天分之本，为气之根，肾得培补气肾坚而气固，喘可少发，肾虚不藏，气失摄纳，咳喘日久，邪气必虚，扶正固本，就是以补气益肾为先，同时治喘亦须随机稳当，病未发治以扶正为主；病已发治宜祛邪为主。病未发时治标，

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病已发时治标。标急于本者治标，本重于标者治标，标本偏重者标本同治。老师临证治喘善抓主要抵触，如喘本是主要抵触，但一有表证，则表证转为主要，痰多壅塞则痰多为主要；痰胶粘难咯，则胶痰为主要；咳嗽热烈，则咳为主要。解其一端则一端自平，但遣方用药，始终不忘益肾固本这一根基治疗大法，每每插足巴戟，仙灵脾、五味子、苁蓉等补肾纳气之品，有肾虚见证者可用，无肾虚见证者亦可用。随证论治，轻而易举，效如桴鼓。

(四)截治哮喘，治有专方

老师在70年代首先提出在辨”嬷せ∩嫌φ莆“截断扭转”方药的学术见地，并对支气管哮喘的截治标领举办了深远研究，联络临床实际疗效挑选了多量的方子、验方，制订了一套能迅速缓解支气管哮喘发作之症状以及掌握复发有明显疗效的治疗计划。老师临证，主张辨病与辨证相参，治病与治体两全，处方遣药在辨证用药的基础上与辨病用药，专方专药相联络。老师常说:“一”囟ㄓ兄鞣剑环奖赜幸恢饕俅仓瘟票匦氪又诙喾揭┲腥∑渚∮镁闷鹬馗吹挠行Х揭≡缍俅觳』迹ぷ』鞣浪洹Ｓ惺侵ぜ从檬且室恢び幸恢ぶǚ”。

“截喘汤”是老师自拟的截治支气管哮喘的阅历方，选药精当，组方稹密，我不知道网上开店怎么开。主治咳嗽痰多，气逆喘促的慢支、肺气肿、支气管哮喘病证，适用于各品种型的发作期哮喘病人。上海医科大学中山医院中医科以此方为基础诊治数千例哮喘患者，并制成“截喘液”应用于临床，得到得意疗效。

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“截喘汤”组成、方解及随证加减见“阅历方选要”。

老师以为，哮喘的频频发作是体质内在要素和外感时邪相合的病理反应。诚如《时方妙用》说：降压。“哮喘之病，寒邪伏于肺俞，痰窠结于肺膜，内外相应，一遇风寒暑湿燥火六气之伤，即发”这与现代医学以为支气管哮喘属于变态反应性疾病而有外源性及内因性过敏抗原的见地颇相吻合。内因性包括遗传过敏体质，膂力衰退，机体免疫成效平衡，元气安慰及病人呼吸体系内的病灶或细菌产物；外因性包括气候变化，接触外界过敏原(如食用鱼虾、吸入花粉、尘螨等)，非奇同性安慰要素过敏（如煤烟、油漆、香料等）。哮喘长久频频的发作往往由于内因过敏体质与外源过敏原的交织引发，呈现“混合型”的特征。老师指出，从中中医联络的角度认识，支气管哮喘以“痰”为病理的要紧环节，体现为支气管、细支气管粘液的肥大、增生、腺体分泌亢进。然痰伏于肺，平时可不发病，如外有非时之感，即为过敏原诱因触发，则痰随气升，气因痰阻，相互搏斗，闭拒气道，发生变态反应。由于气道阻塞，肺管因而窄小，肺气升降不利，以致呼吸贫寒，气味喘促；同时气体的出入，又复鼓舞停积之痰搏斗有声，故发作哮鸣。“截喘汤”就是遵循中中医联络，病证互参的原则，选药不落俗套，撷取草药之长，摄取民间方子验方阅历，抓住化痰和抗过敏的环节

“截，绝也，使其病截可是止”。截断就是快速有效，学会龙参降压草。直中病原掌握病情，并能经得起临床的重复使用。

(五)辨证选药，独具匠心

老师临诊，既强调辨证与辨病相联络，又珍爱专病专方和为病寻药，指出：古人对药物机能功用的认识是经过了无数次实验的，付出了一定的代价，乃心血之结晶，必需很好地继承这份珍奇遗产。他事必躬亲，特长挖掘民间方子验方和草药，不断在实验中探研中药的特殊功效，重在老路新用，每有创新。辨证选药独具匠心。现将老师常用的治喘药物使用本领忌讳简述如下：

麻黄：用量宜9g左右，少则有效。先煮去上沫，否则令人头晕。高血压病人如必需用，可酌加降压药，中药如广地龙，佛耳草之类有降压、平喘之效。有汗不忌，哮喘病人常自汗出，喘平汗亦止，适当中医“有故无殒，亦无殒”的实际。出血或鼻衄中带血，可与止血药同用。

桂枝：仲景方有桂枝加杏朴汤，其实桂枝无平喘作用，是协助麻黄解表，或有加强麻黄平喘作用。

佛耳草：性味甘平，用于咳嗽痰多，气喘等症，无论寒嗽、热咳皆可应用。

广地龙：有平喘作用，略炒去腥气，用量9g左右，龙参降压草副作用。若研粉可用糯米管装服，每次3g日3次。老师常将广地龙、僵蚕、白果三味药合用，插足“截喘方”中，以加强截喘效应。

五味子：有平喘作用，新老内幕皆宜，尤适于肺肾气虚之喘咳，表证痰多一概无忌。

白果：含有氢氰酸，古人煎贴用21粒，经高热毒性即减，平喘有效。

蛤蚧、人参：相配为参蛤散，对肾不纳气之肺气肿虚喘有效，春华证治经验二。参蛤散价贵，可用黄芪15g五味子10g代之，对轻、中度哮喘有改善症状作用。

砒石：大毒、大热，一切有出血倾向者易服。服后有温热感，红细胞增进，久服多量可致肝肿大。

鹅管石：《本草》说性温，能平喘燥痰，以研粉服为宜，煎服成绩不大，宜用于寒痰。

僵蚕：抗菌镇痉，可用于热性哮喘。

石膏：学习龙参降压草价格。保守用于清热解渴。谭次仲老师以为有抑心力作用，余无言老师主张用多量，对热性哮喘可用至30g。

皂角子：为强烈性祛痰药，可用于痰涎壅盛型哮喘。

紫河车：烘干研细粉，本品宜于长服，有培补天分，增压迫止力作用，适用于天分禀赋不足，肾虚型哮喘。

白参：每服2.5g日二三次，长久服用可预防哮喘复发，心衰用老山参，阴虚用皮尾参。

黄柏、知母、玄参、生地：为养阴降火清热药，可淘汰激素用量，并减低反作用。

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半夏、款冬：为镇咳祛痰有效药，可插足平喘药中。

象贝、桔梗、苏子、远志、白芥子：为一般性祛痰药，可对症插足平喘药中。

枳壳、枳实、全瓜蒌、旋覆花：能下气，用于哮喘胸闷气窒者有效。

大青叶、板蓝根、开金锁、马勃：有抗菌消炎作用，哮喘兼外感者可以插足。

左归丸、右归丸、七味都气丸、人参五味子散：为滋补巨大药，哮喘收复期可以常服，可以淘汰发作。

四、邪气内虚，热毒下遏，是肾炎内在病源

慢性肾炎即慢性肾小球肾炎，临床一般分为普通型、肾病型、高血压型及混合型四种。一般可见纳呆，腰膝酸痛，神怠倦力，水肿，血尿，贫血，高血压等临床体现。尿检可见尿蛋白，红白细胞，颗粒管型等。

由于本病最主要和最明显的症状是水肿，因此，老师对本病的研究即从抓住这一主症开始。对比一下龙参降压草胶囊。中医对水肿的认识异常久远，秦汉期间的《内经》已有对水肿的症状描写，并对其病因治法作了阐发，其后历代医家举办了多量的筹议。但是，随着现代医学的前进，人们认识到，水肿的出现和消散，并不代表本病的发病与治愈，因此，老师是环绕水肿这一主症举办辨证论治，参考实验室检查举办探讨。这就是老师一贯主张的辨证与辨病相联络的研究本领。

老师指出，本病变成之源由，固然可有外界的要素，如风寒外袭，肺气失宣，治节失司，水道不通，以致风遏水阻，风水相搏，流溢肌肤，可发为水肿。风湿相搏伤人，龙参降压草怎么样。频频感受外邪，脏气受损，不能化气行水，亦可发为水肿，但是更要紧的是内在病源，即邪气内虚，卫外失护，热毒下遏，伏于肾络，本病病程长，迟延难愈，是病情庞大，邪气内虚，无力抗邪并收复病体之体现。临床上常可见到患者面色白，肢冷畏寒，腰膝酸软，乏力纳呆等脾肾不足之证。人体水液，关乎肺、脾、肾三脏。三脏怯弱，水液运化不利，积留勾留，发为水肿。本病水肿频频难消，无疑是三脏内虚。本病患者制止力极端低下，常易受外邪感染，以及疮毒内犯，此因邪气不足，无力卫外之故，在实验室目标方面，本病常可见蛋白尿。这也是因脾虚不能运化精微，清气不升，肾虚不能固摄精气，人体蛋白漏出渗于尿液。本病患者常有贫血征象，此因久病气血二亏之故。老师以为除了正虚之外，热毒下遏，伏于肾络，亦是内在病源之一。临床可见，本病单纯用扶正，未必收效，盖因正虚之外尚有邪实之故。正虚于内则卫外不固，易于感受外邪，你知道龙参降压草价格。其感受外邪与一般人不同，不只仅发生外感病，其肾炎往往由此诱发频频减轻。这就是外邪中人后引动肾络蕴伏之热毒所致。本病

老师治疗本病，正是针对这些病因病机研究的。总的原则为扶正祛邪。扶正乃健脾补肾，祛邪则为宣透清解。老师遵循本病的不同成长阶段，不同的主要体现，抓住水肿、感染、血尿、蛋白尿等4个方面，以辨证论治为主，又针对性地采取特效药物，从而变成较为有效的治法与方药。

(一)治感染、益气清解，透泄肾络

慢性肾炎的病因与发病原理目前尚未定论，大多半人以为本病与急性肾炎是同一种疾病的不同体现，是一种与感染相关的免疫反应性疾病。临床上可以见到本病起始时有感染的症状。在本病的成长进程中，患者亦易于发生感染性疾病，从而造成慢性肾炎的急性发作。若见患者头痛眩晕，畏寒发热，咽喉肿痛，面色白或目胞浮肿，下有腰府酸痛，尿意频数，小溲短赤而混，此因旧病正虚，正不御外，易罹虚邪贼风，邪风中人，引动伏邪，则内外相应，内幕相兼。老师创用益气扶正，疏风解毒，透泄肾络之法，祛邪而不伤正，扶正以助祛邪，务使新感表邪从外而透，肾络之热从下而泄。常以黄芪、党参、白术健脾以益气，补肺固表。肺脾二脏，治疗水液，春华证治经验二。本病因二脏虚怯，故有水肿。肺气不足，表卫不固，故以补肺以固表，健脾以益肺。参芪又有加强机体抗病能力，进步免疫力的作用。防风、僵蚕、蝉衣等祛风解表。外感表症，解表为先，老师以为祛风药轻扬易透，还有缓解免疫变态反应的作用，银花，连翘、六月雪、地丁草等清热解毒，能制止病灶的感染。老师在此将透泄一法从温病借用于肾炎。温邪由卫入气，临床常以祛风药轻透，以清热解毒药宣泄，依据药物之轻灵活动，使温邪风流云散。祛风药与银翘相配，能外达表邪，与六月雪、玉米

(二)除水肿，健脾温肾，通阳利水

水肿是慢性肾炎最易觉察的临床体现。它最早被发掘，也常方便频频。由于慢性肾炎患者体内白蛋白从尿中损失，血浆蛋白过低，血浆胶体渗透压消沉，招致水肿，古人对水肿有长久的研究，蕴蓄堆积了富厚的阅历，老师以为，从辨证角度看，慢性肾炎的水肿，主要属于脾肾阳虚，想知道姜龙参降压草官网。气不化水。盖肾为水脏，藏一身之精，乃命火发源之地，五脏之阳非此不能发，脾为阴土，乃后天之本，赖肾阳以煦动，输布水谷精微，五脏精气非其不能奉养。若内伤劳倦，外感寒湿，损及脾阳肾阳，则清阳不升，精微下泄，气不化水，则水湿漫溢，浮肿而面白肢冷，尿少而蛋白漏渗。罕见到纳呆便溏，乏力畏寒，腰膝酸痛，舌淡胖，苔白滑。老师遵循多年阅历，以为用实脾饮与真武汤较合拍。常以附子、桂枝，或肉桂、生姜温肾阳通阳气，贴量较重，又用仙茅、仙灵脾、巴戟天、葫芦巴等温补肾阳，使刚柔相济，肾阳蒸腾，脾阳得运，精微转输，水精四布，”阃ɡ椎猛耍忠院觳巍⒒栖巍资酢④蜍呓∑⑴嗤粒住Ｉ鲜鼋∑⒁嫫股鑫卵糁械鹘谌颂迕庖咧δ埽员静》⑸赡苡幸欢ǖ木勒饔谩4送庀壬褂贸登白印⒋笠督鹎荨⒂衩仔搿⒚└岳颉Ｖ钜┡浜希纺芪卵粢嫫奈杵⒃耍醋成鲅簦籼谄ɡ溃渚ⅲ

(三)止血尿，龙参降压草价格。滋阴清热，化瘀止血

血尿亦是慢性肾炎罕见的临床体现，是由肾小球的炎症所造成的。一般是显微镜下血尿，亦有肉眼血尿。《金匮·五脏风寒积聚病篇》说:“热在下焦者，则尿血”，《素问·四时刺逆从论》说:“少阴涩则病积溲血”。老师遵循热在下焦和少阴脉涩病积可致血尿的实际以为慢性肾炎邪气内虚，热毒下遏，肾阴受损，相火内动，龙参降压草副作用。骚动扰攘侵犯阴络，阴络损则血下渗，发为血尿，若渗血日久，下焦离经之血成瘀与热相搏，瘀热互阻，涩滞肾络，更伤肾阴，如此循环，则尿血迟延，频频发作。因此老师以为，慢性肾炎尿血，较为罕见的病机是呈肾阴不足，瘀热阻络。其特征为：1单用滋养肾阴药物有效；2单用清热止血亦有效、相同可惹起血块梗塞，排尿贫寒；3兼有瘀热症，如口干而不欲多饮，低热，身有紫癜，舌红有青紫瘀点，舌下青筋流露透露，脉细涩。老师采用滋阴清热，化瘀止血一法，养中有清，止中有化，使肾阴复而络脉静，瘀热去而尿血止。慢性肾炎血尿用活血化瘀法是颇有深意的。此时肾脏内有炎症，肿胀前期有纤维化，肾脏萎缩，皆为中医血瘀之症。现代临床与实验都已证明，活血化瘀药物有改善肾血供给，加强肾小管分泌成效的作用，并对肾小球纤维化有一定的制止作用。但慢性肾炎病程较长，血瘀证多有兼挟，因此用活血化瘀法时，应以中?

(四)消尿蛋白，益气补肾，固摄精微

慢性肾炎进程中，蛋白尿不时存在。对比一下龙参降压草价格。尿蛋白以白蛋白为主。老师以为白蛋白是人体精微精神，属于精气的一部门。精气赖脾之升以转输、肾之固以封藏。尿蛋白长久丧失不止，与脾肾气虚，固摄无权相关。其病机是脾气虚陷，清气不升，清浊互混，清微下注、或肾气亏折，阴阳两虚，封藏失司，精气漏泄。老师临床治疗以持续性蛋白尿为主要体现的慢性肾炎，有两条阅历：看着龙参降压草胶囊。健脾摄清，重在益气升提；补肾固精，务须阴阳互调。常以黄芪、党参、苍术、白术、山药、茯苓、升麻益气清，健脾摄精。熟地、山茱萸肉、枸杞子、女贞子、旱莲草、首乌滋肾中之阴。潼蒺藜、菟丝子、补骨脂、益智仁、肉苁蓉、杜仲、牛膝补肾中之阳。龙骨、金樱子涩漏固脱、收敛精微。另用黑大豆与爵床二味要紧药物。对黑大豆，谢利恒氏曾曰：“此物色黑属水，为肾之壳，入肾之功最多”。能滋补肾阴，固涩肾精，又能活血解毒。爵床为民间草药，能清热解毒，利湿消滞，活血止痛。老师以为能降尿蛋白、消浮肿。老师亦常用黑大豆丸（黑大豆120g山药60g 黄芪60g 苍术60g 共研细未，炼蜜为丸）早晚各服一次，每次10g 开水吞服，配入辨证复方中，每获良效。在病情稳定后，常服丸药，以资巩固。

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,降血压十法来源：网络更新时间：2006-10-31 点击数：218高血压是以持续性动脉压增高为主要表现，久而久之，可导致心、脑、肾等重要器官损害，其临床症状归于祖国医学“眩晕”、“头痛”病的范畴。其病因复杂，尤其与精神因素(忧思、恼怒等)关系密切，此外，禀赋不足、脏腑虚损、饮食劳倦等诸多因素均可引起阴阳失调、气血紊乱、络道不畅、血脉瘀滞。为了提高生活质量，健康长寿，务必降低血压，使其维持在一定的水平甚为重要。笔者将降压之法概括为十法，分述如下：(一)苦寒降压法,肝胆火旺，炎之于上，气血沸腾，并走于脑，遂有头痛如裂，青筋怒张，面红耳赤，烦热易怒，大便硬结，小便短赤，舌红，苔黄腻。治宜清肝泻火，苦寒折逆。方用三黄石膏汤，龙胆泻肝汤。药用黄芩、黄连，知母、生石膏，槐花、黄芩，茺蔚子、夏枯草，知母、黄柏等。,(二)调气降压法,按“气为血之帅，血随气行，气有一息之不运，血有一息之不行”之理，运用降气、顺气之法亦是降压的有效治法。方用旋覆花、代赭石，桔梗、枳壳，杏仁、薤白，佛手、香橼等。,(三)息风降压法,适用于肝风内动、眩晕面赤、烦躁不宁、夜卧不安。治宜息风降压。方用天麻钩藤饮。药用钩藤、天麻，槐花、菊花，羚羊角、水牛角等。,(四)镇逆降压法,适用于肝阳亢盛、血压甚高、头脑血管过于充盈诸症。治宜贝石重镇之品，以引血下行。方用镇肝熄风汤等。药用紫贝齿、紫石英，青龙齿、紫贝齿，石决明、紫石英，生石决明、磁石，紫石英、磁石，紫石英、铁落，珍珠母、磁朱丸等。,(五)化痰降压法,痰浊中阻，升降失常，眩晕头痛，头胀如裹，胸膈满闷，肢体麻木，言语不利，呕吐痰涎，苔白腻，脉弦滑。治宜和胃降浊，化痰降压。方用半夏白术天麻汤、十味温胆汤等。药用半夏、竹茹、茯苓、白术，半夏、橘皮，远志、菖蒲，枳实、胆南星等。,(六)滋阴降压法,肝肾阴虚、水不涵木、肝阳上扰、血随气升、血压增高。治宜滋阴降压。方用知柏地黄汤、杞菊地黄汤。药用枸杞子、菊花，白蒺藜、沙苑子，女贞子、旱莲草，知母、黄柏，生熟地、砂仁，杜仲、怀牛膝等。,(七)通便降压法,适用于实热内积，升降失常(清阳不升，浊阴不降)，腑行不畅。治宜通调腑气，泻热降压。方用承气汤。药用生川军、芒硝，瓜蒌、风化硝，枳实、厚朴，晚蚕砂、炒皂角子等。,(八)利水降压法,适用于气血紊乱，久久不愈，以致水液代谢障碍，兼见下肢浮肿。治宜利水降压。方用真武汤、五苓散、二草丹。药用猪苓、茯苓，冬瓜皮、冬瓜子，车前子、车前草、车前草、旱莲草，赤茯苓、赤小豆等。,(九)通络降压法,络脉以通为顺，高血压之人，多有络脉不活之征，俗云：“久病人络”即是明证。治宜通络降压。方用六藤煎等。药用钩藤、忍冬藤，海风藤、络右藤，青风藤、鸡血藤，桑寄生、桑枝，丝瓜络、炮甲珠等。,(十)活血祛瘀降压法,高血压晚期多有血脉瘀滞征象，治宜活血祛瘀降压。方用血府逐瘀汤等。药用桃仁、红花，当归、川芎，丹参、葛根，茺蔚子、夏枯草等。,加减法：眩晕加白薇汤(当归、党参、白薇、甘草)；欲作中风者，加天麻、钩藤，菊花、地龙；失眠，证属心肾不交者，加远志、菖蒲，酸枣仁、夜交藤；心悸，心动过速者，加朱砂、琥珀，珍珠母、紫石英，仙鹤草、卧蛋草；心前区疼痛者，加檀香、降香，丹参、三七参，蒲黄、五灵脂，蜈蚣、全蝎，乳香、没药等。三、治喘须分寒热虚实 专方截治重在补肾,先生对于哮喘病的中医药治疗进行了长时期的研究，理法方药均有其独特的见解和丰富的经验，撷其精华如下：,(一)哮由痰阻，喘为肾虚,《内经》中没有“哮喘”的名称，但其中述及“喘，喘鸣，上气”等，即包括本病在内。《素问·逆调论》之“不得卧而息有鼻音”甚似本病。先生认为，古代文献中所称之“喘”，乃指气息急促而言，其中可能包含了西医急性肺炎、渗出性胸膜炎、心源性和肺源性心脏病、肺气肿、肺结核、胸水、腹水等病证，后世所说的哮喘，其症相当于西医“支气管哮喘”。李中梓在《医学入门》对哮喘二字各下定义，说：“呼吸气促者谓之喘，喉中有响声者谓之哮”。喘是气道奔迫，主要在于气急；哮是气为痰阻，主要在于喉中有哮鸣水鸡声，喘不必兼哮，而哮常兼有喘，故将哮喘连称，作为一个名词。,《素问·至真要大论》说：“诸气膹郁，皆属于肺”，指出哮喘一证，应责之于肺脏。《诸病源候论》说：“肺主于气，邪乘于肺则肺胀，胀则肺管不利，不利则气道涩，故气上喘逆，鸣息不通。”《景岳全书》亦云“哮有宿根，遇寒即发，或遇劳即发者，亦名哮喘”。先生认为前一段病源说的很好，“肺管不利”指气管平滑肌的痉挛，“气道涩”因气管收缩而致不利，因而发生喘鸣，在近千年前巢氏竟有此卓见，实属不易。后二段张氏所说宿根殆即过敏原是指过敏体质颇能直指病因。讨论支气管哮喘病理，当就哮症而论，但哮既兼喘又当从喘症中找出与哮有关的病理。明李士材说：“哮症，由痰火郁于内，风寒束于外，或因坐卧寒湿，或因酸碱过度，或因积火薰蒸。”《证治心得》云：“哮症之因，内有壅热之气，外有非时之感，膈有胶固之痰，三者相合，闭拒气道，搏击有声，发为哮喘。”归纳起来，外则为非时之感，内则为痰火壅结。古人说：“肺为气之主，肾为气之根”，历来医家都认为本病与肺和肾的关系颇为密切，肺金为母，肾水为子，母病可以及子，故凡患哮喘之久者，其肾必虚，而肾为气根，肾虚则不能纳气，影响了肺主气的作用，因而哮喘就容易发作。,(二)治喘须分寒热虚实,哮喘病的治疗，无非虚实两端，正如古人所云：“实喘者有邪，邪气实也；虚喘者无邪，元气虚也。”“在肺为实，在肾为虚”。但先生认为，哮喘是见于多种疾病过程中的一种病证，证有寒热虚实不同，治之先后方法各异，虚实中挟有寒热，寒热中有虚实，治喘须先分寒热虚实，辨证论治，治病求本，抓住主要矛盾，才能顿挫其势。一般来说，寒喘宜温，热喘宜清，虚喘宜补，实喘宜截，邪实而证不甚虚者，急治其邪，邪去则喘亦止；正虚而邪不甚实者，攻邪不宜过峻，以免伤正。,一般治疗常规：,1.寒证：寒证有三种情况，一是外感寒证；二是内寒，亦即体质之寒，以及停痰宿饮之寒；三是内外皆寒。,(1)外感风寒:表现面色苍白，咳痰清稀，恶寒，鼻流清涕，或头痛骨楚，苔“咨嗖缓欤鼋羰,三拗汤：麻黄9g 杏仁6g 甘草9g。用于一般咳喘者。麻黄汤，上方加桂枝9g 用于表证较重者。,宁嗽汤：桔梗9g 半夏9g 枳壳9g 陈皮9g 前胡9g 葛根9g 桑白皮9g 茯苓9g紫苏叶紫苏子各9g 杏仁9g 甘草6g 加葱姜。用于表证较重者。,二陈加麻黄汤：麻黄汤加半夏9g 陈皮6g。用于痰多清稀者。,参苏饮：药味略。用于兼有气虚痰多，咳出无力者。,(2)内寒：表现形寒肢冷，痰多清稀，舌淡苔白，喜热饮。,小青龙汤：用于素有停痰宿饮，兼有慢性支气管炎。,麻黄附子细辛汤：用于内寒为主，兼有表证者。,四逆汤加味：附子9g 干姜6g 茯苓9g 麻黄9g 桂枝9g 白术9g 人参9g。用于恶寒肢冷，面目虚浮，脉微弱，唇青紫者，痰多加钟乳石。,(3)内外皆寒：既有表寒证，复有内寒证，而兼气虚者。参苏温肺汤加减：红参3g 紫苏9g 木香6g 茯苓9g 肉桂3g 五味子9g 陈皮6g 附片6g 半夏9g 白术9g 甘草6g 生姜或干姜3g。,除上述三种寒证外，还有一种外感寒邪，内兼微火，或称寒包火者。主要见有肺胃有热的症状，而又外感风寒，兼见风寒症状。肺热，如鼻干痰黄而浓，胃热如苔黄便结，前人用温散表寒，清化里热，常用的如大青龙汤、桔梗汤、越婢加半夏汤、麻黄定喘汤等，以上诸方寒温并用，麻黄、前胡、桂枝解表寒，石膏、黄芩、知母、桑白皮清其里热。,自制砒矾丸(古称紫金丹)：砒石2.5g 明矾9g 豆豉15g 共研糊丸，绿豆大，每服五丸，连服一周，无效即停，有效可间断服至一月，有肝肾病、出血或热喘者忌用。,2. 热证：也有三种类型：一是外感温热；二是肺胃热痰；三是体质之热，性躁动火。,(1)外感温热：常见咽红而干、舌红、口干、唇干、面色潮红、鼻干、涕脓痰黄、尿黄或少，便干、脉浮数。,银翘散加减：银花9g 连翘9g 桑叶9g 山栀9g 开金锁15g 马勃3g 大青叶30g射干6g 全瓜蒌15g 蒲公英30g。用于外感兼见热症。,(2)肺胃痰热：常见痰黄稠，便干结，鼻息热，口干，苔黄黑，脉数实。,清金降火汤加减：瓜蒌仁9g 黄芩9g 生石膏30g 枳壳9g 大贝6g 知母9g 马兜铃9g 天竺黄9g 芦根30g 蛤粉15g 大青叶30g。,(3)热火旺:病人平常不怕冷，体质表现热性，舌红口干，面颊俱红，有时目赤，用下列三方：,知柏八味丸：药味从略。玉涎丹（自拟方）：蛞蝓20条，大贝15g 捣糊为丸，每服3g 日三次。牛黄解毒片：成药。,3．虚证：也有三种类型，一是肺气虚；二是肾虚（肾阳虚、肾阴虚、阴阳两虚）；三是肺肾两虚。,(1)肺气虚：面色苍白，气短气促，咳痰无力，经常作喘而不甚剧，脉细弱，舌淡胖。,补中益气汤：药从略。人参五味子散：人参3g、五味子5g 研末分两次服，或平常单服人参一味。,(2)肾虚：,肾阳虚：畏寒肢冷，胫肿面浮，夜尿次频，腰酸膝软。,金匮肾气丸：药物从略。,右归丸：药物从略，本方扶阳配阴，宜平时常服。,肾阴虚：自觉内热，面颊升火，舌净少津，口干尿黄。,六味地黄丸：药物略。,左归丸：药物略,知柏八味丸：药物略,肾阴阳两虚：左归丸右归丸各9g和匀，日分三次服，平时常服，持之以恒。,(3)肺肾两虚及肾不纳气：动则气急，气短神疲，两目无神（重症肺气肿）,七味都气丸：六味地黄汤加味子9g。,参蛤散：人参3g、蛤蚧1.5g、五味子6g 研细末，分三次服。,参附汤：药物略。,局方黑锡丹：成药，每次3至6g 日两次，不可常服。,4.实证：凡无以上脏腑虚证，不论表寒表热，肺胃实热，无虚证表现者均属实证范畴。,在临床上凡有寒热证可辨者疗效好，其无证可辨者疗效欠佳，古方“定喘汤”即可用于无证可辨者。另有一新方，用合欢皮30g老鹳草30g 碧桃干15g 地龙9g 半枝莲15g 效果尚可，另有一单方效果亦好，用新鲜香橼1只煮烂，加麦芽糖1斤收膏，每服1匙，每日3次。,(三)未病先防，重在补肾,前人对于哮喘的治疗，不专主于发作时治疗，而注重在于平时的预防，故有“平时治本，发时治标”，“其标在肺，其本在肾”，“发时治肺，平时治肾”，“平时补气益肾，发时止哮平喘”等法则。先生积多年临床治疗哮喘病之经验，亦十分重视未病先防，既病防变，先期而治的治疗原则，主张对支气管哮喘缓解阶段根据患者年龄、性别、体质、特征采用辨证扶正固本的方药，预防哮喘的复发，先治于未发之时，防患于未然，取得较好疗效。如对于肺气肿患者，即多年老病，动辄气急，肾不纳气者，配以参蛤散常服，可减轻症状，缓解病情。但参蛤散价贵，亦可用黄芪、五味子两味药研末代之，对轻、中度患者有改善症状作用。妇女月经期常发哮喘者，可于行经前数日先服四物汤，或于治喘药中加入当归、生地，疗效颇显。防止哮喘作，根据患者体质，偏阳虚的可常服金匮肾气丸，偏阴虚的服六味地黄丸，兼气虚者服七味都气丸，以上丸药每日一二次，每次9g,虚弱儿童可服河车粉，每日3－6g。哮喘发作期症状控制后，宜益气补肾，扶正固本。先生经验，青年女性着重肾阴，宜服六味地黄丸一个月；老年男性着重肾阳，宜服附桂八味丸一个月；幼儿少年着重培补元气，宜服补中益气汤加紫河车、熟地，也服一个月；中青年男子、中老年妇女宜左归丸、右归丸交替服用一个月；此为巩固疗效期的扶正固本法。此外参照上述治法；每年八、九月哮喘好发季节前再服药一个月，可以减少和制止发作，此为哮喘预防期的扶正固本法。,先生常说：治喘既要分清标本缓急，更要注意益肾固本。盖缘肾为先天之本，为气之根，肾得培补气肾坚而气固，喘可少发，肾虚不藏，气失摄纳，咳喘日久，正气必虚，扶正固本，就是以补气益肾为先，同时治喘亦须随机持重，病未发治以扶正为主；病已发治宜祛邪为主。病未发时治本，病已发时治标。标急于本者治标，本重于标者治本，标本并重者标本同治。先生临证治喘善抓主要矛盾，如喘本是主要矛盾，但一有表证，则表证转为主要，痰多壅塞则痰多为主要；痰胶粘难咯，则胶痰为主要；咳嗽剧烈，则咳为主要。解其一端则一端自平，但遣方用药，始终不忘益肾固本这一基本治疗大法，每每加入巴戟，仙灵脾、五味子、苁蓉等补肾纳气之品，有肾虚见证者可用，无肾虚见证者亦可用。随证论治，得心应手，效如桴鼓。,(四)截治哮喘，治有专方,先生在70年代首先提出在辨”嬷せ∩嫌φ莆“截断扭转”方药的学术观点，并对支气管哮喘的截治方法进行了深入研究，结合临床实际疗效筛选了大量的单方、验方，制订了一套能迅速缓解支气管哮喘发作之症状以及控制复发有显著疗效的治疗方案。先生临证，主张辨病与辨证相参，治病与治体兼顾，处方遣药在辨证用药的基础上与辨病用药，专方专药相结合。先生常说:“一”囟ㄓ兄鞣剑环奖赜幸恢饕俅仓瘟票匦氪又诙喾揭┲腥∑渚∮镁闷鹬馗吹挠行Х揭≡缍俅觳』迹ぷ』鞣浪洹Ｓ惺侵ぜ从檬且室恢び幸恢ぶǚ”。,“截喘汤”是先生自拟的截治支气管哮喘的经验方，选药精当，组方严谨，主治咳嗽痰多，气逆喘促的慢支、肺气肿、支气管哮喘病证，适用于各种类型的发作期哮喘病人。上海医科大学中山医院中医科以此方为基础诊治数千例哮喘患者，并制成“截喘液”应用于临床，取得满意疗效。,“截喘汤”组成、方解及随证加减见“经验方选要”。,先生认为，哮喘的反复发作是体质内在因素和外感时邪相合的病理反应。诚如《时方妙用》说：“哮喘之病，寒邪伏于肺俞，痰窠结于肺膜，内外相应，一遇风寒暑湿燥火六气之伤，即发”这与现代医学认为支气管哮喘属于变态反应性疾病而有外源性及内因性过敏抗原的观点颇相吻合。内因性包括遗传过敏体质，体力衰退，机体免疫功能失调，精神刺激及病人呼吸系统内的病灶或细菌产物；外因性包括气候变化，接触外界过敏原(如食用鱼虾、吸入花粉、尘螨等)，非特异性刺激因素过敏（如煤烟、油漆、香料等）。哮喘长期反复的发作往往由于内因过敏体质与外源过敏原的交叉激发，呈现“混合型”的特点。先生指出，从中西医结合的角度分析，支气管哮喘以“痰”为病理的重要环节，表现为支气管、细支气管粘液的肥大、增生、腺体分泌亢进。然痰伏于肺，平时可不发病，如外有非时之感，即为过敏原诱因触发，则痰随气升，气因痰阻，互相搏击，闭拒气道，发生变态反应。由于气道阻塞，肺管因而狭窄，肺气升降不利，以致呼吸困难，气息喘促；同时气体的出入，又复激动停积之痰搏击有声，故产生哮鸣。“截喘汤”就是根据中西医结合，病证互参的原则，选药不落窠臼，撷取草药之长，吸收民间单方验方经验，抓住化痰和抗过敏的环节,“截，绝也，使其病截然而止”。截断就是快速有效，直中病原控制病情，并能经得起临床的重复使用。,(五)辨证选药，独具匠心,先生临诊，既强调辨证与辨病相结合，又重视专病专方和为病寻药，指出：前人对药物性能功用的认识是经过了无数次实践的，付出了一定的代价，乃心血之结晶，必须很好地继承这份宝贵遗产。他身体力行，善于挖掘民间单方验方和草药，不断在实践中探研中药的特殊功效，重在老路新用，每有创新。辨证选药独具匠心。现将先生常用的治喘药物使用方法禁忌简述如下：,麻黄：用量宜9g左右，少则无效。先煮去上沫，否则令人头晕。高血压病人如必须用，可酌加降压药，中药如广地龙，佛耳草之类有降压、平喘之效。有汗不忌，哮喘病人常自汗出，喘平汗亦止，符合中医“有故无殒，亦无殒”的理论。出血或鼻衄中带血，可与止血药同用。,桂枝：仲景方有桂枝加杏朴汤，其实桂枝无平喘作用，是协助麻黄解表，或有增强麻黄平喘作用。,佛耳草：性味甘平，用于咳嗽痰多，气喘等症，不论寒嗽、热咳皆可应用。,广地龙：有平喘作用，略炒去腥气，用量9g左右，若研粉可用糯米管装服，每次3g日3次。先生常将广地龙、僵蚕、白果三味药合用，加入“截喘方”中，以增强截喘效应。,五味子：有平喘作用，新老虚实皆宜，尤适于肺肾气虚之喘咳，表证痰多一概无忌。,白果：含有氢氰酸，古人煎贴用21粒，经高热毒性即减，平喘有效。,蛤蚧、人参：相配为参蛤散，对肾不纳气之肺气肿虚喘有效，参蛤散价贵，可用黄芪15g五味子10g代之，对轻、中度哮喘有改善症状作用。,砒石：大毒、大热，一切有出血倾向者易服。服后有温热感，红细胞增加，久服大量可致肝肿大。,鹅管石：《本草》说性温，能平喘燥痰，以研粉服为宜，煎服效果不大，宜用于寒痰。,僵蚕：抗菌镇痉，可用于热性哮喘。,石膏：传统用于清热解渴。谭次仲先生认为有抑心力作用，余无言先生主张用大量，对热性哮喘可用至30g。,皂角子：为强烈性祛痰药，可用于痰涎壅盛型哮喘。,紫河车：烘干研细粉，本品宜于长服，有培补先天，增强抵抗力作用，适用于先天禀赋不足，肾虚型哮喘。,白参：每服2.5g日二三次，长期服用可预防哮喘复发，心衰用老山参，阴虚用皮尾参。,黄柏、知母、玄参、生地：为养阴降火清热药，可减少激素用量，并减低副作用。,半夏、款冬：为镇咳祛痰有效药，可加入平喘药中。,象贝、桔梗、苏子、远志、白芥子：为一般性祛痰药，可对症加入平喘药中。,枳壳、枳实、全瓜蒌、旋覆花：能下气，用于哮喘胸闷气窒者有效。,大青叶、板蓝根、开金锁、马勃：有抗菌消炎作用，哮喘兼外感者可以加入。,左归丸、右归丸、七味都气丸、人参五味子散：为滋补强壮药，哮喘恢复期可以常服，可以减少发作。,四、正气内虚，热毒下遏，是肾炎内在病源,慢性肾炎即慢性肾小球肾炎，临床一般分为普通型、肾病型、高血压型及混合型四种。一般可见纳呆，腰膝酸痛，神疲乏力，水肿，血尿，贫血，高血压等临床表现。尿检可见尿蛋白，红白细胞，颗粒管型等。,由于本病最主要和最显著的症状是水肿，因此，先生对本病的研究即从抓住这一主症入手。中医对水肿的认识十分久远，秦汉时代的《内经》已有对水肿的症状描写，并对其病因治法作了论述，其后历代医家进行了大量的讨论。但是，随着现代医学的进步，人们认识到，水肿的出现和消失，并不代表本病的发病与治愈，因此，先生是围绕水肿这一主症进行辨证论治，参考实验室检查进行探讨。这就是先生一贯主张的辨证与辨病相结合的研究方法。,先生指出，本病形成之原因，诚然可有外界的因素，如风寒外袭，肺气失宣，治节失司，水道不通，以致风遏水阻，风水相搏，流溢肌肤，可发为水肿。风湿相搏伤人，反复感受外邪，脏气受损，不能化气行水，亦可发为水肿，但是更重要的是内在病源，即正气内虚，卫外失护，热毒下遏，伏于肾络，本病病程长，迁延难愈，是病情复杂，正气内虚，无力抗邪并恢复病体之表现。临床上常可见到患者面色白，肢冷畏寒，腰膝酸软，乏力纳呆等脾肾不足之证。人体水液，关乎肺、脾、肾三脏。三脏怯弱，水液运化不利，积留停滞，发为水肿。本病水肿反复难消，无疑是三脏内虚。本病患者抵抗力极其低下，常易受外邪感染，以及疮毒内犯，此因正气不足，无力卫外之故，在实验室指标方面，本病常可见蛋白尿。这也是因脾虚不能运化精微，清气不升，肾虚不能固摄精气，人体蛋白漏出渗于尿液。本病患者常有贫血现象，此因久病气血二亏之故。先生认为除了正虚之外，热毒下遏，伏于肾络，亦是内在病源之一。临床可见，本病单纯用扶正，未必奏效，盖因正虚之外尚有邪实之故。正虚于内则卫外不固，易于感受外邪，其感受外邪与一般人不同，不仅仅发生外感病，其肾炎往往由此诱发反复加重。这就是外邪中人后引动肾络蕴伏之热毒所致。本病,先生治疗本病，正是针对这些病因病机考虑的。总的原则为扶正祛邪。扶正乃健脾补肾，祛邪则为宣透清解。先生根据本病的不同发展阶段，不同的主要表现，抓住水肿、感染、血尿、蛋白尿等4个方面，以辨证论治为主，又针对性地选择特效药物，从而形成较为有效的治法与方药。,(一)治感染、益气清解，透泄肾络,慢性肾炎的病因与发病原理目前尚未定论，大多数人认为本病与急性肾炎是同一种疾病的不同表现，是一种与感染有关的免疫反应性疾病。临床上可以见到本病起始时有感染的症状。在本病的发展过程中，患者亦易于发生感染性疾病，从而造成慢性肾炎的急性发作。若见患者头痛眩晕，畏寒发热，咽喉肿痛，面色白或目胞浮肿，下有腰府酸痛，尿意频数，小溲短赤而混，此因旧病正虚，正不御外，易罹虚邪贼风，邪风中人，引动伏邪，则内外相应，虚实相兼。先生创用益气扶正，疏风解毒，透泄肾络之法，祛邪而不伤正，扶正以助祛邪，务使新感表邪从外而透，肾络之热从下而泄。常以黄芪、党参、白术健脾以益气，补肺固表。肺脾二脏，调节水液，本病因二脏虚怯，故有水肿。肺气不足，表卫不固，故以补肺以固表，健脾以益肺。参芪又有增强机体抗病能力，提高免疫力的作用。防风、僵蚕、蝉衣等祛风解表。外感表症，解表为先，先生认为祛风药轻扬易透，还有缓解免疫变态反应的作用，银花，连翘、六月雪、地丁草等清热解毒，能抑制病灶的感染。先生在此将透泄一法从温病借用于肾炎。温邪由卫入气，临床常以祛风药轻透，以清热解毒药宣泄，凭借药物之轻灵流动，使温邪烟消云散。祛风药与银翘相配，能外达表邪，与六月雪、玉米,(二)除水肿，健脾温肾，通阳利水,水肿是慢性肾炎最易觉察的临床表现。它最早被发现，也常容易反复。因为慢性肾炎患者体内白蛋白从尿中丢失，血浆蛋白过低，血浆胶体渗透压下降，导致水肿，古人对水肿有长期的研究，积累了丰富的经验，先生认为，从辨证角度看，慢性肾炎的水肿，主要属于脾肾阳虚，气不化水。盖肾为水脏，藏一身之精，乃命火发源之地，五脏之阳非此不能发，脾为阴土，乃后天之本，赖肾阳以煦动，输布水谷精微，五脏精气非其不能奉养。若内伤劳倦，外感寒湿，损及脾阳肾阳，则清阳不升，精微下泄，气不化水，则水湿泛滥，浮肿而面白肢冷，尿少而蛋白漏渗。常见到纳呆便溏，乏力畏寒，腰膝酸痛，舌淡胖，苔白滑。先生根据多年经验，认为用实脾饮与真武汤较合拍。常以附子、桂枝，或肉桂、生姜温肾阳通阳气，贴量较重，又用仙茅、仙灵脾、巴戟天、葫芦巴等温补肾阳，使刚柔相济，肾阳蒸腾，脾阳得运，精微转输，水精四布，”阃ɡ椎猛耍忠院觳巍⒒栖巍资酢④蜍呓∑⑴嗤粒住Ｉ鲜鼋∑⒁嫫股鑫卵糁械鹘谌颂迕庖咧δ埽员静》⑸赡苡幸欢ǖ木勒饔谩4送庀壬褂贸登白印⒋笠督鹎荨⒂衩仔搿⒚└岳颉Ｖ钜┡浜希纺芪卵粢嫫奈杵⒃耍醋成鲅簦籼谄ɡ溃渚ⅲ,(三)止血尿，滋阴清热，化瘀止血,血尿亦是慢性肾炎常见的临床表现，是由肾小球的炎症所造成的。一般是显微镜下血尿，亦有肉眼血尿。《金匮·五脏风寒积聚病篇》说:“热在下焦者，则尿血”，《素问·四时刺逆从论》说:“少阴涩则病积溲血”。先生根据热在下焦和少阴脉涩病积可致血尿的理论认为慢性肾炎正气内虚，热毒下遏，肾阴受损，相火内动，扰乱阴络，阴络损则血下渗，发为血尿，若渗血日久，下焦离经之血成瘀与热相搏，瘀热互阻，涩滞肾络，更伤肾阴，如此循环，则尿血迁延，反复发作。因此先生认为，慢性肾炎尿血，较为常见的病机是呈肾阴不足，瘀热阻络。其特点为：1单用滋养肾阴药物无效；2单用清热止血亦无效、相反可引起血块堵塞，排尿困难；3兼有瘀热症，如口干而不欲多饮，低热，身有紫癜，舌红有青紫瘀点，舌下青筋暴露，脉细涩。先生采用滋阴清热，化瘀止血一法，养中有清，止中有化，使肾阴复而络脉静，瘀热去而尿血止。慢性肾炎血尿用活血化瘀法是颇有深意的。此时肾脏内有炎症，肿胀后期有纤维化，肾脏萎缩，皆为中医血瘀之症。现代临床与实验都已证明，活血化瘀药物有改善肾血供应，增强肾小管排泄功能的作用，并对肾小球纤维化有一定的抑制作用。但慢性肾炎病程较长，血瘀证多有兼挟，因此用活血化瘀法时，应以中?,(四)消尿蛋白，益气补肾，固摄精微,慢性肾炎过程中，蛋白尿常常存在。尿蛋白以白蛋白为主。先生认为白蛋白是人体精微物质，属于精气的一部分。精气赖脾之升以转输、肾之固以封藏。尿蛋白长期流失不止，与脾肾气虚，固摄无权有关。其病机是脾气虚陷，清气不升，清浊互混，清微下注、或肾气亏损，阴阳两虚，封藏失司，精气漏泄。先生临床治疗以持续性蛋白尿为主要表现的慢性肾炎，有两条经验：健脾摄清，重在益气升提；补肾固精，务须阴阳互调。常以黄芪、党参、苍术、白术、山药、茯苓、升麻益气清，健脾摄精。熟地、山茱萸肉、枸杞子、女贞子、旱莲草、首乌滋肾中之阴。潼蒺藜、菟丝子、补骨脂、益智仁、肉苁蓉、杜仲、牛膝补肾中之阳。龙骨、金樱子涩漏固脱、收敛精微。另用黑大豆与爵床二味重要药物。对黑大豆，谢利恒氏曾曰：“此物色黑属水，为肾之壳，入肾之功最多”。能滋补肾阴，固涩肾精，又能活血解毒。爵床为民间草药，能清热解毒，利湿消滞，活血止痛。先生认为能降尿蛋白、消浮肿。先生亦常用黑大豆丸（黑大豆120g山药60g 黄芪60g 苍术60g 共研细未，炼蜜为丸）早晚各服一次，每次10g 开水吞服，配入辨证复方中，每获良效。在病情稳定后，常服丸药，以资巩固。,,[11] 民间验方偏方治胃病：消化性溃疡 ：1.胃痛、腹痛（成人腹痛同）：用一片桔皮敷在肚脐上。再用半斤盐炒热（不要太烫），敷在桔皮上，可立即止痛。2.胃窦炎、胀气吐酸：大蒜头（最好用独头蒜）一两，干桔皮*半两，萝卜籽*2钱，煎一碗汤加红糖一次服下，一日三次，饭前空服，用5天可愈。忌酒、辣、冷食。3.心口疼：（洛阳医生：刘广波 ）.八角.茴香.烧灰，乌头二钱熬水一茶杯送下立即止痛。4.胃病：、（陕西省：王瑞石 ）.人丹12包，香附子半斤，研面分20份，每日3次，每次1包，两剂即愈。5.胃痛、吐酸、胃下垂、胃窦炎：大蒜头一次一两连皮烧焦，再加一碗水烧开、加适量白糖空腹食用，一日二次，连用7天可根治。6.慢性胃炎、胃寒、胃下垂：生猪肚半斤，洗净切片，加白胡椒*半两，老生姜半两，油盐少许，煮烂，一次吃完（胡椒、生姜不吃），一日两次，饭前食用，连吃一星期，可治多年胃病。忌口同11条。7.胃、十二指肠溃疡：鸡蛋壳30个，炒脆磨成粉末，一次10克，早晚饭前用白糖水冲服，一般一剂可愈，病重者需两剂。忌酸辣。8.胃 疼 秘 方： （ 四川中医院）大红枣7个去核，每个放入百胡椒7粒，用线扎口，放锅内蒸7次。第一次蒸30分钟，不要取出再蒸，每次蒸5到6分钟即可，共团为丸，如绿豆大小，开水服用，一日一次，一次7丸，轻者1到2次即好，重者服完。9.治十二指肠溃疡：取鲜土豆1000克洗净。切成细丝，捣烂，以洁净纱布绞汁。将土豆汁放在锅中先以大火，后以小火煎熬至黏稠时，加入等量蜂蜜，再煎至黏稠如蜜时停火，待凉装瓶备用。每次食一匙，每日2次，空腹食用。可治十二指肠溃疡及习惯性便秘等症。10.胃寒痛方：高良姜90克，香附120克。共研成细末。每次3克，早 晚各1次，温开水冲服。11. 消化不良方：取桂花10克、扁豆花50克，烘干后共研为细末。再将粳米适量 煮成粥，在食粥时调入桂花，扁豆花末一小匙，可放些糖调味。12.胃溃疡：核桃壳，每天晚上手抓一把，放在沙锅内，如煎中药一般熬好，第二天早上空腹喝下。半年后，胃功能恢复正常。13.肠溃疡方：将500克豆油熬沸数次，待豆油凉后调入500克蜂蜜，每次服一匙，每日三次，数日见效。14.胃溃疡：参苓粥由人参3-5克（或党参15-20克）、白茯苓10-20克、生姜3-5克、红薯半斤、粳米100克组成。方法：先将人参、姜切为薄片，把茯苓捣碎，共浸泡半小时。以砂锅煎取两次汁，合并后分早、晚两次与红薯（切薄片）、粳米煮粥服食。15.十二指肠溃疡：取鲜土豆1000克洗净。切成细丝，捣烂，以洁净纱布绞汁。将土豆汁放在锅中先以大火，后以小火煎熬至黏稠时，加入等量蜂蜜，再煎至黏稠如蜜时停火，待凉装瓶备用。每次食一匙，每日2次，空腹食用。可治十二指肠溃疡及习惯性便秘等症。16.胃溃疡方：海蜇、大枣各500克，红糖250克，将它们熬成膏状即可，每日2次，每次1匙。17.胃溃疡食疗方：花生仁50克，牛奶200克，蜂蜜30克。先将花生仁用清水浸泡30分钟，取出捣烂；牛奶用锅煮沸，加入捣烂的花生仁，再煮沸，取出晾凉，调入蜂蜜，即成。日服1剂，睡前食用，对胃溃疡有较好疗效。18.胃溃疡：将2公斤土豆去芽根，切碎捣烂，装入布袋，放在1000毫升清水内反复揉搓，生出一种白色粉质，把液体倒入铁锅煎熬，先武火后文火，使浆汁变成一种黑色膜状物，取出研末，每次饭前服1-2克，每天服3次。19.十二指肠溃疡方：鸡蛋壳粉90克，陈皮30克。将鸡蛋壳洗净微炒，陈皮微炒，共研成细粉，每次服3克，每日3次。20.消化道溃疡出血：盆栽鲜铁树叶每剂150-200克剪碎，加水适量，慢火煎汤至250毫升左右，温凉分3-4次服，每日1剂。4-5天内可止血。21.胃溃疡：瓦楞子150克，甘草150克。将瓦楞子煅后研细末，甘草焙干后亦研细末，两药混均匀。每次服6克，日3次，一周为一疗程。[12] 糖尿病验方.偏方：1.糖尿病验方：上海医生：马三林 .菜葫芦一个分7份，每份加1钱白矾，每日熬1份，3个葫芦熬21天即愈，不加盐。2.糖尿病代茶方：正老山野参三钱 白术片二钱淮山片五钱 天花三钱 玉竹二钱 海龙五钱水八杯煎滚代茶饮。3.糖尿病：猪胰（即猪夹肝）一条，鲜冬瓜皮1两，加一碗水煮熟，少加些油、盐和调料（勿加酒、糖）吃汤，一日一剂，连吃20天。忌糖、辣、羊肉、桂圆、甜食。4. 治糖尿病；（1） 用料：山药30克，粳米60克。制法：将山药切成小丁，加粳米和适量的水熬成粥。用法：顿服。一日2次。（2） 用料:苦瓜150克，粳米60克。制法：将苦瓜切成小丁，加粳米和适量的水熬成粥。用法：顿服。一日2次。5.糖尿病：老山野参三钱生淮山片三钱 天花片三钱 坎白术片二钱 鲜海龙三钱 水煎代茶连饮一星期。6.糖尿病偏方*（青海西宁市张杰）大白公鸡（白条鸡）一只，内装陈醋两不加油盐炖熟吃，一日3次，饭前饭后均可，三天吃一只，连吃三只，（忌食糖甜食和含葡萄糖多的食品。）7、糖尿病补方：正加南校燕面五钱 水二碗炖服。此乃专补充糖尿患者。每日血液中所消耗之糖分及供养脾尺新陈代谢之效力。8. 三根汤治糖尿病：“三根”就是苦瓜、南瓜和丝瓜的地下根。每种干根20克，煎汤，不拘时饮用，对糖尿病有良效。经多位老年糖尿病患者服用，证明“三根汤”在保健、预防和治疗糖尿病以及胃炎、高血压等老年多种疾病方面疗效显著。9. 饮食加桂皮可防糖尿病：美国研究人员发现，桂皮能够重新激活脂肪细胞对胰岛素的反应能力，大大加快葡萄糖的新陈代谢。他们推荐说，如果每天在饮料或流质食物中添加1/4-1匙桂皮，对Ⅱ型糖尿病可能起到预防的作用。10. 藕汁治糖尿病：藕汁性凉，有抑制尿糖和生津止渴的功能。患者常喝藕汁可控制病情发展。服用方法：将藕榨汁半茶杯，开水冲饮。早晚各一次。如有热象，用中药天花粉15克煎水半碗冲入藕汁同服。11. 香椿芽控制血糖：每次用香椿芽12克，清水煮后食用，或用沸水冲泡饮用，7天后就可产生较好的血糖控制效果。如果没有鲜嫩的香椿芽，也可用较老的香椿树叶子，每天用开水冲泡当茶水饮用，亦可收到较理想的效果。12. 美国科学家发现，第二型糖尿病患者服用肉桂40天后，其血糖、甘油三酯、胆固醇都有大幅度下降。13. 荔枝核治糖尿病：荔枝核烘干研末，每次服10克，每天3次，饭前30分钟温开水送服，3个月为一疗程。14. 柠檬治糖尿病：鲜柠檬30-50克绞汁或泡水，分3次服，10-15天为一疗程，疗程间隔10-15天。15. 醋蒸白毛鸡治糖尿病：男性患者用1只2年以上的白毛母鸡，女性患者用1 只2年以上的白毛公鸡，宰杀除毛取出内脏洗净后，往鸡肚内倒入250克好米醋（不放盐），开口朝上放在陶瓷盆内，铁锅蒸熟，早晨空腹服用，一次吃不完次晨加热空腹再吃，1-3次服完。轻者吃一只，重者吃二只，若吃三次仍无效，请改用其它方法。16. 芹菜治糖尿病：鲜芹菜500克捣烂取汁，每日两次饮完，连服3个月。17. 用玉米须降糖降压：一法：用玉米须60克，瘦猪肉250克，煎汤食肉喝汤，一日2次，可适当降血糖。二法：用玉米须、西瓜皮、香蕉皮适量，水煎同服食，有一定的降压作用。18. 食枸杞对糖尿病有良效：将枸杞子洗净蒸熟，1日3次，每次嚼食3克，对糖尿病血脂高、视力不佳者有改善作用。19. 鲜石榴汁治糖尿病：每天取鲜石榴250克榨汁，分3次饭前服，也可吃鲜果。无鲜果时，可取石榴干叶30克，煎汤饮服，每天2次。20. 米饭牛奶同食可降血糖：日本国立健康营养研究所研究人员最近发现，米饭和牛奶同时食用可以降低血糖指标，对于防治糖尿病很有帮助。21. 鲜柠檬降血糖：每天用鲜柠檬30-50克，熬汁或泡水饮，分三次饮完，10-15天一个疗程。22. 黑豆治疗糖尿病：黑豆30克，黄精30克，蜂蜜10克。把黑豆、黄精洗净，去杂质，一起入锅中，加入清水1500毫升。浸泡10分钟，再用小火慢炖2小时，离火后加入蜂蜜搅匀即可。每日1剂，当点心食用，日服2次，每次1小瓶，喝汤吃豆。23. 偏方缓解糖尿病：用马尾松树皮第二层皮（嫩皮）两指宽，长6厘米左右与猪精瘦肉100克，同放于碗内，加水少许，放在锅内蒸熟（不要放盐和任何调料），然后将肉和汤全部吃完，连续服用3-5次，隔天1次即可。24. 苦瓜汁降血糖：取新鲜苦瓜适量，洗净，晾干，切碎，分别取汁，用干净瓶子装好。每日早晚空腹服1-2汤匙苦瓜汁。连续服用2-3个月。25. 治糖尿病方：将灵芝10克，山药30克切成片，入沙锅内水煎，煮沸后以文火再煎40分钟，分早晚两次服完，连服7天停用1-2天。26、糖尿病特效方：症状：渴而饮水不止，久病服药不效者。药方：白芍、淮山、甘草各等份研末，每用一钱，开水送服，每天早、午、晚饭前各服一次，连续服用7日可愈。有人患糖尿病数载，服此方断根。27、治疗糖尿病：桂圆核五十个、荔枝核五十个、木瓜子一百粒，水三碗煎成二碗，每天下午五时服一碗，晚上十一时服一碗。连服十剂，即可检查，如已痊愈，即停服，未愈，续服十剂。（桂圆核、荔枝核须洗净）附注：一药须按规定时间服，否则无效。二有糖尿病患者，血糖高达三百毫克，服此方十剂痊愈。28、糖尿病祖传秘方：木别子去皮，要里面核二两，捏碎；黑丑白丑各一两，捏碎；白胡椒七粒，捏碎；用真正白皮鸡蛋四个（皮越白越好，关键是没有与公鸡交配的）。 用法：将以上配料均匀搅拌，涂抹在白布上，贴在病人脚心到脚脖子上（男人左脚，女人右脚）十五小时不许下地活动即可。当日或次日即可见效。轻者一副，重者两幅即可痊愈。注意事项：1、停用其他用药；2、严禁食用梨；3、禁房事。[13] 民间偏方验方治牙痛：1.牙疼：河南名医：陈民生 石膏粉1两，麻黄半两煎水喝，两剂即愈。2.风火牙痛（包括蛀牙痛）：小苏打（或食碱）2克，加蜂蜜调成糊状，用棉球蘸后咬在痛处，立止，一日二次，一天可治愈。特效。3.牙周炎、牙龈炎：用一只鸡蛋清加等量白酒搅匀，喝一口，含口中，5分钟吐掉，一日二次（一日一只蛋），2~3天消火止痛，并痊愈。4.牙出血：[1]每次用藕节*半两，花生红衣1钱，煎一碗汤，漱口并咽下，一日二次，连用3天有特效。[2]牙出血（经常出血或刷牙引起）：花椒10粒，醋三两，浸2天后口含，一次3分钟，一日2次，连用5天有特效。5.快速除牙痛的小偏方*:(1).取大蒜适量捣烂，温热后敷在痛点上可以缓解牙髓炎、牙周炎以及牙痛等症状。(2).把味精与温开水按1：50的比例化开后，口含味精溶液一会儿再吐掉。这样连续几次，坚持两天后牙痛就会消失。(3).牙痛的时候可以切一小片生姜咬在痛处，必要的时候可以重复使用。(4).取白胡椒10克研成末，加白酒调成糊状，分4次放入牙洞内。(5).取蜂房适量，加纯酒精适量，点火燃烧，待蜂房烧成黑灰时，用手指蘸灰涂于患牙，一般4～5分钟可止痛。(6).取生猪油、新棉花各少许，用棉花裹猪油烤热，咬在牙痛处片刻，1次1换，反复数次。(7).取六神丸1～2粒，碾碎置于患齿牙龈上5～10钟，每天1次，一般不超过3次。 8.取白酒100克放入杯中，再加食盐10克，搅拌，等食盐溶化后烧开。含上一口在疼痛的地方（不要咽下去），牙痛会立即止住。6.牙髓炎、牙周炎、牙痛�鼋�大蒜捣烂，温热后，外敷疼处。7.虚火牙痛�霰�糖100克，清水1碗，放入锅里煮成半碗，一次服完，每日2次，有清热退火止牙痛之效。8.风火牙痛�霭撞讼淳坏防糜蒙床技分�，左牙痛将菜汁滴入左牙�饔已劳唇�菜汁滴人右牙，数量少许不宜多。9.风虫牙痛：�龆劳匪馊テぃ�放炉上煨热，趁热切开，外熨痛处，蒜凉了再换，连续数次有效。10.蛀牙痛方�觯何毒�与温开水1比50溶化后，含液然后吐出，连续数次，牙痛会减轻或消失。11.牙痛方：�霭拙朴胧逞�10比1，化开后含食盐溶液吐出�b不下咽�c，连续数次，牙痛可立止。12.消炎止痛方�觯撼麓�120克，花椒6克用水煎开放凉，含漱数次可消炎止痛。[14] 中风常用的偏方、验方：中风是以突然昏仆，不省人事，或口眼喁斜，语言不利，半身不遂为主证的一类疾病。传统中医学以取类比象的方法，认为它与自然界风行迅速而变化多端的特性很相似，故名为中风。本病与西医学中的脑出血、脑血栓形成脑栓塞、蛛网膜下腔出血、脑血管痉挛、病毒性脑炎以及神经麻痹等疾病相似，可以互参。常用的临床偏方、验方主要如下。[方一]天麻20克，钩藤30克，全蝎10克，白蜜适量。天麻、全蝎加水500毫升，煎取300毫升后入钩藤煮10分钟，去渣，加白蜜混匀，每服100毫升，日3次。本方熄风止痉，通络止痛，适用于中风。[方二]石斛、天麻、川芎、仙灵脾、五加皮、牛膝、萆薜、桂心、当归、牛蒡子、杜仲、制附子各20克，虎胫骨(涂酥炙黄)32克，乌蛇肉(微炒)、茵陈、狗脊、丹参各20克，川椒(去回闭口者微炒出汗)25克，好酒1500毫升。将药共捣碎细，酒浸瓮中密封，7宿饮用。日1小杯，不计时候温饮，常令有酒力相续。本方育阴潜阳，熄风。适用于中风手足不遂，骨节疼痛，肌肉顽麻，腰膝酸痛，不能仰俯，腿脚肿胀。[方三]葛粉250克，荆芥穗50克，豆豉150克。葛粉作面条，荆芥穗、豆豉共煮沸，去渣留汁，葛粉面条放药汁中煮熟，空腹食。 本方祛风，适用于中风，言语蹇涩，神昏，手足不遂。[方四]人参5-10克，附片30--60克，粳米50--100克。将人参、附片合煎1小时，取药汁与粳米煮成稀粥，缓缓喂服，或加用l小碗鸡汤，与药汁，粳米1并熬粥，继续将人参、附片煎取二汁，煎1小时以内，取浓汁再与粳米1两煮粥喂服。本方益气回阳、扶正固脱，适用于突然昏仆，不省人事，目合口开，鼻鼾息微，手撒遗尿，胸微欲绝。[方五]秦艽10克，当归9克，甘草6克，羌活16克，防风12克，白芷、熟地、茯苓各9克，石膏15克，川芎12克，白芍15克，独活10克，黄芩12克，生熟地黄各12克，白术9克，细辛10克。水煎服，1日1剂，分2次服。本方祛风通络，活血化瘀，适用于经络空虚所致的中风。[方六]淮牛膝12克，龙骨20克，生白芍12克，天冬10克，麦芽15克，代赭石500克，牡蛎30克。玄参10克，川楝子9克，茵陈蒿10克，甘草6克，龟板9克。水煎服，每日1剂，分2次服。本方育阴潜阳，镇肝熄风，适用于肝肾阴虚，风阳上扰所致的中风。[方七]白附子15克，僵蚕、全蝎各10克。水煎服，1日1剂，分2次服。本方祛风、除痰、通络，适用于中风后遗症以口眼歪斜为主者。[方八]当归尾12克，川芎、黄芪各10克，桃仁、赤芍、红花各10克，地龙15克。水煎服，1日1剂，2次服。本方益气养血祛瘀通络，适用于半身不遂。[方九]白附子10克，石菖蒲12克，远志、天麻各10克，全蝎15克，羌活、南星各10克，一木香6克，甘草5克。水煎服，每日1剂，1日2次。本方祛风豁痰，宜通窍络，适用于中风后遗症而以语言不利为主者。[方十]稀莶草若干。将其晒干研末，炼蜜为丸，日服2次，每次12克。本方适用于中风后遗症。[方十一]熟地12克，巴戟天、五味子各10克，肉桂6克，附子、菖蒲各9克，远志12克。水煎服，每日1剂，分2次服。本方适用于中风后遗症以语言不利为主者。[方十二]熟地、枸杞、山萸肉各12克，橘红10克，半夏9克，茯苓15克，石菖蒲10克，郁金12克，丹参、赤芍各15克，鲜荷叶10克。水煎服，每日1剂，早晚2次分服。本方为山西著名中医畅达验方，功能益肾填精，化痰清脑，临床上主要治疗病症如下。脑动脉硬化，中风先兆、中风后遗症。症见头闷不清、昏眩不定、语言蹇涩、痰多涎盛、胸闷纳呆、腰膝酸软、失眠健忘、足如蹈絮、夜尿频数、舌苔厚腻、脉弦滑。本方在临床运用中当分痰饮之寒热，辨肾虎之阴阳各异随证加减。若畏寒肢冷，阳痿尿频，脉沉弱，偏肾阳虚者，可加仙灵脾、菟丝子；若五心烦热，面色红赤，脉沉细数，偏肾阴虚者，可加丹皮、女贞于、旱莲草；若烦热少寐，便秘呕恶，舌红苔黄厚，痰热盛者，可加胆星、瓜蒌、栀子；若痰清涎稀，舌胖苔白水滑，痰饮偏寒者，可加苍术、白术、干姜、白芥子；若肢体麻木；活动受限，舌质瘀暗，痰瘀阻络者，可加桃仁、红花、丝瓜络；若眩晕耳鸣，肢麻不仁较甚，血压升高明显，兼风阳上扰者，可加天麻、钩藤、地龙、代赭石。动脉硬化、脑血管意外后遗症、腔隙性脑梗塞、美尼尔氏综合征及神经衰弱患者，临床多见痰盛于上，肾虚于下，上盛下衰证。笔者以本方随证化裁施治，对改善头闷不清、昏眩不定、语言蹇涩、失眠多梦、腰膝酸软、步履蹒跚诸症，效果明显。[方十三]南蛇肉段1000克，蘑菇、香菇各25克，猪瘦肉、火腿、鸭肉各100克，笋片250克，料酒、精盐、味精、白糖、姜片、胡椒粉、陈皮、鸡油、猪油、芫荽、高汤适量。蛇段洗净后放人瓦锅内，加入姜、陈皮、笋片、清水，煲1个小时左右取出，除净蛇骨，将蛇肉切成4厘米长的条块，放入炖盅内，加入姜汁、猪油、高汤，加盖密封，上笼蒸2个小时取出待用。将瘦猪肉、鸭肉下沸水锅氽一下捞出，和火腿分别切成条，放人大炖盅内待用。将蛇肉取出放人大炖盅内，加入高汤、蘑菇、香菇、原汤、猪油、鸡油、味精、白糖、盐、胡椒粉、料酒、加盖密封，上笼蒸1小时取出，撤上芫荽末即成。此汤菜用祛风、通络、止痛、清热除烦、定惊的南蛇肉，配健脾益气、治风、破血、化痰的蘑菇、香菇、笋片与补中益气、养血的猪肉、鸭肉等品组合而成。此汤重在补正祛邪。具有补气养血，祛风湿、强筋骨、活血通络、化痰止痛的功效。此外，双菇还具有抗癌的作用。此汤莱常可作为风湿痹痛，中风后遗症，半身不遂、手足拘挛或各种痛症的保健食品。[方十四]母鸡300克，熟鸡油15克，鸡蛋白5克，味精O．5克，猪油O．4克，干团粉5克，料酒7克，上等糯米10克，精盐0．15克。把糯米洗净浸着备用(约浸2小时)，将鸡剔骨，剁成4大块，在鸡肉的另一边用刀划成宽约3毫米的十字型刀花，再切成2．5厘米见方的块状，先放精盐、味精、精酒等浸泡半小时，使之人味；蛋清与团粉调和成蛋糊状；把预先浸泡好的糯米平铺在盘上，把腌好的鸡块蘸上蛋糊，放在成糯米盘里滚上米粒，滚动时应注意均匀，滚好后把鸡块逐一放在涂有一层猪油的盘上，上屉旺火蒸约3--4小时，取出，然后把滤出的鸡汁和鸡油再淋在鸡块上即成。本方含蛋白质77．1克，脂肪24克，糖81克，热量848仟卡，钙55毫克，磷726毫无，铁11．3毫克，硫胺素0．28毫克，核黄素0．31毫克，尼克酸26毫克，维生素C微量。此雪花鸡适用于高血压、冠心病、脑血管病、营养不良以及肺病、贫血等疾病患者食用。[方十五]大对虾300克，高级龙井茶叶10克，料酒、精盐、味精、鸡清汤适量。将对虾去头，剥去外皮，取出脊背屎肠洗净，用刀片切成小薄片。将龙井茶叶放在茶杯中，用煮开的鸡清汤沏好，备用。坐锅，倒人鸡清汤，烧开，放人虾片烫透，捞在汤篮子内。再将沏好的鸡汤茶倒人锅内，加精盐、味精、料酒烧开，撇净浮沫，倒人汤盘子内，另选少许嫩茶心放在汤内即成。对虾，为珍贵诲鲜，其性味甘，咸温。具有补肾壮阳，滋阴健胃，镇静的作用。龙井茶为我国名特茶晶，上等的饮料。历代“本草”医著中均说到它具有止渴、除烦、去腻、消炎、解毒、轻身等多种功效。此汤两物相合使用，重在补肾壮阳，化痰开胃、精神益思等功效。常用于肾阳不足，性机能减退、阳痿、神疲乏力，腰膝酸痛、中风后遗症半身不遂。中风放血救命法：一人中风，全家发疯！患了中风，脑部的微血管，会慢慢的破裂，遇到这种情形，千万别慌，患者无论在什么地方（不管是浴室、卧房或客厅），千万不可搬动他。因为如果移动，会加速微血管的破裂。所以要就原地把患者扶起坐稳止防止再摔倒，这时开始放血。家中用的针，用火烧一下消毒，就在患者的十个手指头尖儿（没有固定穴道，大约距离手指甲一分之处）上面刺，要刺出血来（万一血不来，可用手挤），等十个手指头都流出血来（每指一滴），大约几分钟之后，患者就自然清醒了。如果嘴也歪了，就拉他的耳朵，把耳朵拉红，在两耳的耳垂儿的部位，各刺两针，也各流血两滴，几分钟以后，嘴就恢复原状了。等患者一切恢复正常感觉没有异状时再送医，就可以转危为安。,,14条违法电视购物广告被曝光 吹牛广告不能信,默认分类:39阅读0评论0 字号：大中小 订阅 本报讯（记者杨滨）一个减肥疗程能瘦20斤，而且“15倍减肥功效，永不反弹”；一条裤子，竟然具有“红外线、负离子、生物磁等五效合一的功能，能预防人体90%以上的疾病，能对人体50多种疾病有治疗功效”。这样的“神奇”产品，看着就可疑，但却在一些地方卫视中毫无顾忌地大肆播放。今天，中商联媒购委对14条涉嫌违法违规的电视购物广告进行公开曝光。,媒购委在近期监播中发现，违反广电61号令的“仲景圣方”液体膏药电视购物短片广告还在播放。药品“同仁圣方”短片广告，宣称“不到一条烟的价钱，就能彻底治好老风湿、老骨病”。所谓保健品“气脉双和茶”短片广告，自称3个月可以把60岁人的老化器官，部分功能恢复正常，从根本解决病患，“百病不生”。,还有“左旋咖啡减肥”，宣称“一个疗程能瘦20斤，两个疗程能瘦36斤，三个疗程能瘦50斤，15倍减肥功效，永不反弹”。媒购委认为该广告缺乏科学依据，明显夸大功效、误导消费者。据查，同样还有“左旋减肥产品”、“左旋肉碱减肥”先后出现在3个购物网站上，而且是3个完全不同的产品批号，其真实性和安全性令人堪忧。,“阿姬曼美肤之星”除妊娠纹短片广告，表示“一抹修复受伤细胞，受损皮肤恢复如初”。医学专家指出：广告词缺乏科学依据，不符合发生妊娠纹的医学病理学机理。媒购委也表示，部分广告制作者通过电视特技手段，让使用前后的画面对比看上去有明显变化。但这些都是明文禁止使用的虚假宣传方式。,另外，在“龙参降压草”药品广告中，相声演员李建国现身说法，宣称该产品是“高血压患者救命的仙草，平稳降压，杜绝并发症，可终生停药”。媒购委相关负责人同时透露，近阶段在卫视上出现的“黄金烟嘴”、“真味如烟”、“健康电子烟”等所谓戒烟产品，夸大功能成分明显，媒购委将做进一步追踪。,吹牛广告不能信,“左旋咖啡减肥”短片广告、“气脉双和茶”短片广告、野生全松茶、“健尔马足疗机”、妊娠纹短片广告、“同仁圣方”短片广告、“仲景圣方”液体膏药、“龙参降压草”短片广告、“五味黄连丸”短片广告、“云南癣草”短片广告、“飞扬肠胃贴”、“神奇风骨草”短片广告、“邦哥西帕依麦孜彼子片”短片广告、美国V裤短片广告,最好的英语学习网站,财政部官员：个税调整可使国家让利于民1200亿,,一、高血压病的辨证论治,中医无高血压病之病名，根据本病的主要症状及其发展过程，属于中医之“眩晕”、“头痛”、“肝风”、“中风”等病证的范围。仅就文献的论述与临床实践，试论本病的病因病机与辨证论治如下。,（一）病因病机,从高血压病的证候表现来看，其受病之脏主要属于肝的病变。肝脏的特性，前人的描述：“肝为风木之脏，因有相火内寄，体阴用阳。其性刚，主动主升，全赖肾水以涵之，血液以濡之，肺金清肃下降之令以平之，中宫敦阜之土气以培之。则刚劲之质，得柔和之体，遂其条达畅茂之性，何病之有？”（见《临证指南医案·肝风》）足见肝脏之阴阳能相对的平衡则无病，而肝脏的阴阳得以平衡，又与其他各脏有密切的关系。,情志失节，心情失畅，恼怒与精神紧张，都足以伤肝，可出现肝阳过亢的高血压，肝阳过亢的继续发展，可以化风、化火而出现中风证候（脑血管意外）。肝阳过亢不已，可以伤阴伤肾，又进而出现阴阳两虚的证候。,肝与肾的关系最为密切，前人用母（肾）与子（肝）形容两者的关系。先天不足或生活失节而致肾阴虚，肾阴不足不能涵木引致肝阳偏亢，出现阴虚阳亢之高血压。其发展亦可引起阴阳俱虚的高血压或中风等证。,忧思劳倦伤脾或劳心过度伤心，心脾受损，一方面可因痰浊上扰，土壅木郁，肝失条达而成高血压；一方面脾阴不足，血失濡养，肺失肃降，肝气横逆而成高血压。这一类高血压，往往兼见心脾之证。,（二）辨证分型,1. 肝阳上亢,头痛，头晕，易怒，夜睡不宁，口苦或干，舌边尖红（ 或如常），苔白或黄，脉弦有力。,2. 肝肾阴虚,眩晕，精神不振，记忆力减退，耳鸣，失眠，心悸，腰膝无力或盗汗，舌质红嫩，苔少，脉弦细或细数。,3. 阴阳两虚,头晕，眼花，耳鸣，腰酸、腰痛，阳痿，遗精，夜尿，或自汗盗汗，舌淡嫩或嫩红，苔白厚或薄白，脉虚弦或紧，或沉细尺弱。,4. 气虚痰浊,眩晕，头脑欠清醒，胸闷，食少，怠倦乏力，或恶心，吐痰，舌胖嫩，舌边齿印，苔白厚油浊，脉弦滑，或虚大而滑。,（三）辨证论治,本病与肝的关系至为密切，调肝为治疗高血压病的重要一环，但治肝不一定限于肝经之药。清代王旭高《 西溪书屋夜话录》对于肝气、肝火、肝风的疗法共 30 法，用药颇广，值得参考。王氏治肝，以肝气、肝火、肝风辨证。王氏说：“内风多从火出，气有余便是火，余故曰肝气、肝风、肝火三者同证异名，但为病不同，治法亦异耳。”所以王氏治肝之法虽多，而偏重于清滋。肝气、肝风、肝火之证，不等于只属于高血压，但其中一些治法，已为后世所采用。如：“肝风初起，头目昏眩，用熄风和阳法，羚羊、丹皮、甘菊、钩藤、决明、白蒺藜，即凉肝是也。……如熄风和阳不效，当以熄风潜阳，如牡蛎、生地、女贞子、玄参、白芍、菊花、阿胶，即滋肝法是也。……如水亏而肝火盛，清之不应，当益肾水，乃虚则补母之法，如六味丸、大补阴丸之类。亦乙癸同源之义也”。,清代医家叶天士早已对肝风一类病有较丰富的经验。如华岫云为叶天士医案立“肝风”一证，总结叶氏治肝风之法，华云：“先生治法，所谓缓肝之急以熄风，滋肾之液以驱热。……是介以潜之，酸以收之，厚味以填之，或用清上实下之法。若由思虑劳身心过动，风阳内扰则用酸枣仁汤之类；若由动怒郁勃，痰火交炽则用二陈龙荟之属。风木过动必犯中宫，则呕吐不食，法用泄肝安胃，或填补阳明。其他如辛甘化风、甘酸化阴、清金平木，种种治法未能备叙。”这些论述，对于高血压的治疗都值得重视和参考。,总之，治疗高血压，治肝是重要的一环，但疾病变化多端，不能执一，应辨证论治。根据上述辨证，笔者常用之治法如下：,1. 肝阳上亢，宜平肝潜阳,用石决牡蛎汤（自订方）：石决明（先煎）30克，生牡蛎（先煎）30克，白芍15克，牛膝15克，钩藤15克，莲子心6克，莲须10克。,此方用介类之石决、牡蛎以平肝潜阳为主药，钩藤、白芍平肝熄风为辅药，莲子心清心平肝，莲须益肾固精为佐，牛膝下行为使药。如苔黄、脉数有力加黄芩；若兼阳明实热便秘者，可加大黄之类泻其实热；苔厚腻去莲须加茯苓、泽泻；头痛甚属热者加菊花或龙胆草；头晕甚加明天麻；失眠加夜交藤或酸枣仁。,2. 肝肾阴虚，宜滋肾养肝,用莲椹汤（自订方）：莲须12克、桑椹子12克、女贞子12克、旱莲草12克、山药15克、龟板（先煎）30克、牛膝15克。此方以莲须、桑椹、女贞、旱莲草滋养肝肾为主药；山药、龟板、生牡蛎为辅药；牛膝为使药。气虚加太子参；舌光无苔加麦冬、生地；失眠心悸加酸枣仁、柏子仁。,3. 阴阳两虚，宜补肝肾潜阳,方用肝肾双补汤（自订方）：桑寄生30克、首乌24克、川芎9克、淫羊藿9克、玉米须30克、杜仲9克、磁石（先煎）30克，生龙骨（先煎）30 克。若兼气虚加黄芪30克，若以肾阳虚为主者，用附桂十味汤（肉桂3 克、熟附 10 克、黄精 20克、桑椹10克、丹皮9克、云苓10克、泽泻10克、莲须12克、玉米须30克、牛膝9克）。若肾阳虚甚兼浮肿者，用真武汤加黄芪30克、杜仲12克。,4. 气虚痰浊，宜健脾益气,用赭决九味汤（自订方）：黄芪30克、党参15克、陈皮6克、法半夏12克、云苓15克、代赭石（先煎）30克、草决明24克、白术9克、甘草2克。,重用黄芪合六君子汤补气以除痰浊，配以赭石、决明子以降逆平肝。若兼肝肾阴虚者加首乌、桑椹、女贞之属，若兼肾阳虚者加肉桂心、仙茅、淫羊藿之属，若兼血瘀者加川芎、丹参之属。,以上对辨证论治的一些体会，很不成熟。若从预防与比较系统彻底的治疗来说，应针对病因病机采取综合措施。,（1）调节情志 本病与精神因素，工作紧张关系较大，对患者的精神环境与工作安排十分重要。当然患者的内因是决定的因素，因此做好病人的思想与注意劳逸结合，是一个重要的措施。饮食与生活上的调节都很重要。,（2）体育疗法 如气功、太极拳，已证明是行之有效的方法。不论预防与治疗，都有可靠的作用。,（3）中西并用 中西结合治疗也是需要的，西药疗效快，中药疗效慢但比较巩固。可以因势结合使用。如见高血压危象，先用西药或针灸（针刺太冲穴用泻法可治高血压危象） 控制，然后中西并用。对顽固之高血压亦宜中西并用，至一定时期然后才纯用中药。二、冠心病的辨证论治,中医无“冠心病”病名，但在古代医籍中却有很多类似此病证的记载。汉以前，《素问·藏气法时论》：“心痛者，胸中痛，胁支满，胁下痛，背肩胛间痛，两臂内痛。”《灵枢·厥病》：“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。”《素问·痹论》：“心痹者，脉不通。”这些描述与冠心病的症状无大出入，另外从汉以前的文献中可以看出，心痛与胃病早有所鉴别。后因两者治疗有互通之处，不免混同起来。到了明代，又强调在辨证上划清范围，这是历史发展的过程。,汉以后，《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证并治》：“师曰：“夫脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也。今阳虚知在上焦，所以胸痹心痛者，以其阴弦故也”，“胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，栝蒌薤白白酒汤主之”，“胸痹不得卧”。以上叙述与冠心病十分相似。并指出系因阳虚或痰涎水饮为病，治则以除痰通阳为主。仲景此说一直为后世所沿用。目前临床证明，栝蒌薤白白酒汤、桂枝枳实生姜汤等8方，均可用于冠心病的治疗。可见《金匮要略》对冠心病的认识已比汉以前跨进一步。,心律失常为冠心病的常见症，古代则多列于心悸、怔忡、惊悸等证的范围。心悸的论治，最早见于仲景《伤寒论》。如《伤寒论·太阳病脉证并治》云：“伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。”炙甘草汤是治疗心悸的祖方，其药物组成，后人概括为七分阳药，三分阴药，重点则放在心阳方面。清代叶天士、吴鞠通等把炙甘草汤中的参桂姜枣删去，加入白芍，或用生鳖甲汤煎药，一变而成纯养阴的方剂，补充了前人的不足。《 金匮要略》有半夏麻黄丸治心下悸。心下悸是否即心悸，各注家有争论，因心下是胃的位置。但《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》有“卒呕吐，心下痞，膈间有水。眩悸者，小半夏加茯苓汤主之”的记载，所言应属心悸，故后世总结《 伤寒论》、《 金匮要略》治心悸辨证有二：一曰虚，二曰饮。唐宋学者多从之。,宋《三因方》治惊悸分：①受惊在心胆经；②因事不从心致气郁涎聚，在心肺经；③因冒暑湿，塞闭诸经；并强调五饮停蓄使人惊悸。,明《证治准绳》 对悸证分为：①心气虚；②心血虚；③阴精不足；④相火妄动；⑤郁火；⑥水气凌心；⑦痰。论治包括养阴、清热、除痰、降火、安神等。至此，治疗已大为发展。《景岳全书》对怔忡惊悸，辨证虽有心肝肾之分，但强调阳统乎阴，心统乎肾。虽指出宜辨寒热痰火，但强调益气养阴，滋培根本。张景岳对任何病证都主张补肾，对心悸怔忡自不例外。,清代大致继承了前人的学术思想，但处方用药思路更为广阔，比较突出的是王清任。他指出治胸痛用的木金散，若无效则须用血府逐瘀汤。王氏治疗胸痛倡用活血祛瘀的治则，颇具有独创精神。,当然，前人所说的心悸、心痛、胸痹等，其内容并不一定全属冠心病。胸痹这一病名唐宋还有所发展，与仲景所论不全相同。可见中医的一种证，可包括西医多种病；西医一种病，也可包括中医多种证，要搞中西医结合，首先应掌握前人的理论与经验，加以总结提高，弄清哪些理法方药对何种病证有疗效。故没,辨证首先要辨明病位。本病《内经》称“真心痛”，其病位在心已为千古之定论，其次要详审病机。笔者认为本病是标实本虚之证。虚与实往往同时并存，但期间有先后主次缓急之分，因而病人即有不同的症状表现。本虚虽指全身之虚，但心虚是其突出的矛盾。心虚必累及阴阳气血，因气属阳，血属阴，故可概括为阴阳。气血是阴阳派生的，因此轻则反映为气虚血虚。重则为阴虚阳虚。心虚的特点，心主火，意味着人体能源之所主。心搏一停，其他系统也就随之停止。《内经》所谓阳中之阳心也，故全身阳气中最重要的是心阳。当然，还有个命门亦十分重要，但从五脏角度言，心应当占重要的位置。实，主要是痰和血瘀。虚与实孰先孰后？应该说是先有虚。由于心阳心阴俱虚，才引起气血失畅，气虚生痰，血滞成瘀。且冠心病的发病率以老年人为最高，老年之病多虚。至于血瘀如何形成？瘀由于血流不畅。气与血，阴阳互根，所谓“气为血帅，血为气母”，故血瘀乃由于气滞。血随气行，气行则血行，故气是主动的，血是被动的。当然，血瘀也可导致气滞；痰湿等引起血瘀，亦可反作用于气。但冠心病一般是由气滞引起血瘀的为多。个人认为气虚也可引起血瘀，因气虚则无力推动血液流行。现代血流动力学认为，血液的推动力对流速、流量的影响是一个重要因素，这与中医所说的气的作用很相似。联系到胆固醇在血管壁内膜下的沉积，似可相等于痰的病证，心脏血管的痉挛，可能与气滞有关。这些问题有待于我们进一步去研究。血管内的粥样硬化斑块进一步发展，便会影响血液的流通，产生中医的所谓“瘀”。从全国各地对心肌梗塞的治疗分析，大部分的方剂是以祛瘀为主的。通常所见之心肌梗塞，亦以瘀证为多。说明冠心病的早、中期以痰证为常见，而中、后期则以瘀证为多。从广东的病例来看，心气虚（阳虚）兼痰浊者为多见。特别是早、中期患者，其后则兼痰瘀者为多。而心肌梗塞患者则以瘀闭为主，亦有痰瘀相兼者。,冠心病的病因可归纳为劳逸不当，恣食膏粱厚味，或七情内伤。但这些因素，并非可使人人罹患此病，而是决定于正气之盛衰，“正气存内，邪不可干”，正气虚则上述因素才起作用。正气内虚包括五脏之虚，但本病是因心阳亏虚，心阴受损，以致“心痹者，脉不通”，痰瘀痹阻心络而成“冠心病”。心与五脏关系非常密切。如高血压心脏病，往往先有肝阳亢盛，再影响到心，而肝的病又多先由肾阴虚衰，水不涵木所致。此外，与命门亦有关系。症见休克，阳气衰竭，脉微欲绝，这不仅是心阳衰，命门之火亦衰。心阳虚可用独参汤，甚则用参附汤，命门火衰则以四逆加人参为宜，心与肺的关系，肺为相傅之官，主治节，为心主血脉之助。脾为生痰之源，所以冠心病痰阻之证与脾的关系最为密切。,（一）辨证分型,1. 心阳虚（兼痰或瘀）,胸闷，心痛，心悸，气短，面色苍白或黯滞少华，畏寒，肢冷，睡眠不宁，自汗，小便清长，大便稀薄，舌质胖嫩，苔白润，脉虚或缓滑或结代，甚则四肢厥冷，脉微细或脉微欲绝。,2. 心阴虚（兼痰或瘀）,心悸，心痛憋气或夜间较显著，口干，耳鸣，眩晕，夜睡不宁，盗汗，夜尿多，腰酸腿软，舌质嫩红，苔薄白或无苔，脉细数而促，或细涩而结。,3. 阴阳两虚（兼痰或瘀）,既有心阴虚证，又有心阳虚证，同时兼痰或瘀。,痰瘀舌脉辨证：舌苔厚浊或腻，脉弦滑或兼结代者，为痰阻；舌有瘀斑或全舌紫红而润少苔，脉涩或促、结、代者，为瘀闭；若两者合并则为痰瘀闭阻。此证可并见于上述三型，不论因痰因瘀，心绞痛都较明显严重，或痛有定处，一般瘀的疼痛比痰的疼痛为甚。,至于心肌梗塞，则以标证为主要矛盾，即痰瘀闭阻阳虚型，痰瘀闭阻阴虚型，痰瘀闭阻阴阳两虚型，一般以治标为主，以攻瘀为重点，随证变通论治。,（二）辨证论治,对于本病的治疗，汉代《 金匮要略》 论胸痹继承《 内经》“背为阳，阳中之阳心也”之论点，认为阳气虚于上，痰湿等阴邪乘虚干扰而成病，治疗强调温阳除痰（湿） 以恢复胸中阳气。其治胸痹诸方从栝蒌薤白白酒汤到薏苡附子散，都是针对阳虚的，笔者根据这一论点，选用温胆汤加党参进行治疗。从临证实践来看，只知阳虚不知有阴虚是不全面的，但我认为，心有阴阳两方面，而心阳则是这对矛盾的主要方面，即使是心阴虚，亦往往宜加补气之药，故本病心阴虚型我常用生脉散加味即根据这个道理。正如肾有阴阳，而肾以阴为主，补肾阳，往往在补肾阴的基础上是同一道理。,至于治标与治本的问题，急则治标，缓则治本，先攻后补，先补后攻，攻补兼施，攻多补少，攻少补多，宜根据具体情况，具体分析，具体处理，切忌一攻到底或只识补虚而忽视疏导痰瘀。,常用方药如下：,1. 心阳虚,一般用温胆汤加党参（竹茹10克、枳壳5克、橘红5克、法半夏10克、茯苓15克、党参15克、甘草5克）。此方对于期前收缩而舌苔白厚、脉结者，有较好的效果。若心阳虚而兼瘀者，用四君子汤加失笑散2～5克顿服。若阳虚而心动过缓者，用补中益气汤或黄芪桂枝五物汤加减。若阳气虚，四肢厥冷，脉微细或脉微欲绝者，选用独参汤、参附汤或四逆加人参汤（参用吉林参、高丽参与西洋参），选加除痰和祛瘀药。,2. 心阴虚,一般用生脉散（太子参18克、麦冬9克、五味子9克）为主方。心动过速者，加玉竹、柏子仁、丹参，期前收缩脉促者，加珍珠层粉2克冲服。心阴虚兼痰者，加栝蒌、薤白；兼瘀者，酌加桃仁、红花或三七末 2 克冲服。,3. 阴阳两虚,用温胆汤合生脉散或四君子汤合生脉散，或用炙甘草汤（炙甘草10克、党参15克、生地15克、阿胶6克、桂枝10克、麦冬9克、火麻仁10克、大枣4枚、生姜3片）加减。凡舌苔厚浊或腻者，不宜用炙甘草汤。,4. 兼痰兼瘀,痰证为主的可于温胆汤中酌加胆星、远志或栝蒌、薤白之类，并按心阳虚、心阴虚加减用药，阴虚者可去法夏加花粉。瘀证为主，可用蒲黄、五灵脂、川芎、丹参、三七之属为主，并加入补益心阴心阳之药。,5. 血压或血脂高,兼血压高者，于方中选加草决明、代赭石、钩藤、牛膝之属；若气虚甚之高血压宜重用黄芪 30 克。血脂高者，于方中选加草决明、山楂、首乌、布渣叶之属；若舌苔厚浊者宜加用一些除痰湿之药。但无论血压高或血脂高，治疗之关键仍在于辨证论治。,6. 急性心肌梗塞,①急性心肌梗塞多数病例都有较剧之心绞痛，故通脉止痛是抢救的首要步骤。一般可用冠心苏合丸1～2枚即嚼服；若阴虚或有内热者不宜用苏合丸，可用人工牛黄、冰片各0.4克，麝香0.2克，同研末含服。,②参芎汤：党参24克，麦冬15克，五味子10克，丹参18克，川芎18克，红花10克，陈皮2克，水煎服。若舌苔厚浊或为兼痰盛者，应加祛痰之药，如栝蒌、薤白、法夏等。若神志模糊者，是痰迷心窍，宜加石菖蒲12克、远志6克，或安宫牛黄丸、至宝丹之类。若心源性休克，需加用吉林参或高丽参10～18克，另炖服，并根据阴虚、阳虚加减用药。偏阴虚者，可用西洋参10～18克，另炖服。,冠心病用药物治疗只是一个方面，在药治同时或药治后，应注意饮食起居，以及精神生活方面的卫生，所谓起居以时，饮食有节，身心愉快等。此外坚持体育锻炼更是十分重要，体育锻炼宜采用柔和的运动（如太极拳、八段锦之类），不宜刚劲的运动。年过60岁的患者，宜散步不宜跑步，慢跑亦非所宜。,对于冠心病的标证，在强调痰阻的同时，亦不能忽视瘀闭。针对心绞痛有突然发作、疼痛剧烈难以忍受的特点，急则治其标，本人根据祖传治疗痛证的验方，创制出五灵止痛散（已由广州中药二厂正式投产面世），用于治疗心绞痛发作获得较满意的效果。近年来又在五灵止痛散的基础上，结合冠心病心绞痛的病机特点及中医脏腑经络学说，加减研制成冠心止痛膏，外贴心俞、膻中、虚里等穴，使其药效通过脏腑和经络的联系直达病所。汤散、膏剂内服外用合而治之，标本兼顾，急则治标，缓则治本。三、治疗脑血管意外经验,脑血管意外属中医中风病的范围，中医的“中风”包括现代医学多种疾病。历代医家对中风病论述甚广，文献资料亦很丰富。在病名上有中风、风痱、风懿、风气、卒中、类中风、真中风、非风、偏瘫、痿证……等。通过这些病名，可以概见其理论论述广泛。究其主要焦点，在于病因病机问题，也就是本病辨证论治的关键所在。,关于本病的病因病机，本人认为，《内经》论中风，既有外风又有内风，如《灵枢·九宫八风篇》云：“其有三虚而偏中于邪风，则为击仆、偏枯矣”。《素问·风论》云：“风中五脏六腑之俞，亦为脏腑之风，各入其门户所中，则为偏风”。汉代张仲景则主张正气虚而感外邪，“寒虚相搏……正气引邪，口呙僻不遂”（《金匮要略》），这是“内虚邪中”论。这种病因说为晋、隋、唐、宋医家所接受，但宋、唐以前方书治法多从外风着眼，故大小续命汤几为法定方剂。至金、元则多否定外风之说，而改从内因立论，认为是内生之风、痰、气而致病，尤以七情刺激为重要因素，如刘河间谓：“所以中风瘫痪者，非因肝木之风实甚而卒中也，亦非外中于风。……多谓喜怒思悲恐之五志有所过极而卒中者”。朱丹溪则谓：“西北气寒，为风所中，诚有之矣，东南气温，而地多湿，有风病者，非风也，皆湿土生痰，痰生热，热生风也”。李东垣认为：“中风乃本气病，非外来之风邪。凡人年逾四旬，气衰之际，或因忧喜忿怒伤其气者，多有此疾，若肥盛则间有之，亦是形盛气衰而如此”。这种理论明代更有所发展，王履立类中风之名以别于外因之中风，张景岳更认为中风与外风毫无关系，为避免后人误会改为“非风”。清代医家，在上述的基础上，对本病发病机制又有所补充，如华岫云在《临证指南·中风》案后说：“今叶氏（天士）发明内风，乃身中阳气之变动，肝为风脏，因精血衰耗，水不涵木，木少滋荣，故肝阳偏亢，内风时起”；并在眩晕案后说：“此证之源本之肝风，当与肝风、中风、头风门合而参之”。把眩晕、头风、肝风、中风合论，认为病因同而主症不同，今天从脑血管病变角度来看，叶氏、华氏实有卓见。王清任论半身不遂独排众议，认为是元气亏五成所致，治方则重用黄芪大补元气，配以祛瘀之药，推其所论，实与气虚血瘀有关。根据上面的分析，结合自己多年的临证体会，提出本病的病因病机，应以内因为主，内虚为本，加以七情、饮食、劳倦等因素，以致肝风、肝火内动，或湿痰、瘀血内阻，或虚阳浮越而发病。但外风外寒亦往往为本病之诱发原因。,本病的辨证分型，分为①中脏：阳闭证，阴闭证，脱证；②中腑：肝阳亢盛，气虚血瘀，阴亏血虚；③中经络：风痰阻络，阴亏阳亢等证型。治疗上则根据上述分型，吸取清·尤在泾《金匮翼》卒中八法及张山雷《中风�蜈埂分沃蟹绨朔ǖ木�华部分，结合个人的经验，拟定了下述辨证论治方案。,（一）中脏,以突然昏倒，不省人事，或发热或不发热为主要表现。,1.阳闭证,昏仆，不省人事，牙关紧闭，两手握固，面赤气粗，或痰声如锯，或身热躁动，舌红，苔黄或腻，脉弦滑而数。,治疗方药：至宝丹〔注〕及清肝降火，滋阴潜阳之剂；针治：十二井（针出血），太冲、人中、丰隆（均用泻法）。,2.阴闭证,昏仆，不省人事，牙关紧闭，两手握固，面白唇紫，痰涎壅盛，四肢不温，苔白滑腻，脉沉滑。,治疗方药：苏合香丸〔注〕及熄风豁痰之剂；针刺太冲、人中、丰隆（均用泻法）。,3. 脱证,昏仆，不省人事，目合口开，鼻鼾、息微，肢冷或手撒遗尿，大汗出，或汗出如油，或面色如妆，脉细弱或浮大无根，或沉细欲绝。,治疗方药：急救回阳，用参附汤，若属肾阴亏而虚阳浮越，而见足冷面赤的，则用地黄饮子；艾灸关元、神阙（隔盐灸，不拘壮数）（以上汤药均灌服或鼻饲）。,（二）中腑,以神清，或神情默默，善悲而哭，半身不遂或但臂（腿）不遂，失语或语言不利，口眼歪斜，或大小便失禁，关格等为主要表现。本型多经中脏转轻而出腑，或中络转重而入腑。,1. 肝阳亢盛,除上述中腑主要表现外，必舌质红绛或艳红，舌体颤，苔黄或腻腐，脉必弦而有力或兼数。,治疗方药：宜平肝熄风，用羚羊角骨汤（自拟）：羚羊角骨25克、钩藤15克、白芍12克、地龙12克、石决明30克、天竺黄10克、杜仲12克、牛膝15克。兼热盛者，可加黄芩、莲子心、石膏；兼痰可加胆星、全蝎、僵蚕；兼失语者加全蝎、菖蒲，或合至宝丹。,2. 气虚血瘀,除上述中腑主要表现外，舌必胖嫩，有齿印或黯淡，有紫斑瘀点，脉多浮大或大而无力。,治疗方药：治以补气祛瘀通络，用补阳还五汤，或黄芪桂枝五物汤。若兼失语则加全蝎、菖蒲、远志，或合猴枣散（成药）。若以血瘀为主，气虚不甚者，可用王清任通窍活血汤加减。,3. 阴亏血虚,除上述中腑主要表现外，舌必嫩红，舌瘦或舌痿，少苔或无苔，脉多沉细而涩。,治疗方药：宜养血滋阴，用地黄饮子。若兼失语者，加天竺黄、菖蒲、生葱。,针刺治疗：以调和经脉，疏通气血为原则。偏瘫者，上肢取肩骨禺、曲池、外关、下肢取环跳、足三里、阳陵泉、绝骨、三阴交；失语者，取通里、涌泉、廉泉、哑门。,（三）中经络,以口眼歪斜，语言不利，肌肤不仁，手足麻木为主要表现。,1. 风痰阻络,口眼歪斜，语言不利，肌肤不仁，手足麻木，或见恶寒发热，肢体拘急，舌苔白或兼滑腻，脉浮滑或弦数。,治疗方药：宜养血祛风通络，用秦艽牵正汤（自拟）：秦艽18克、川芎10克、当归10克、白芍15克、生地20克、云苓15克、白附子10克、僵蚕10克、全蝎10克、羌活10克、防风6克、白术12克。兼热者加石膏、黄芩；痰多者，去生地加胆星；血虚者，加熟地、鸡血藤。,针灸治疗：针地仓、颊车、攒竹、合谷（均取患侧）、太冲，久病者当用灸法，或在上述部分作维生素B1加B12注射。,2. 阴亏阳亢,口眼歪斜，舌强语謇，舌质红，苔少，脉弦滑数。,治疗方药：宜滋阴平肝潜阳，用钩藤饮加减（自拟）：双钩藤12克、牡蛎30克、牛膝15克、天竺黄12克、全蝎10克、石决明30克、天麻10克、首乌20克、杜仲12克。,针刺治疗：地仓、颊车、合谷（均取患侧）、太冲。,注：至宝丹、苏合香丸，由于有麝香、安息香、苏合香等芳香开窍之品，故研碎化水，滴入昏迷病人舌上，患者即能吸收而起治疗作用，某些浅昏迷患者在滴入的过程中可逐渐出现吞咽动作，随即便可顺利灌服。,四、治疗风湿性心脏病的经验,慢性风湿性心脏病是临床常见的心脏病之一。一般人认为，此病心瓣膜已损害、变形，心脏不同程度扩大，中医治疗奏效不易，因而文献报道也很少。本人治疗此病积累了一定的经验，现简要总结于下。,（一）辨治风心病，信心应充足,慢性风心病是在人体正气内虚的情况下，风寒湿三气杂至侵犯，引起痹证，痹证迁延不愈，或复感外邪，内舍于血脉、心脏，反复日久，导致心脏瓣膜损害而成。正如《济生方·痹》说：“皆因体虚，腠理空疏，因风寒湿气而成痹也。”《素问·痹论》说：“脉痹不已，复感于邪，内舍于心。”于是便产生“脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘”等一系列临床见症。中医治疗慢性风心病，首先应发挥其扶正补虚、调整全身的优势，益气阴，壮元阳，实表固卫，有效地提高机体抗御病邪的能力，使正气存内，邪不可干，从而避免反复感受风寒湿热之邪。对已感邪者，也可通过祛邪扶正，避免邪毒继续内舍于心，从而制止心脏瓣膜病变的恶化。,对于已发生病变的心瓣膜（狭窄或关闭不全），中药与西药一样，虽不能使其在解剖结构上恢复到正常，但是中医通过严密的辨证论治，补不足，损有余，调节机体在有瓣膜损害的情况下，达到阴阳的尽可能平衡。从现代医学观点来看，实际上是能够改善风心病患者的血流动力学障碍，如通过扩张血管，减低血液粘稠度，改善心肌血液供应和代谢等，增加心脏做功能力和心肌储备力，从而提高心脏和全身的健康水平，达到减轻病人痛苦，减少并发症，延长寿命的目的。,对于慢性风心病心衰，尤其是应用西药（洋地黄、利尿剂、扩张血管药等）不能控制的所谓难治性心衰，严格地按照中医理论辨治，大剂益气温阳利水，或佐以祛瘀，或佐以养阴，或佐以通痹，往往能收到良好的效果。,（二）虚损、水饮、瘀、标本宜分清,慢性风心病，属重病顽症，必须辨证精确，治法恰当，遣方用药合理灵活，方能收效。病机乃理、法、方、药中的理，是四个环节中的首环，它指导立法、遣方和用药。对于慢性风心病的病机应从标本虚实分析。《素问·标本病传论》说：“阴阳逆从，标本为道。”“知标本者，万举万当，不知标本，是谓妄行。”,慢性风心病常有心悸怔忡，气短乏力，咳逆倚息，咯血颧红，胸闷胸痛，小便不利，大便溏薄，肢肿身重，胁下积块，唇舌紫暗等。本人认为，虽症状复杂，变化较大，又往往涉及到多个脏腑，但病机可以概括为本虚标实，以心之阳气（或兼心阴）亏虚为本，血瘀水停为标；以心病为本，他脏（ 肾脾肺肝） 之病为标。,就心气、心阳而论，心居胸中，为阳中之阳。心主血脉，靠心气的推动，血液方得如环无端地周流全身。慢性风心病心瓣膜损害，不能把所有回心血液搏出，久之心脏增大，全身循环血液减少，表现为心阳气亏虚，产生气短、神疲、怔忡、自汗、面白、形寒、肢冷等症状。有的人兼见口干心烦，舌嫩红少苔，乃因阴阳互根，气（阳）损及阴，致气阴亏损。,就血瘀而论，心气亏虚不能推动血液运行，停积而为瘀；痹证久病入络亦为瘀。瘀积心中，引起心脏增大、心痛、怔忡；瘀积肺中，引起咯吐痰血、喘咳不宁；瘀积肝脏，引起肝大、疼痛；瘀积血脉中，引起唇舌紫暗、面晦肢痛等。,就水饮停积而论，心在五行属火，脾在五行属土，心气虚，火不生土，脾必亏损，致运化失职；心脾虚损，“穷必及肾”，致肾气渐衰，肾阳不足，温煦气化无权；加之肺气衰弱，血瘀阻肺，不能通调水道，于是水湿不能运化排泄，浸渍于脏脏经脉，泛滥为肿。晚期水气上冲，凌心射肺，易成脱证危候。,气虚、阳虚愈重，导致血瘀、水停愈甚；反之，血瘀、水停加重，更加耗散阳气，从而形成恶性循环，使病情不断加深。,总之，治疗慢性风心病，一定要审证严密，详分标本虚实，方能在治疗上胸有成竹，做到“伏其所主而先其所因”（《素问·至真要大论》），“无盛盛无虚虚而遗人夭殃，无致邪无失正绝人长命”（《素问·五常政大论》）。,（三）补虚兼泻实，治疗重阳气,治疗慢性风心病，本人主张标本同治，而以补虚治本为主。《素问·阴阳应象大论》说：“治病必求于本。”又说：“不能治其虚，安问其余？”,治本首先要补气温阳。水饮之停蓄、泛滥，瘀血之郁滞、留着，皆因阳气不足之故。《素问·生气通天论》说：“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰，故天运当以日光明。”人体的生命活动全赖乎阳气的充足。《素问·脏气法时论》又说：“心病者，日中慧，夜半甚，平旦静”。日中阳气最盛，故心脏病人神清，一般情况较好；夜半阳气衰虚，故病情严重；临床上心脏病人也多数死于夜晚。显然是阳气起决定性作用。,慢性风心病，必有心气虚证，临床表现为心悸怔忡，气短乏力，动则尤甚，面色神疲，或纳呆便溏，舌淡苔白，脉细弱或结代，用四君子汤加黄芪或五爪龙，有时配入少量桂枝、当归或枣仁。黄芪可加强其益气、固表作用，且可强心利小便；少佐桂枝，取其补少火以生气，且与炙甘草合为《伤寒论》中治心阳虚、“其人叉手自冒心”的桂枝甘草汤方；配少量当归、枣仁，乃因血为气母，气血相配，养心以安神。若出现肢冷畏寒，面黯汗泄，脉微细或迟虚、散涩等阳气衰虚症候，常在原方再加桂枝、熟附子，或迳用四逆汤加人参（用高丽参或吉林参），急急益气温阳强心，以防阳气虚脱。若卫阳不固，汗出如注，虽投参附、四逆而汗出仍不止者，应重用黄芪以补气温阳固表，并助参附之力；并用煅龙骨、牡蛎，重镇潜阳以敛汗。,若见心悸怔忡，头目晕眩，颧红烦热，夜卧不安，或见咳痰咯血，此多为阳损及阴，成气阴两虚或阴阳两虚之证。常以生脉散加味，如加入沙参、玉竹、生地、女贞子、旱莲草、仙鹤草之属，可用西洋参或红参参须。俟阴热一清，当酌加益气扶阳之品。,一些中药新制剂，如高丽参针、生脉针、参附针等，用之效果亦好，而且有起效更快的优点（ 改革剂型是中医的一大进展）。但须严格遵照中医理论选择使用，若单凭西医“强心” 概念孟浪乱投，鲜有不出谬误。,对于治疗风心病标实证，如血瘀与水肿，必须要在扶正固本的基础上进行，仅能在上述补虚方药上加味，以免虚其所虚。心痛怔忡，面色晦黯，唇甲紫绀，或咯血，或肝脏肿大，舌青紫，脉结代或散涩，均为瘀阻心脉或肺、肝之象，用《类证治裁》之桃红饮（桃仁、红花、当归、川芎、威灵仙），其中当归用当归尾，令其散血，可酌加丹参，两者相合，活血中有养血生血作用；威灵仙可走四肢，通经脉。也常加失笑散。益气用参，祛瘀用五灵脂，是否有碍？我认为，传统认为“人参最畏五灵脂”的说法与临床实际和一些实验室研究结果不相符，当存疑待考。在临床上可以肯定的是党参、太子参不畏五灵脂。,慢性风心病心衰，全身水肿而以双下肢为甚。若一般症状不重，可在益气扶正的基础上加用五苓散、五皮饮之类，以利水消肿。若病情重，出现气急喘促，怔忡烦躁，此乃心肾阳气大虚，水气射肺凌心，恐有阴阳将脱之虞，当急急以独参汤（用高丽参）合真武汤浓煎频服，温阳益气，利水解危。紧急时可先用高丽参针静脉注射，再服煎剂。如此，常能拯救病人于垂危。,在补气温阳中，可稍佐行气药，如枳壳、橘皮之类，使补而不滞。对利水与消瘀，应中病则止，切勿过急过猛，或饮以重剂。利水过快易伤阴，祛瘀过剧多耗血破血，徒加重病人临床症状。,慢性风心病几次感受风寒湿热之邪，出现发热、关节红肿热痛、屈伸不利，此为风湿痹证复发，必将几次出现急性心脏炎而加重原有心脏病变。急性风湿性心脏炎以心阴虚和风湿多见，而心气虚与血瘀也不可忽视。因此，可以生脉散益气养阴以固本，酌加威灵仙、桑寄生、豨莶草、木瓜、防己、鸡血藤、络石藤等以祛风湿，并选加桃仁、红花、丹参、失笑散之类以活血祛瘀止痛。,慢性风心病患者应注意生活调理。适当锻炼身体，但不能过劳，“劳则气耗”。坚持练气功、打太极拳等运动，不但能促进气血周流，增强抗病能力，而且能锻炼心脏，有效地提高心脏储备力，起到“治本”的作用。其次要注意后天之本脾胃的运化，“有胃则生，无胃则死”，饮食宜清淡，易消化，富于营养，勿食滞胃肠而增加心脏做功；食物不宜过咸，以免凝涩血脉，加重心脏负担。还应注意防寒避湿，防止外感，避免风寒湿邪再次侵入为害。如此，方能带病延年。五、充血性心力衰竭的辨证论治,充血性心力衰竭（简称心衰）是临床上极为常见的危重症，是多数器质性心脏病几乎不可避免的结局。其发病率在普通人群中约为1‰，随着年龄的增加，发病率相应升高，在65岁以上人群中约达8‰。而且心衰死亡率高，在确诊后5年死亡率达45%～60%，严重心衰（休息时亦有心衰症状）的1年死亡率达50%以上，因此，心衰的防治一直是倍受重视的研究课题。,近年来，现代医学对心衰的研究虽有长足的进步，但在治疗方面仍无一种堪称理想的方法，作为一线药物的利尿剂、强心甙、血管扩张剂都具有较大的毒副作用，且远期疗效尚不肯定。中医中药防治心衰的研究也已做了大量工作。由于中医注重整体机能的调理，纠正心衰所存在的阴阳失调，从根本上纠正心衰的病理生理基础，加之中药副作用少，适于长期使用，因而在心衰的治疗方面具有良好的前景。,心衰一般属于中医学“怔忡”、“心痹”、“心水”、“喘证”、“水肿”、“气衰阳脱”等病证的范畴，根据本人的临床体会，对心衰的辨证论治，应该首先辨明病位，详审病机，同时宜与西医的辨病结合起来，从而找出新的规律，以提高辨证论治的水平。,（一）五脏相关，以心为本，他脏为标,辨证首先要辨明病位，不明病位则不知病之所处，治疗不能有的放矢，自然难望收效。心衰病位在心，但不局限于心。五脏是一个相互关联的整体。在心衰的发生发展过程中，肺脾肾肝都与心互相制约，互相影响。将心孤立起来看待就不可能正确地认识心衰的病因病机。如久患肺病，失于肃降治节之功，通调水道不利，水津不布，痰水内结，则可遏伤心阳，阻塞心气；久患肾病，肾精亏乏，命门火衰，精亏不能生血以上奉于心，火衰则气化不利而水饮内停，以致心体失养，水气凌心；“脾病不能为胃行其津液，气日已衰，脉道不利。”这些都可能是诱发心衰或使心衰加重的因素。反过来，心衰又可以引起多脏腑的功能衰竭。如心衰时，血脉瘀阻，肺气怫郁而喘咳；母病及子，中阳不运而脘痞纳呆；水火不济，心肾两虚而水饮停积等。,辨证必须分清标本主次。正如《素问》所言：“知标本者，万举万当，不知标本，是谓妄行”。就脏腑病位而言，也有标本之别。心衰虽关联五脏，但以心病为本，他脏为标，治疗应重点调理心脏的气血阴阳。,（二）本虚标实，以心阳亏虚为本，瘀血水停为标,病位确定，则应详审病机。心衰虽然病情复杂，表现不一，但病机可以概括为本虚标实，以心之阳气（ 或兼心阴） 亏虚为本，瘀血水停为标。心主血脉，血脉运行全赖心中阳气的推动，诚如《医学入门》所说：“血随气行，气行则行，气止则止，气温则滑，气寒则凝。”心之阳气亏虚，鼓动无力，血行滞缓，血脉瘀阻，从而出现心衰。故心脏阳气（兼阴血）亏虚是心衰之内因，是心衰发病及转归预后的决定因素，标实则由本虚发展而来。阳气亏虚可以导致血瘀，也可以导致水饮停积。,心居胸中，为阳中之阳。心气心阳亏虚，则见气短，喘咳倚息，劳动则甚；重者张口抬肩，汗出肢冷，舌淡胖，脉沉细，甚者浮大无根。兼见口干心烦，舌嫩红少苔，则气（阳）损及阴，致气阴两虚。,阳虚水肿，则见水肿以下肢为甚，尿少，心悸，神疲，舌淡胖，苔白，脉沉细或虚数。甚则气促咳唾，胸胁胀痛，肋间饱满，形成悬饮。,阳虚血瘀，则见心悸气促，胸中隐痛，咳唾血痰，唇紫，爪甲紫暗，颈部及舌下青筋显露，胁下痞块，舌质紫暗，脉沉细涩。,一般认为，水肿形成主要与肺脾肾三脏有关，所谓其标在肺，其本在肾，其制在脾。但就心衰而言，水饮停积的根本原因还是心阳不足。另外，水饮亦与血瘀有关，所谓“血不利则为水”。瘀血水饮虽继发于阳气亏虚，但一旦形成又可进一步损伤阳气，形成由虚致实，由实致更虚的恶性病理循环。因此，截断这一恶性循环的关键在于补虚固本，在补虚的基础上兼以活血化瘀，利水祛痰消肿，绝不可标本倒置，专事攻逐，愈伤其正。,（三）阴阳分治，以温补阳气为上,根据上述的认识和辨证，治疗必须重点调补心脏的气血阴阳。而气属于阳，温阳即所以补气；血属于阴，滋阴即所以养血。因此，辨治心衰主要可分为两大类型，即心阳虚型与心阴虚型，故立温心阳和养心阴为治疗心衰的基本原则，代表方为暖心方（红参、熟附子、薏苡仁、橘红等）与养心方（生晒参、麦冬、法半夏、茯苓、田三七等），前者重在温心阳，后者重在养心阴，分别用于阳气虚和气阴两虚的心衰患者。,二方均以人参为主药，培元益气，一配附子温阳，一配麦冬养阴，薏苡、茯苓健脾以利水，法夏、橘红通阳而化痰，三七虽功主活血，但与人参同科，也有益气强心的作用。二方均属以补虚为主，标本兼顾之剂。除二方外，阳虚亦可用四君子汤合桂枝甘草汤或参附汤，加五爪龙、北芪、酸枣仁、柏子仁等；阴虚用生脉散加沙参、玉竹、女贞、旱莲、桑椹子等。在此基础上，血瘀者加用桃红饮（桃仁、红花、当归尾、川芎、威灵仙）或失笑散，或选用丹参、三七、鸡血藤等；水肿甚者加用五苓散、五皮饮；兼外感咳嗽者加豨莶草、北杏仁、紫菀、百部；喘咳痰多者加苏子、白芥子、莱菔子、胆南星、海浮石；湿重苔厚者加苡仁。喘咳欲脱之危症则用高丽参合真武汤浓煎频服，配合静脉注射丽参针、参附针、或参麦针，以补气固脱。,阴阳为八纲之首，《景岳全书·传忠录》曰：“凡诊病施治，必须先审阴阳，乃为医道之纲领。阴阳无谬，治焉不差，医道虽繁，而可以一言蔽之者，曰阴阳而已”，辨治心衰亦然。之所以阴阳分治，还有其病机根据：其一，心衰虽可累及五脏六腑，但以心病为本，调理心之气血阴阳，为治本之法。其二，心衰虽有气血阴阳虚损之不同，但气属阳，血属阴，辨明心阴心阳，则心气心血已在其中。其三，心气虚是心衰最基本的病机，在所有患者都有不同程度的存在，乃心衰之共性。若进一步发展，则有由气损及阴或气损及阳的两种可能，临床出现心气阴虚和心阳气虚两种证候。其四，标实证多以兼证出现，可见于各类型心衰患者，治疗也只能在补虚方药上加味。由此可见，虽然只分二证，但提纲挈领，概括其余。临证在辨明阴阳的基础上，可视脏腑虚实的具体情况，灵活变通，随症加减。,阴阳分治之中，又以温补阳气为上。《素问·生气通天论》说：“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰，故天运当以日光明。”心属火，为阳中之阳，人体生命活动有赖于心阳的温煦。心衰就是因为心阳气虚，功能不全，血脉运行不畅，以致脏腑经脉失养，功能失调。所以《素问·脏气法时论》说：“心病者，日中慧，夜半甚，平旦静。”日中阳气盛，心脏活动增强，故患者一般情况尚好。而夜半，阴气盛，阳气衰，故心衰更为加重。故治疗重在温补阳气。,在用药方面，补气除用参、芪、术、草之外，个人喜用五爪龙，且用量多在 30 克以上。五爪龙为桑科植物粗叶榕（ 又名五指毛桃） 的根。性甘温，有补气、祛痰、除湿、平喘的作用。温阳可用桂枝、附片。但应注意，附桂大辛大热，一般只用于阳虚阴盛，形寒肢冷，面白肢肿的患者。寒象不明显者，则多用甘温之剂，或配合温胆汤意在温通心阳。对于心阴虚患者，也宜在益气温阳的基础上，加用滋阴养血之品。这一点从养心方即可看出，方中用人参、茯苓、法夏三药益气祛痰通阳，而仅用麦冬一味滋心阴，退虚热。若虚热已退，气虚突出之时，仍当以益气扶阳为主。,（四）病证结合，灵活变通,对于心衰的辨治，虽然强调辨证论治，但也不能忽视西医辨病对治疗的参考意义。必须病证结合，灵活变通。根据心衰的不同病因，适当调整治疗方案。病因为冠心病者，多见气虚夹痰，痰瘀互结，可用温胆汤加人参、白术、豨莶草、田三七等，益气祛痰，温阳通脉。若属阴虚，则多用温胆汤合生脉散加减。病因为风湿性心脏病者，每有风寒湿邪伏留，反复发作，治疗则在原基础上加用威灵仙、桑寄生、豨莶草、防己、鸡血藤、桃仁、红花以祛风除湿，并嘱患者注意防寒避湿，预防感冒，防止风寒湿邪再次侵入为害。病因为肺源性心脏病者，可配合三子养亲汤、猴枣散，以及鹅管石、海浮石等温肾纳气，降气平喘。病因为高血压性心脏病者，大多数肝阳偏亢，则需配合平肝潜阳法，常用药物有草决明、石决明、代赭石、龟板、牡蛎、钩藤、牛膝等。若心衰尚不严重时，可先按高血压辨证论治，常常也可同时收到改善心衰的效果。原有糖尿病或甲亢的患者，证候多属气阴两虚，治疗一般以生脉散加味。糖尿病患者可加山萸肉、桑螵蛸、玉米须、仙鹤草、淮山药等，淮山药用量要大，一般用60～90克。甲亢者则加用浙贝母、生牡蛎、山慈姑、玄参等，以化痰软坚、散结。六、股动脉硬化症的治疗经验,股动脉硬化症，中医无此病名，此病一般发于 50 岁以上的人（糖尿病患者发病可较早），主要是由于股动脉粥样硬化引起下肢血液供应不足，产生肌肉和神经营养障碍，表现为下肢疼痛，不能久站，间歇性跛行，休息时痛，股动脉搏动减弱，月国动脉和足背动脉搏动减弱甚至消失，严重时可引起足趾溃疡与坏疽。西医认为其病理机制主要是由于股动脉粥样硬化改变，致使股动脉血管壁增厚，血管腔变窄甚至闭塞，影响血液的流通，从而导致下肢神经肌肉营养障碍而产生一系列的病变。中医虽无此病名，但血流阻滞，可属中医的血瘀证范围。,血瘀之论治，在中医的理论体系中，源远流长，早在《 内经》便有“孙络外溢，则经有留血。”“ 宗气不下，脉中之血，凝而留止”等有关血瘀形成的论述，并有如以四乌贼骨一芦茹丸治疗血枯病（ 即闭经） 的活血祛瘀之治法记载；在汉代的《伤寒论》与《金匮要略》中，更有关于蓄血证、疒徵瘕、产后腹痛等多种血瘀证的论治；发展至清代，王清任在继承前人经验的基础上，结合自己的临床经验，总结出一套治瘀的理论与方剂，将中医的血瘀治法提高到更高的阶段，更加理论化和系统化。在《医林改错》 中所载的通窍活血汤、血府逐瘀汤、少腹逐瘀汤、补阳还五汤等都成为后人广泛应用于临床的有效名方，影响甚大。尤其是王氏把活血祛瘀与理气补气合用，更使祛瘀法的内容丰富多采。王氏认为：“ 治病之要诀，在明白气血”。王氏在临证中，往往人参、黄芪与桃仁、红花同用；桃仁、红花、赤芍与柴胡、枳壳、延胡、香附等同用；尤具特色的是王氏善用黄芪，往往在一大队理血祛瘀药中，重加黄芪一味以统之，寓消瘀于补气行气之中，寓生气于理血之内。笔者治疗股动脉硬化症，正是根据王氏的理论与经验指导辨证，立法和用药的。,股动脉硬化症患者常见下肢疼痛，不耐站立行走，足趺阳脉微弱甚至无脉，这是瘀阻脉道之明证。劳逸不当，或七情内伤，或恣食膏粱厚味，导致正气内虚，故气血失畅，气虚生痰，血滞成瘀，痰浊内阻，血瘀内闭，痹阻脉络，而成本病。个人认为，致瘀之因主要是气虚气滞。正如《灵枢·刺节真邪论》所云：“宗气不下，脉中之血，凝而留止。”王清任在《 医林改错》中也指出：“元气既虚，必不能达于血管，血管无气，必停留而瘀。”气为血帅，血为气母，气行则血行，气滞则血瘀。当然血瘀也可导致气滞。痰湿等引起血瘀，亦可反作用于气。本病多发生于老年人，老年之病多虚。个人认为，气虚也可引起血瘀，因气虚则无力推动血液流行。现代血流动力学认为，血液的推动力对流速、流量的影响是一个重要因素。患者血液流变性改变，正是中医血瘀证的病理基础。,根据上述本病病机的认识，故治疗上宜以益气活血，祛瘀通脉。自拟方为：黄芪30克，太子参30克，丹参15克，赤芍12克，归尾6克，牛膝15克，威灵仙9克，桃仁9克，红花6克，土鳖虫6克。每日1剂。本方重用人参、黄芪益气补气，立统血行血之帅权。赤芍、归尾、桃仁、红花活血祛瘀，通络止痛，配合丹参通利血脉，共奏祛瘀利脉之功。加入牛膝一味，引药下行，直达病所。此外，还选用土鳖虫，取其善走窜经脉以更好地发挥活血通脉的作用，并有威灵仙以佐之，增强其效力。如脾肾两虚则选加淮山、云苓、杜仲、川断等温补脾肾；如郁久化热则用丹皮、银花藤以清络热。脉络郁结可用豨莶草、宽筋藤以舒筋通络。,外洗方：海桐皮12克、细辛3克、祈艾12克、荆芥9克、吴茱萸 15 克、红花 9 克、桂枝 9 克、川断 9 克、归尾 6 克、羌活 9 克、防风 9 克、生川乌 12 克。加生葱 5 根，生姜 12 克，同煎后加米酒、米醋各 50 克热洗患处，每日 2 次。,股动脉硬化症运用外洗药熏洗很重要，药能直接作用于病所，而且脉中之血得温熏热洗必加强其运行，有利于瘀阻的化解。外洗药中加入生姜、生葱、酒、醋，辛散酸收，走窜渗透，能加强药力的发挥，有助于肌体组织对药物的吸收。用大队温经散寒，解凝止痛，祛风行血，活血通经的药物，外熏热洗以速其效。这是本人在多年的临床中用之有效的经验方，用于肢节疼痛的风寒湿痹患者屡收效验，治疗本病亦获良效。为什么不加于内服药中呢？我认为本方温行力大，但兼有燥性，内服对本虚之体不利，容易耗阴伤血，且用方太杂，不利于内服。热洗从肌表直接作用病处，既可直对病所，又与内服药配合，相得益彰。,治疗股动脉硬化症，笔者有两点体会：,（1）动脉已经硬化，一般而论，似已不可逆传，但未到耄耋之年，或仅一支或某一段动脉硬化者，经中医药治疗，亦有可逆转者。,（2）外洗法对于血瘀经络之痛证的治疗，有不可忽视之作用。七、治疗眩晕的经验,眩晕一证，与现代医学眩晕症状的概念基本一致。可见于现代医学中的多种疾病。耳性眩晕，如美尼尔病、迷路炎、内耳药物中毒、前庭神经元炎、位置性眩晕动病等；脑性眩晕，如脑动脉粥样硬化、高血压脑病、椎-基底动脉供血不足、某些颅内占位性疾病、感染性疾病及变态反应性疾病、癫痫；其他原因的眩晕，如高血压、低血压、贫血、头部外伤后眩晕、神经官能症等。中医中药治疗眩晕积累了丰富的临床经验，现结合本人的认识和体会，介绍如下：,（一）病因病机,历代文献中对眩晕证的病因病机的论述比较丰富，后人把《内经》的无风不作眩（诸风掉眩，皆属于肝）（ 包括内风、外风）、朱丹溪的“无痰不作眩”、张景岳的“无虚不作眩”（ 包括脏腑气血阴阳诸虚），即三无不作眩说，归纳为眩晕病机的经典之论，为一纲领性的概括，对临床辨证论治帮助不少，但如果加上虞抟倡导的“ 血瘀致眩” 及陈修园所强调的相火，则比较全面。,眩晕的病因病机，前人虽将之分为外感、内伤两个方面，但临床上则以内伤为主，尤以肝阳上亢、肾精不足、气血亏虚、痰瘀内阻为常见。病位虽在头颅脑髓，但究其病根，应责之于肝、脾、肾三脏，不外乎虚、实二端。因此，关于证型问题，个人认为，可以分型，但不宜太杂，临床上抓住一两个主型，其他作兼证处理即可。,（二）辨证论治,1. 肝阳上亢,临床上往往存在三种情况：①肝阳升发太过，故见眩晕、易怒、失眠多梦；肝火偏盛，循经上炎，则兼见面红、目赤、口苦、脉弦数；火热灼津，则便秘尿赤，舌红苔黄。②肝肾阴亏，精水不足，水不涵木，肝阳虚亢，则兼见腰膝酸软、健忘、遗精、耳鸣、舌红少苔、脉弦细数。③肝阳亢极化风，则可出现眩晕欲仆、泛泛欲呕、头痛如掣、肢麻振颤、语言不利、步履不正等风动之象。此乃中风先兆，应加紧防范，避免中风变证的出现。如椎-基底动脉系统闭塞常以眩晕为首发症状，发作突然，并感到地在移动，人要倾倒或如坐船样，或伴有耳鸣，此眩晕的产生是由于前庭核缺血所致。同时还可有双眼视目蒙、共济失调、眼球震颤，倾倒发作。部分患者还可以出现软腭和声带麻痹、吞咽困难、声音嘶哑和第 3、5、6 对颅神经受损的症状，发作性一侧偏瘫和感觉障碍。当基底动脉主干闭塞时，会出现意识障碍、瞳孔缩小、四肢瘫痪，或伴有强直性抽搐、体温升高等。,2. 气血亏虚,因其髓海空虚，脑失所养，故头晕目眩，动则加剧，劳累则发，兼见神疲懒言，气短声低，食后腹胀，大便溏薄，或兼心悸失眠、唇甲淡白、失血等症，以及舌淡胖嫩、齿印、脉细或虚数等气虚血少的舌脉表现，如低血压、贫血、失血过多患者常见这一类表现。,3. 痰瘀内阻,必有痰瘀见证及舌脉见证。舌苔厚浊或腻，脉弦滑者或兼结代者，此为痰阻；舌有瘀斑或舌暗红，脉涩或促、结、代者，此为瘀闭。两者并见，则为痰瘀闭阻。,论治方面，肝阳上亢，治以平肝潜阳，我常用自拟“ 石决牡蛎汤”，方用石决明、生牡蛎、白芍、牛膝、钩藤、莲子心、莲须，若肝火偏盛，可加龙胆草、菊花、黄芩、丹皮、木贼等；兼阳明实热便秘者可加大黄；肝肾阴亏者可加鳖甲、龟板、首乌、生地、熟地等；若肝阳亢极化风，宜加羚羊角或羚羊角骨、代赭石、生龙骨、珍珠母等；气血亏虚者以补益气血为主，可用加味八珍汤，方用党参、白术、云苓、甘草、川芎、当归、熟地、白芍、五爪龙、鸡血藤；偏于气虚者可用补中益气汤，偏于血虚者可用当归补血汤加杞子、淮山等；兼见失血者可加阿胶、白及、炒田七等。兼痰可合用温胆汤，兼瘀可用失笑散，或用豨莶草、田七、丹参等。,（三）临床运用,1. 内耳眩晕病（美尼尔氏病）,笔者常用温胆汤加减治疗，若苔浊、白、厚腻而呕，必加生姜汁或重用生姜20～30克。另外，当其发作时，宜先艾灸百会穴，直接灸最好，壮数多少，可以根据情况而定。用悬灸法亦可。本院一干部患此病反复发作数年，经用上法治疗而愈，追踪10年未见发作。曾有一妇女，患此病每月发作，发时即送西医院急诊，但未能根治，后来门诊，余治以温胆汤加减，并教其丈夫为之悬灸百会，嘱其稍见眩晕即用灸法，经过治疗后得愈。,2. 前庭神经炎性眩晕,笔者用防眩汤加减治疗。某空军干部贾某，于 30 天内晕厥20 多次，住院后经中西医治疗，大眩晕次数减少，但仍头晕不止，血压偏高。人虽高大，但舌嫩红，苔白，脉弦而尺寸俱弱。西医诊断为前庭炎。余辨证认为属于虚眩兼有相火，乃仿防眩汤加减：黄芪24克、党参18克、云苓12克、白术12克、川芎9克、天麻9克、杞子9克、钩藤12克、白芍 9 克、生地12克、甘草3克，此方服20多剂后，眩晕消失。此方在上海经方家曹颖甫先生所著之《金匮发微·血痹虚劳脉证病治》 中曾有记载：“精神恍惚，开目则诸物旋转，闭目则略定。世传防眩汤间有特效，录之以为急救之助。方用党参、半夏各9克，归芍、熟地、白术各30克，川芎、山萸各15克，天麻9克，陈皮3克，轻者4～5剂，可以永久不发。予早年病此，嘉定秦芍舟令师曾用之，惟多川芎9克耳。至今三十年无此病，皆芍师之赐也”。我认为这是治疗虚证眩晕的好方。广州名老中医吴粤昌先生对此方亦颇欣赏。,余亦十分重视经方的运用。《内经》十三方中之“泽泻饮” 为治湿浊中阻之眩晕之好方，由泽泻、白术、鹿衔草三味组成。《金匮要略》治心下支饮，其人苦眩冒亦用“泽泻汤”，即前方减去鹿衔草，此与《内经》 泽泻饮有一脉相承的关系。某海军干部住院2月余，经多方检查，仍不明原因，多方治疗均无效。后请余会诊，诊为痰证之眩晕，用祛痰法治疗，但亦无效。再细为四诊，见其舌上苔白如霜，脉滑而缓，个人的经验认为凡舌白如霜多属水湿内困，脉缓亦是湿象，故予经方五苓散剂治之，一旬而愈。,3. 脑性眩晕,如脑动脉粥样硬化、椎-基底动脉供血不足、某些颅内占位性疾病，凡属气虚血瘀者，治以益气活血，重用黄芪益气，配以三棱、莪术活血，或用黄芪桂枝五物汤。我曾在门诊诊治一男性患者，56岁，自诉眩晕、肢体麻木无力，步态不稳反复发作 2年余，曾作头颅CT检查提示轻度脑萎缩，脑血流图检查提示供血不足，局部脑血流量脑图形成象检查提示异常（普遍性血流量减少），素有低血压史。余辨为血气亏虚兼血瘀，治以益气活血。处方：黄芪15克，党参30克，白术15克，炙草3克，柴胡10克，升麻10克，陈皮3克，丹参18克，五爪龙30克，三棱、莪术各10克。每天1剂，复渣再煎，连服7剂，症状明显改善，连续治疗4月余，除劳累紧张时头顶偶有发胀外，眩晕基本消除。附院某护士长，有冠心病、颈椎病史，去年曾因右上肢麻木，眩晕，发作性胸闷疼痛多次住院治疗，一度曾怀疑为颅脑肿瘤，后经会诊确诊为“左顶叶皮质炎性肉芽肿”。一直请余会诊，我认为证属气血两虚，用黄芪桂枝五物汤、八珍汤等方加减治疗，重用黄芪至120克，取得较好的疗效。,4. 高血压性眩晕,笔者常辨证选用草决明、石决明、生龙骨、生牡蛎、代赭石等，舒张压偏高者可选加鳖甲、龟板等。曾治一患者，收缩压不高，但舒张压很高，脉压差很小仅（1.3～2.6kPa），用西药降压都始终无法拉开脉压差距离，患者常眩晕不止，余在辨证基础上重用鳖甲、龟板滋阴潜阳，取得很好的效果。广东草药红丝线有降压作用，可用红丝线30克，瘦猪肉 100 克煎水饮用。,5. 低血压性眩晕,证属清阳不升者，我喜用补中益气汤轻剂，黄芪用量不超过15克，与柴、麻同用，以升清阳。服后患者血压可逐渐趋于正常。黄芪轻用可升压，重用则降压，故用于高血压属气虚者则须30克以上。,6. 头部外伤性眩晕,我常在辨证基础上配伍活血药物，喜用失笑散、桃仁、红花、牛膝，或用血府逐瘀汤。血管性头痛亦可用之。,7. 神经官能症性眩晕,我喜用甘麦大枣汤稍加舒肝健脾药，方用甘草、麦芽、大枣、钩藤、素馨花、云苓等。钩藤、素馨花舒肝兼治胁痛，麦芽也有舒肝作用。我认为用浮小麦效果最佳，但南方常缺，故用麦芽代替。或嘱患者用面粉代之，其用法是用1～2汤匙面粉，先用少许凉开水调匀，再用煎好滚烫之中药汁冲熟后内服。八、重症肌无力的辨证论治,重症肌无力是一种由乙酰胆碱受体抗体引起的自身免疫性受体病，主要临床特征为受累肌肉极易疲劳，经休息后可部分恢复。全身肌肉均可受累，以眼肌为主，呼吸肌受累则出现肌无力危象，甚至危及生命。中医历代医著对重症肌无力虽未见较完备而系统的记载，但从本病的病理机制和临床表现来看，应属中医的虚损证。,虚损证不同于一般的虚证，它有虚弱与损坏的双重含义。虚弱着眼于功能，损坏着眼于形体，故虚损是对各种慢性疾病发展到形体与功能都受到严重损害的概括。重症肌无力是自身免疫性受体病，临床上既有功能性障碍也有实质性损害，病程长且易反复，具有虚损证的特点。因此，重症肌无力不是一般的虚证，其实是虚损性疾患。,祖国医学对虚损证早在公元一二世纪就已有所认识。《难经·十四难》就有“一损损于皮毛，皮聚而毛落；二损损于血脉，血脉虚少，不能荣于五脏六腑也；三损损于肌肉，肌肉消瘦，饮食不能为肌肤；四损损于筋，筋缓不能自收持；五损损于骨，骨痿不能起于床”的记载。历代医学对于虚损的认识也十分详尽。根据祖国医学的虚损理论，结合脾胃学说脾主肌肉的理论认识和临床运用，重症肌无力的中医病名诊断应是脾胃虚损。根据重症肌无力的临床表现及分型，具体又可分为睑废、痿证和大气下陷。,眼睑下垂为重症肌无力的常见症状，《北史》有“睑垂覆目不得视”的记载。巢元方《诸病源候论·睢目候》中称“睢目”，亦名“侵风”。《圣济总录·卷第一百一十》称“眼睑垂缓”，清·黄庭镜《目经大成》称为“睑废”，后世称为“上胞下垂”。,重症肌无力的临床特征是一部分或全身骨骼肌异常地容易疲劳，晚期病例的骨骼肌可以发生萎缩。《素问·痿论》 根据痿证的病因、部位、临床表现及五脏所主，有皮痿、脉痿、筋痿、肉痿、骨痿等五痿之分，其中的肉痿与重症肌无力症状有类似之处。《素问·太阴阳明论》 指出：“脾病而四肢不用，何也？岐伯曰，四肢皆禀气于胃，而不得至经，必因于脾，仍得禀也。今脾病不能为胃行其津液，四肢不得禀水谷气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉皆无以生，故不用焉。” 这一论述强调四肢不用，痿软乏力乃脾病所致，脾不为胃行其津液，气血不充而引起肌肉病变，与重症肌无力的临床表现及病理机制颇为吻合，现代的临床观察也证实了这一点。,重症肌无力可出现面肌无力，说话声音逐渐减低，讲话不清，吃力，吞咽困难，饮水呛咳等。声音嘶哑，中医称为“音口音”。重症肌无力之声音嘶哑，乃因脾虚气陷，肺气虚衰，肾虚无根，致使气机无力鼓动声门而出现声音嘶哑。吞咽困难，中医责之于肾。咽为胃之系，上接口腔，下贯胃腑，是胃接纳水谷之门户。脾胃虚衰，则摄纳运化无权；又肾为胃关，胃肾亏损，则吞咽困难。,呼吸困难，是肌无力危象。中医称之为“大气下陷”。如张锡纯《医学衷中参西录》指出：“胸中大气下陷，气短不足以息。或努力呼吸，有似乎喘，或气息将停，危在顷刻”。,综上所述，中医虽无重症肌无力之病名，但是根据其临床特点及中医的理论认识，将其归属为“脾胃虚损”病之范围是比较恰当的。具体还可以结合病位、病性、病机，分别用“睑废”、“痿证”和“大气下陷”进行诊断。一般来说，成人眼肌型及少年型多属“睑废”范围；成人重症肌无力轻度、中度全身型、迟发重症型、伴肌萎缩型多属“痿症”范围；成人重症激进型多属“大气下陷”证范围。,（一）病因病机,重症肌无力的病因可归纳为先天禀赋不足，后天失调，或情志刺激，或外邪所伤，或疾病失治、误治，或病后失养，均可导致脾胃气虚，渐而积虚成损。因此，重症肌无力的病机主要为脾胃虚损。脾胃为后天之本，气血化生之源，居于中焦，为气机升降出入之枢机。脾主升主运，脾虚气陷，则升举无力，上睑属脾，故提睑无力而下垂；脾主肌肉四肢，脾虚生化濡养不足，故四肢痿软不能随用；胃主降主纳，与脾相表里，脾虚胃亦弱，则升降之枢机不利，受纳无权，故纳呆溏泄，吞咽困难；脾气主升，上充于肺，积于胸中而为宗气（大气），司呼吸，贯百脉，中气下陷，胸中之大气难以接续，肺之包举无力，故气短不足以息，若胸中大气亦下陷，则气息将停，危在顷刻。,重症肌无力的病机主要为脾胃虚损，然而与他脏关系亦密切。脾病可以影响他脏，而他脏有病也可影响脾脏。从而形成多脏同病的局面，即五脏相关，但矛盾的主要方面，仍然在于脾胃虚损。脾胃虚损，则气血生化乏源。肝乃藏血之脏，开窍于目，肝受血而能视；肾主藏精，“五脏六腑之精，皆上注于目而为之精”，肝血不足，肝窍失养，肾精不足，精明失养，“精脱则视岐，视岐见两物。”故见复视、斜视或视物模糊，易倦。脾胃为气机升降之枢纽，气出于肺而根于肾，需脾于中间斡旋转运，使宗气充足以司呼吸。脾胃虚损则枢机不运，聚湿生痰，壅阻于肺，故见胸闷、疼痛、气促等。脾病及肾，肾不纳气，气难归根，甚或大气下陷，而出现肌无力危象。声音嘶哑，构音不清，吞咽困难等，亦与脾胃肺肾的病理变化关系密切。有些患者尚有心悸、失眠等症，则是由于脾胃虚损，心血不足所致。,为了进一步探讨重症肌无力的病因病机和辨证规律，我们对1987年4月到1991年6月收治的233例重症肌无力患者作了系统观察，并对58个中医证候做了频率分析，结果表明重症肌无力以眼睑下垂、四肢无力、纳差、便溏、舌淡胖、边有齿印，苔薄白，脉细弱等症候最常见。从而说明本症以脾胃虚损为主的观点是符合临床实际的。作者的学生选用国家卫生部药政局认可的诊断脾虚和评定疗效的参考指标，通过唾液淀粉酶活性负荷试验和木糖吸收试验，对31例重症肌无力患者和20例正常人进行了两项试验同步观察。结果表明，重症肌无力脾虚证唾液淀粉酶活性酸刺激前后比值明显低于正常，D-木糖排泄率明显降低，经治疗后两项指标明显上升，说明重症肌无力脾虚证有其确切的病理生理学改变。,可见，重症肌无力的病理机转始终以脾胃虚损为中心环节，并贯穿于此病的全过程，这就是本病辨证论治的着眼点。,（二）辨证分型,1. 脾胃虚损,眼睑下垂，四肢痿软乏力，纳差，便溏，舌淡红而胖，边有齿印，苔薄白，脉细弱。,2. 脾胃虚损之兼证,兼肝血不足者，复视、斜视明显。兼肾虚者，抬颈无力，腰背酸软，阴虚者，口干咽燥；阳虚者，夜尿多。兼心血不足者，心悸、失眠，夜寐多梦。兼胃阴虚者，口干，苔剥。兼痰湿壅肺者，胸闷、气促。兼湿者，苔白厚或白浊。兼痰者，咳嗽痰粘。兼瘀者，舌暗红，尖边有瘀点，瘀斑，脉涩。兼外邪者，鼻塞流涕，喉痒咽痛，脉浮等。,3. 大气下陷,症见呼吸困难，痰涎壅盛，气息将停，危在顷刻等肌无力危象。,（三）辨证论治,对于本病的治疗，根据“虚则补之”、“损者益之”之旨，当以补脾益损，升阳举陷为治疗大法。此外，本病毕竟有先天禀赋不足，精血虚损，况且气为血帅，血为气母，气血相生，故亦应兼顾养血益精以固肾。至于肌无力危象，则以标证为主要矛盾，急则治其标，缓则治其本。对于兼证的处理，则可随证加减，灵活变通。,常用方药如下：,1. 脾胃虚损,补脾益损，强肌健力饮（自拟方）。主要药物有黄芪、党参、白术、当归、陈皮、五爪龙、甘草等。,2. 兼证的处理,肝血不足加杞子、首乌、黄精、鸡血藤。肾虚加菟丝子、桑椹子，阳虚明显加巴戟、肉苁蓉、淫羊藿。阴虚明显加山萸肉，或加服六味地黄丸。心血不足加熟枣仁、夜交藤。胃阴虚党参易太子参，加石斛、金钗。痰湿壅肺加橘络、百部、紫菀。兼湿加苡仁、茯苓。兼痰加浙贝母。兼瘀加丹参。兼外邪一般用轻剂之补中益气汤，酌加豨莶草、桑叶、千层纸、浙贝等。,3. 大气下陷之肌无力危象,则应及时采取抢救措施，加强吸氧、吸痰、插胃管，鼻饲中药，辨证使用苏合香丸或安宫牛黄丸点舌以及其他中成药除痰，保留灌肠等。感染严重用抗生素。,本病疗程较长，应注意从心理上使病者树立信心，保持精神愉快，以防情志所伤。平时应慎起居，避风寒，预防感冒，避免过劳。不宜滥用抗生素，忌食芥菜、萝卜、绿豆、海带、西瓜、豆腐等性味寒凉的食物，补之以血肉有情之品。凡临床治愈后，需继续服药1～2年，以巩固疗效，防止复发。此外，对于原已使用激素及抗胆碱酯酶药物者，中药显效即开始逐渐减量乃至停用，使患者摆脱对西药的依赖，促使病向痊愈。九、胃、十二指肠溃疡病的辨证论治,中医没有胃、十二指肠溃疡病的病名，但本病常见的症状为胃部疼痛，故可概括于胃痛证中。胃痛或称胃脘痛，文献亦有称心痛或心气痛。心痛与胃痛不同，但临床上心绞痛与胃痛的确有时容易混淆（心绞痛易误诊为胃痛），心绞痛《内经》名为真心痛，有些文献因《内经》有“胃脘当心而痛”一语，便心与胃痛并论。但明清两代已十分强调心痛和胃痛的鉴别了。如明代《证治准绳》：“或问丹溪言心痛即胃脘痛，然乎？曰：心与胃各一脏（腑）其病形不同，因胃脘处在心下，故有当心而痛之名，岂胃脘痛即心痛者哉？”清代的有关著作论述更为详明。今天看来，不仅心痛与胃痛应予以鉴别，而且应该和西医的辨病结合起来，才能更好地提高辨证论治的水平。,（一）病因病机,胃、十二指肠溃疡病的病因病机，据个人的体会，本病的成因较为复杂，多因几种因素的反复作用而成。于诸种因素之中，较为重要的有三大因素———饮食因素、精神因素、体质因素。三者之中又以体质因素为关键性的因素。体质因素即脾胃虚。金代李东垣的内因脾胃为主论，对本病的防治的确有指导意义。,从脏腑的关系来看，病生于胃，受侮于肝，关键在脾。脾气虚常为本病的重要一环。,（二）分型与治疗,1. 肝胃不和,主症：胃脘疼痛拒按，痛连于胁或胁背，易怒，口苦口干，嗳气或反酸，甚或吐血、便血、舌质如常，或偏红，尖边红，或有红点，舌苔薄白，脉弦。,治疗：宜疏肝和胃，方用四逆散加云苓、白术、大枣。四逆散用以疏肝，云苓、白术、大枣用以和胃，使肝得条达，胃气安和，疼痛自止。若胃胀嗳气可加砂仁或佛手之属；反酸可加煅瓦楞、海螵蛸或左金丸之属。肝郁易化火，切忌过用辛燥止痛药，否则伤津耗气，反而不愈。肝郁减轻之后，宜用四君子汤加柴胡、白芍，健脾和肝，以作善后，最好能服药1～2个月，以巩固疗效。,若胃部攻刺痛，胁痛易怒，脉沉弦有力，偏肝郁甚者，宜柴胡疏肝汤或四逆散合左金丸。前方适用于肝郁偏寒，后方适用于肝郁偏热。若肝郁减轻，痛已缓和，则宜疏肝健脾，用四君子汤加首乌、柴胡、白芍、乌豆衣之属以善后。,若兼见心烦口苦，口干喜饮，舌质红，舌苔白黄，脉弦数是肝郁化火或胃热过盛所致。宜三黄泻心汤加川楝子、元胡索郁金之属，以清热疏肝，和胃止痛。热减后宜调理脾胃与疏肝若热盛迫血而吐血，宜清胃热与止血。方用三黄泻心汤加侧柏叶、生地、白及、阿胶、田三七，三黄泻心汤以清泄胃热，侧柏叶、生地、白及、阿胶、田三七以凉血、止血。,2. 脾胃虚寒,主症：胃脘隐隐作痛，空腹痛增，得食痛减，喜按喜暖，食后腹胀，时或泛吐清水、酸水、胃纳较差，神疲怠倦，四肢乏力，手足欠温，便溏或大便潜血，舌质淡嫩，胖或有齿印，苔白润或浊腻，脉虚或缓或迟。,治疗：宜健脾温中，方用黄芪建中汤。方中黄芪补气行气，小建中汤温运脾阳。若偏寒则痛增痛剧，四肢不温，宜附桂理中汤，或再加高良姜。若寒减痛轻，可继用黄芪建中汤或香砂六君子汤以善后。,若脾胃虚寒而见呕吐清水冷涎，胃部有水声，舌苔厚腻者，是胃中停饮，宜温中化痰，方用平胃散加桂枝、云苓、法半夏。,3. 脾虚肝郁兼瘀,主症：胃脘时痛，或痛连于背，过饥过饱痛增，或吐酸，口曹杂，或大便黑，舌质嫩，有齿印或暗滞或淡或有瘀斑、瘀点，或唇黯齿根黯黑，脉弦细或虚大或兼涩象。,本证若肝郁甚则痛增加，或痛连于胁。脾虚不统血，则大便潜血或便血。再加肝郁甚气血逆乱，而至吐血，这种吐血，其势较缓，脉不太数，舌不红，苔不黄，而脉虚，舌嫩是其特点。,治疗：健脾去瘀或兼舒肝。用四君子汤加黄芪、红花、桃仁、柴胡、白芍、海螵蛸之属。大便潜血，可用四君子汤加黄芪、侧柏叶、阿胶、白及、血余炭之属。兼便血宜用四君子汤合黄土汤。,4. 胃阴亏损,主症：胃脘痛，或胃部有灼热感，口干欲饮，干呕，或食后胃胀，便秘，舌红少津，苔少或花剥，甚则舌光无苔，脉细数或弱。,治疗：宜益胃养阴，方用麦门冬汤加减（麦冬、党参、沙参、石斛、玉竹、云苓、甘草、乌梅）。若胃阴亏而两手脉虚大者，宜加吉林参以大补元气。,（三）体会,本病虽成因多种，但必因脾胃元气受损至不能自复而后成病，常常是慢性而反复发作，故不能满足于症状的缓解而中止治疗。既然脾胃气虚为本病之根本，因此不管原属何证型，最后均需健脾益气或健脾益气再加养胃阴，巩固治疗2～4个月，乃可停药。脾主肌肉四肢，欲脾胃常健运者，必须坚持体育锻炼，药物治疗终非长久之计，故用药的同时，应衡量体质进行适当的体育活动，特别是疾病基本治愈之时，坚持锻炼是达到根治的重要措施，不可因病愈而懒于锻炼。,西医治疗本病重视制酸，个人认为，制酸并不能根治本病，但在调理脾胃药中加入一些制酸之剂，使标本兼顾，亦是良策。如配合用乌贝散（乌贼骨85%，浙贝母15%研为极细末），每服2～3克，1日3次，对制酸止痛有一定的疗效，但制作必须注意研成极细末，否则反而不美。,止痛药亦是治标，止痛药多辛燥，久用则耗气伤津，有损脾胃，不可不知。,笔者不成熟的意见认为：舒肝与健脾有调节神经与肠胃功能的作用，故常以下方为基本方：党参18克，白术12克，云苓15克，柴胡9克，佛手片5克，乌贼骨15克（或煅瓦楞子），甘草5克。随证加减。十、慢性胃炎的辨证论治,慢性胃炎是指由各种不同原因引起的胃粘膜慢性炎症性改变，为最常见的胃部疾病。慢性胃炎从胃粘膜的病变来分，以慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎为多见，浅表性与萎缩性胃炎可同时并存，故有慢性浅表———萎缩性胃炎之称。,慢性浅表性胃炎可发生于任何年龄，而萎缩性胃炎的发生率常随年龄的增长而增高。本病进展缓慢，大部分患者表现为反复发作的消化不良症状，和胃纳减低、恶心、嗳气及中上腹不规则的隐痛、钝痛、烧灼痛。有的疼痛亦呈周期性与节律性，服抗酸药可缓解，酷似消化性溃疡。饱胀感也是常见而突出的症状，尤以餐后为明显。上述症状的出现有时与饮食不慎、情绪变动及气候变化有关。浅表性胃炎伴糜烂者有时可伴呕血及解柏油样便。长期少量出血或大出血，则可发生缺铁性贫血。慢性浅表性胃炎经积极治疗，症状常可完全消失，而病理的改变有时需经数月或数年才能完全恢复，但也有部分患者可发展为萎缩性胃炎。慢性萎缩性胃炎病程长而不易治愈，部分病例有癌变之虑，故引起人们的广泛关注。个人认为，运用中医理论治疗本病，是可以收到一定效果的。,（一）病因病机,中医将慢性胃炎归在“胃痛”、“ 痞满” 等范围。本病的病因病机，多由烦劳紧张，思虑过度，暗耗阳气，损伤阴液而引起；亦可因长期饮食失节，缺少调养，致使后天损伤而发病；还可因先天不足，后天失养，大病失调所致。从中医辨证角度，个人认为本病是本虚夹标实的病。其虚，主要为脾胃亏虚。脾亏虚于阳气，胃亏虚于阴液，此为发病的前提和本质。本病之实，多为虚损之后所继发。如脾气亏虚，血失鼓动，血滞成瘀阻络，此为一；脾失健运，湿浊不化，痰湿停骤，此为二；瘀阻湿郁，加之阴液亏损，则易引起虚火妄动；此为三。脾阳亏虚，故见身倦乏力，脘腹胀闷，纳呆，体重下降，面色淡白，舌胖淡嫩，齿印，脉虚弱；胃阴亏损，则见胃部隐痛，甚则烧灼痛，舌嫩苔少或光剥，脉细数；血瘀阻络，则胃脘疼痛明显，上腹及背部夹脊压痛明显，舌暗、唇暗、舌边见瘀点、瘀斑；痰湿凝聚，则脘腹胀闷，恶心，嗳气，甚至呕吐；阴虚内热则见低热，五心烦热，急躁易怒，烧灼感，大便干燥等。,（二）辨证论治,对于本病的治疗，在治法上，补脾气，养胃阴，这是大法，是治疗的根本。但标实不除，不能很好的固本，所以活络祛瘀，除湿化痰，清退虚热，亦不可忽略。基本方为：太子参30克，云苓12克，淮山12克，石斛12克，小环钗9克，麦芽30克，甘草5克，丹参12克，鳖甲30克（先煎）。方用太子参、云苓、淮山、麦芽、甘草以培补脾胃健运其气；用石斛、小环钗、淮山急救已伤之胃阴，用丹参鳖甲益阴活络，通脉祛瘀兼清虚热。本证以亏虚为本，瘀热为标，故遣方用药以培中气，救阴津为主，祛瘀热为辅，方与证合，故能建功。加减法：脾胃气虚较甚者加黄芪、白术或参须另炖；湿浊偏重者加扁豆、鸡蛋花、苡仁等；肝气郁结者加素馨花、合欢皮、郁金等；疼痛明显者加木香、元胡、佛手等；嗳气频作者加代赭石、旋覆花等；大便干结者加火麻仁、郁李仁等。,慢性胃炎是伤于后天，其本既虚，脾胃消化吸收功能甚差，故培补不能急功求成，骤投大温大补之厚剂。如按此法，只能滞其胃气，灼其胃阴。同时，救护胃阴亦不宜用过于滋腻之品，以免壅阻脾脏阳气的恢复。此外，活络祛瘀要防破血太过，清退虚热要防伤阳，亦同上理。个人认为，治疗本病培元时，宜用太子参、淮山、云苓、炙草等，虽补气之力不及党参、黄芪，但不会滞气助火；再反佐以麦芽使之易于受纳，这对于消化吸收功能甚差、胃阴已伤的患者，是恰如其分的。至于救胃阴，石斛、小环钗、淮山最为适宜。活络通瘀、清降虚热，丹参配鳖甲较为妥贴。至于化湿浊，宜选用扁豆、云苓、鸡蛋花、苡仁等药性较平和的药物，切忌用温燥之品，因为易伤元气与胃阴，胃阴不足，病机不转，则犯虚虚之弊。,本病乃慢性疾病，病程较长，日久穷必及肾。脾胃属土，肝属木，脾虚往往使肝气乘之，故治疗时不能忽视与肝肾的关系，同时亦应注意肺脾的关系，故应先抓主要矛盾，于适当之时选加调养肺、肝、肾之品。同时，注意消除可能致病的因素，如戒除烟酒，治疗口腔、咽喉部慢性病灶，忌用对胃有刺激的药物，避免过劳及精神紧张。注意饮食，戒刺激性、过热、过冷及粗糙食物，以软食为宜，少食多餐，细嚼慢咽。十一、慢性肝炎、肝硬化的辨证论治,慢性肝炎反复难愈，而且容易引起肝炎后肝硬化，早期肝硬化与前者的界限在临床又往往难以截然区分，怎样寻找一条更有效的根治途径和方药，是目前急待解决的课题。,西医对本病的认识是：肝炎病毒进入人体后即在肝细胞内复制，继而释出病毒颗粒，在潜伏期和急性期引起病毒血症，并导致机体的一系列免疫反应。甲型肝炎病毒可直接引起肝细胞损伤、炎症和坏死，在恢复期常被机体免疫反应所清除，无慢性经过或病毒携带状态。乙型肝炎病毒则通过机体免疫反应而引起组织损伤，若免疫反应正常则表现为急性黄疸型肝炎，恢复期中病毒被清除而获得痊愈；若免疫低下则病情较轻微，形成慢性迁延性肝炎和病毒携带者；若抑制性 T 细胞数量和质量缺陷，自身抗体产生过多而致肝细胞不断被破坏，则表现为慢性活动性肝炎；若免疫反应亢进，HBsAb产生过早过多，并与HBsAg形成抗体过剩的免疫复合物，导致局部过敏坏死反应，则表现为急性或亚急性重症肝炎。可见机体的免疫功能正常与否在发病过程中占有主导作用。,各型肝炎的基本肝脏病变特征为弥漫性肝细胞变性、坏死、再生、炎症细胞浸润和间质增生。急性肝炎时，肝细胞坏死呈局灶性，慢迁肝炎病变与急性肝炎相似，但程度较轻，慢活肝炎病变则较急性肝炎为重，可形成桥状坏死，并可发展为肝硬化。有人囿于西医的病理认识，辨证时多着眼于肝，治疗亦以调肝为主，或清肝热，或清肝利湿，或舒肝解郁，或养肝阴，总不离乎肝脏。,根据脏腑学说可知，祖国医学所论之肝与西医在解剖学上无异，如《医学入门》所说：“肝之系者，自膈下着右胁肋，上贯膈入肺，中与膈膜相连也。”但从生理上看，则大不相同。西医所论肝脏，属消化系统，主要参与三大代谢，是人体中最大的营养加工厂。而从中医角度来看，这种消化、吸收的生理功能除与肝（肝主疏泄而助脾之健运）有关之外，更主要是属于脾的功能（脾主运化）。再从临床上来看，慢性肝炎患者大都表现为倦怠乏力、食欲不振、肢体困重、恶心呕吐、腹胀便溏等一系列脾虚不运之症，亦有胁痛、胁部不适、头晕失眠等肝郁的症状。因此，本病病位不单在于肝，更重要在于脾，从脏腑辨证而论，应属肝脾同病而以脾病为主之证。,本病的病因病机：若患者湿热邪气外袭内蕴于脾胃与肝胆，则发为急性肝炎；若患者脾气本虚，或邪郁日久伤脾气，或肝郁日久横逆乘脾，或于治疗急性肝炎的过程中寒凉清利太过伤及中阳，均可导致脾气虚亏，而转变为慢性肝炎。此时矛盾的主要方面已由邪实（湿与热）转化为脾虚（正虚），故此慢性肝炎之本乃为脾虚。,在疾病发展过程中，由于脾虚不运，可致湿浊内生，湿郁日久则可化热；或气血运行失畅，而致瘀血内留；或气血生化之源不足，阳损及阴，而致肝阴不足；或脾虚及肾，而致脾肾两虚。临床上则可出现各种相应的兼夹证候。但脾气虚这一基本证候，始终作为共性而在绝大多数的慢性肝炎患者身上表现出来。,从论治的角度来看，根据《难经·七十七难》：“见肝之病，则知肝当传之于脾，故先实其脾气。” 张仲景赞成此说，于《金匮要略·脏腑经络先后病篇》中说：“夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾旺不受邪，即勿补之。” 根据这一宝贵的理论，治肝炎应注意“实脾”，故提出健脾补气，扶土抑木以治疗慢性肝炎的总原则。,笔者在“实脾” 这一思想指导下，积累了一些经验，拟一方名“慢肝六味饮”，方药配伍如下：党参（或太子参）15～30克，云茯苓15克，白术12～15克，甘草5克，川萆薢10克，黄皮树叶15～30克。本方取四君子汤补脾气健运脾阳以“实脾”，用黄皮树叶以疏肝解毒行气化浊，川萆薢入肝胃两经升清而降浊。本方适于单纯脾气虚型的慢性肝炎患者。临床症候为面色淡白，少气自汗，倦怠乏力，身重，食欲不振，胁部不适感，腹胀便溏，舌淡嫩，或舌体胖有齿印，苔白或兼浊，脉虚弱。,若患者同时有其他兼夹证候出现时，则可根据辨证所得，采取适当的兼治法，在上方的基础上加减用药，其加减法为：,脾虚较甚，并见气短声低，精神不振的，加黄芪15～25克。,兼湿浊上泛，并见脘闷，恶心呕吐，舌苔厚浊，脉缓滑者，加法夏10克、砂仁3克以和胃降浊。,若湿浊中阻，以身肢困重，腹胀便溏明显者，加苡仁15克、白蔻仁6克以通阳除湿。,兼肝气郁结，并见胁痛较明显，易急躁，头晕，头痛，脉兼弦者，加素馨花10克、郁金 10 克以舒肝解郁。,兼肝阴不足，并见头目眩晕，失眠多梦，舌边尖红，苔少，脉弦细弱稍数者，加桑寄生30克（或桑椹15克）、旱莲草12克、女贞子（或五味子）12克，以太子参20克易党参，去川萆薢，以养肝阴。,兼肾阴虚，并见面白唇红，头晕，睡眠不佳，口干咽燥，腰膝�胀矗�舌质红嫩，苔薄白或苔少，脉细数而弱者，加首乌 30克、山萸肉12克、熟地20克、桑寄生30克、旱莲草12克，以太子参18克易党参、淮山药 12 克易白术。,兼肾阳虚，并见面色青白或晦黯，精神不振，腰腿酸痛，四肢欠温，脉兼迟或稍沉者，加杜仲15克、巴戟12克、肉桂2克（火局服）、楮实子10克，以温补肾阳。,兼血瘀阻络，并见面色黧黑或唇色紫黯，胁痛明显，胁下疒徵块（肝大，质较硬易扪及），舌质紫暗，或有瘀点，脉弦缓或涩者，加丹参15克、茜根12克、桃仁10克、�娉妫ㄓ殖仆帘睿�10克，以活血祛瘀。,兼湿郁化热，并见有口苦，小便黄浊，或轻度黄染，或低热，舌嫩红，苔黄白厚浊，脉虚数者，加金钱草 25 克、田基黄（或鸡骨草）25克、土茵陈25克，以太子参18克易党参，以清利湿热。,上述治法，总的原则不离健脾，组方的核心是四君子汤加川萆薢、黄皮树叶。这是笔者通过长期的临证、科研，摸索到脾虚是慢性肝炎的共性而确立的。随证加减则按辨证论治之原则处理。,至于慢性肝炎之肝脏肿大而稍硬者，按中医理论应属于�憧椋ɑ虺苹�块），多因气滞血瘀内结所致，宜用祛瘀药物治疗。50年代参与慢性肝炎之研究，该研究组不管临床分型如何，在治疗162例中，治方均配有丹参、桃仁、�娉妫�或鳖甲、龟板、牡蛎之类祛瘀及软坚药。但近10多年来笔者通过对脾胃学说及祛瘀疗法的深入研究，认为血瘀的形成，除气滞、热迫之外，还有一个重要原因是气虚（心或肺或脾气虚）。其机理是气虚→推动无力→气血运行迟滞→血瘀。而慢性肝炎患者单有肝大，肝质尚柔软或不易扪及，且无其他血瘀表现时，脾气虚是矛盾的主要方面，只有补气健脾促使脾功能的恢复，肿大的肝脏才会随病情的好转而恢复正常。此时不宜过早使用祛瘀药物，因祛瘀药物多有伤气、破气作用，若囿于肝肿大而过早使用反不利于治疗。只有当肝质较硬易于扪及，或并见有面黯、唇紫、舌紫黯或有瘀斑瘀点、脉涩等，揭示矛盾主要方面已转为血瘀时，才可加入祛瘀药。但“气为血帅”，此是仍需在补气运脾的基础上使用祛瘀药。,肝硬化，应属中医之“积聚”、“�沭�”范畴，肝硬化腹水则属“臌胀”之范畴。肝硬化的早期诊断，西医的诊断手段、生化检查以及B型超声波、CT及X线等检查值得借鉴，给中医药的治疗提供有利条件。当然，论治离不开辨证，辨证仍要靠中医之四诊。通过几十年的摸索，我发现舌底静脉充盈曲张常与 X线检查之食道静脉曲张相吻合，并对早期肝硬化逐步拟出1首有效方———软肝煎。方药为：太子参30克、白术15克、云苓15克、川萆薢10克、楮实子12克、菟丝子12克、鳖甲（先煎）30克、土鳖虫（研末冲服）3克、丹参18克、甘草6克。此方对肝炎所致之肝硬化及酒精中毒性肝硬化都有一定的效果。此方健脾养肝肾为主，软坚化瘀为辅。,软肝煎与慢肝六味饮乃姊妹方，均取义于“ 见肝之病，知肝传脾，当先实脾” 之旨。六味饮治慢性肝炎，健脾为主配黄皮树叶以疏肝解毒行气化浊。早期肝硬化，病久伤及肝肾，故以楮实、菟丝子、鳖甲以养肝肾，病已及血分，故用土鳖、丹参以祛瘀活血。此方辨证加减耐心久服，一则以阻慢其硬化进程，再则冀其软化。治疗效果与病之浅深成正比。因此，早期发现、早期治疗最为重要。当然，患者的精神因素对于此病影响甚大，精神负担过重者虽浅尤深，做病人的思想工作，是不可缺少的心理治疗。此病治疗必须彻底，不能但见症状改善或肝功能正常便行停药，必须继续服药半年至一年以巩固疗效。另外，坚持太极拳之类的柔软运动，注意饮食营养及节减房事是十分重要的。,软肝煎加减法：肝炎所致之早期肝硬化，转氨酶高者，加黄皮树叶30克；酒精中毒所致之肝硬化，加葛花10～15克；肝阴不足，舌红苔少者加旱莲草、女贞子各10克，石斛15克，更兼剥苔者加龟板30克；牙龈出血或皮下有出血点者加仙鹤草30克或紫珠草30克；有黄疸者，加田基黄15～30克。,化验检查，白蛋白低，或A/G值倒置，西医多采取滴注白蛋白治疗，直接补充白蛋白，似较先进，但我认为直接给予，不如间接使之内生为佳。除辨证论治能帮助内生之外，我体会用鳖或龟约斤许加淮山30克、苡米15克炖服，每周1次或10天1次，对白蛋白的提高有较好的作用，注意不要食滞便可。,肝硬化晚期出现腹水，症见腹胀大而四肢消瘦，饮食不振，怠倦乏力，面色苍黄少华，甚或黧黑而无华，舌胖嫩有齿印或舌边有瘀斑瘀点，脉虚细或涩。四肢消瘦、饮食不振、怠倦乏力，是一派脾虚之象，而腹大青筋，舌有瘀斑瘀点，或二便欠通则属实证。多数病例单靠补脾疏肝益肾，无奈腹水何。腹胀病人饮食减少，更兼运化失职，越食少，营养越不足，腹越胀，如此恶性循环，实者？,党参30克，或平常单服人参一味。西医诊断为前庭炎：虽指出宜辨寒热痰火，心与五脏关系非常密切。厚味以填之，两臂内痛，肾精亏乏，肝硬化的早期诊断，劳动则甚？用中药天花粉15克煎水半碗冲入藕汁同服。脉中之血；祛邪则为宣透清解，并导致机体的一系列免疫反应，但以心病为本？也可以导致水饮停积。刺节真邪论》所云：&ldquo。咳逆倚息！轻者1到2次即好？成气阴两虚或阴阳两虚之证：胃痛&rdquo。&ldquo？此为三。音口音&rdquo，让使用前后的画面对比看上去有明显变化，元气既虚。&rdquo：同时宜与西医的辨病结合起来， 肝肾阴虚；其本在肾。除气滞、热迫之外。精气漏泄…加用滋阴养血之品。止中有化，肾精不足！慢性萎缩性胃炎病程长而不易治愈！忧思劳倦伤脾或劳心过度伤心。心主血脉。腰膝酸痛，下有腰府酸痛，甘草6克，指出哮喘一证。致气阴两虚，以心阳亏虚为本。标本兼顾之剂。祖国医学对虚损证早在公元一二世纪就已有所认识，用四君子汤加首乌、柴胡、白芍、乌豆衣之属以善后。干桔皮*半两，胃阴亏损。或肝郁日久横逆乘脾？三拗汤：麻黄9g 杏仁6g 甘草9g！疼痛明显者加木香、元胡、佛手等。输布水谷精微。治以益气活血。

肝属木。兼痰可合用温胆汤。烧灼感，气衰阳脱&rdquo；开窍于目，冠心病用药物治疗只是一个方面，或用沸水冲泡饮用？严重心衰（休息时亦有心衰症状）的1年死亡率达50%以上，故培补不能急功求成。15倍减肥功效。并见头目眩晕，脉沉弱，视岐见两物。若无效则须用血府逐瘀汤，开水送服；(1)外感风寒:表现面色苍白。风火牙痛（包括蛀牙痛）：小苏打（或食碱）2克：等食盐溶化后烧开，外贴心俞、膻中、虚里等穴。 脾虚肝郁兼瘀；生姜 12 克；石膏、黄芩、知母、桑白皮清其里热：幼儿少年着重培补元气，只能滞其胃气。则表证转为主要。但本病常见的症状为胃部疼痛，若心源性休克。

喘是气道奔迫。充血性心力衰竭（简称心衰）是临床上极为常见的危重症！三是体质之热。损伤阴液而引起。先补后攻：西医一种病，或因积火薰蒸。亦有痰瘀相兼者，则可发生缺铁性贫血，大部分患者表现为反复发作的消化不良症状！血液的推动力对流速、流量的影响是一个重要因素。呼吸肌受累则出现肌无力危象；舌淡嫩或嫩红。壮元阳。是肌无力危象。先生常说：治喘既要分清标本缓急！补脾益损。白芍15克，主治咳嗽痰多。以及精神生活方面的卫生？面白唇紫，配以参蛤散常服。活血化瘀，药用紫贝齿、紫石英；清&middot。大贝15g 捣糊为丸？治宜通络降压，可适当降血糖，并减低副作用。细嚼慢咽，侧柏叶、生地、白及、阿胶、田三七以凉血、止血…医道虽繁：大病失调所致，神疲乏力，每次食一匙。本草&rdquo，如椎-基底动脉系统闭塞常以眩晕为首发症状。

重者张口抬肩？以及疮毒内犯。常用方药如下：？大便溏薄，方药配伍如下：党参（或太子参）15～30克？此为一！痰多加钟乳石，早期发现、早期治疗最为重要，需继续服药1～2年。过饥过饱痛增。食后腹胀，健脾以益肺：必须辨证精确，肝与肾的关系最为密切，指气管平滑肌的痉挛，笋片250克。吞咽困难等；菊花、地龙，血脉运行全赖心中阳气的推动，重加黄芪一味以统之。本病的辨证分型，开目则诸物旋转。可酌加丹参。此为二…心脾虚损。心前区疼痛者？先生常将广地龙、僵蚕、白果三味药合用…脾虚较甚。有皮痿、脉痿、筋痿、肉痿、骨痿等五痿之分，头痛&rdquo，故产生哮鸣。再反佐以麦芽使之易于受纳，滋阴即所以养血，龟板9克？以研粉服为宜。防止复发，取出研末。虽然只分二证？每日 2 次？(2)肺胃痰热：常见痰黄稠，用刀片切成小薄片。穷必及肾&rdquo：并助参附之力。（三）临床运用：水煎服。十一、慢性肝炎、肝硬化的辨证论治。

即胸痹而痛！不能把所有回心血液搏出，白果：含有氢氰酸；肾虚不藏。随证变通论治。叶氏、华氏实有卓见？或舒肝解郁。四时刺逆从论》说:&ldquo！心律失常为冠心病的常见症，（《素问&middot。以引血下行…脉细弱等症候最常见。尤在泾《金匮翼》卒中八法及张山雷《中风�蜈埂分沃蟹绨朔ǖ木�华部分，胁支满。或用清上实下之法。夜半甚？（二）辨证论治！方用镇肝熄风汤等…肢体麻木，升降失常…故提睑无力而下垂。如口干而不欲多饮。脉细数而促。放入锅里煮成半碗？用补阳还五汤。病久伤及肝肾。说明冠心病的早、中期以痰证为常见。升麻10克，浸2天后口含，必有痰瘀见证及舌脉见证，每日两次饮完，以太子参18克易党参、淮山药 12 克易白术，若属肾阴亏而虚阳浮越，胁部不适感。五味子10克，把液体倒入铁锅煎熬。

而以补虚治本为主：虚损证不同于一般的虚证，加水少许，七十七难》：&ldquo！至于血瘀如何形成；喝一口…从而形成多脏同病的局面，浊阴不降)。精神不振，先天不足或生活失节而致肾阴虚。均取义于&ldquo。不同的主要表现。言语蹇涩。先生认为。一般来说，即发&rdquo。苔白腻，痰湿凝聚；贯百脉；中青年男子、中老年妇女宜左归丸、右归丸交替服用一个月，在治疗162例中，兼瘀可用失笑散，长期少量出血或大出血：以软食为宜？痰瘀痹阻心络而成&ldquo。加田基黄15～30克，根据心衰的不同病因。温邪由卫入气？因气管收缩而致不利？发时即送西医院急诊，本病因二脏虚怯。阳虚明显加巴戟、肉苁蓉、淫羊藿，如六味丸、大补阴丸之类，兼瘀加丹参：以上对辨证论治的一些体会，脉涩或促、结、代者，如美尼尔病、迷路炎、内耳药物中毒、前庭神经元炎、位置性眩晕动病等；煎取300毫升后入钩藤煮10分钟。肾得培补气肾坚而气固。(3)热火旺:病人平常不怕冷。攻补兼施，不外乎虚、实二端，痹论》：&ldquo，口苦或干。

脉虚弱。就拉他的耳朵，阴虚用生脉散加沙参、玉竹、女贞、旱莲、桑椹子等。张景岳对任何病证都主张补肾；按&ldquo…[方六]淮牛膝12克。是四个环节中的首环。相声演员李建国现身说法，内舍于血脉、心脏？它指导立法、遣方和用药，则表现为慢性活动性肝炎。骨节疼痛，常用药物有草决明、石决明、代赭石、龟板、牡蛎、钩藤、牛膝等，蛇段洗净后放人瓦锅内，继而释出病毒颗粒。其病位在心已为千古之定论：用于兼有气虚痰多！又往往涉及到多个脏腑，或用豨莶草、田七、丹参等？有两条经验：健脾摄清。或自汗盗汗，肺为相傅之官…阳闭证；无非虚实两端；石斛15克，就是苦瓜、南瓜和丝瓜的地下根，法用泄肝安胃，身有紫癜。半身不遂为主证的一类疾病。不能很好的固本，于适当之时选加调养肺、肝、肾之品！治疗慢性风心病，见肝之病。四肢消瘦、饮食不振、怠倦乏力，眩晕&rdquo。宜附桂理中汤。中医无此病名，若肝郁减轻，上笼蒸2个小时取出待用。将龙井茶叶放在茶杯中。上等的饮料， 治病之要诀，可加胆星、瓜蒌、栀子。茯苓15克。

先生认为能降尿蛋白、消浮肿。还有一个重要原因是气虚（心或肺或脾气虚）。或有红点。或兼心悸失眠、唇甲淡白、失血等症。适用于中风后遗症以口眼歪斜为主者！而是决定于正气之盛衰。利水祛痰消肿；应属中医的虚损证？咳痰清稀！固涩肾精。痰胶粘难咯，甚者浮大无根，凝而留止&rdquo，能滋补肾阴！但强调益气养阴：牙痛的时候可以切一小片生姜咬在痛处。但就心衰而言，舌质紫暗。枳壳、枳实、全瓜蒌、旋覆花：能下气，心绞痛都较明显严重。常常是慢性而反复发作。如华岫云在《临证指南&middot！虚实中挟有寒热。若见患者头痛眩晕；乃后天之本：高血压病人如必须用。加入高汤、蘑菇、香菇、原汤、猪油、鸡油、味精、白糖、盐、胡椒粉、料酒、加盖密封，5g 明矾9g 豆豉15g 共研糊丸。取白胡椒10克研成末，万举万当，发为血尿，一般不超过3次。肺气怫郁而喘咳，应该说是先有虚，心衰一般属于中医学&ldquo：湿郁日久则可化热，则以标证为主要矛盾！心气心阳亏虚。精血虚损，既强调辨证与辨病相结合，为了提高生活质量。绝不可标本倒置；胃、十二指肠溃疡：鸡蛋壳30个。

劳逸不当？辨证首先要辨明病位。标本为道。一周为一疗程。他脏为标：若兼见心烦口苦，3～2。阳气衰竭，实证：凡无以上脏腑虚证。乏力纳呆等脾肾不足之证：甘草5克。其后历代医家进行了大量的讨论！所以然者；脉浮等：卫外失护。[方四]人参5-10克，或因坐卧寒湿。胃阴虚党参易太子参，（桂圆核、荔枝核须洗净）附注：一药须按规定时间服，慢性肾炎过程中，受纳无权；加五爪龙、北芪、酸枣仁、柏子仁等？亦十分重视未病先防，赖肾阳以煦动。最早见于仲景《伤寒论》， 阴阳两虚（兼痰或瘀）。水煎服。证明&ldquo。声音嘶哑，一日3次，主症：胃脘痛，方用石决明、生牡蛎、白芍、牛膝、钩藤、莲子心、莲须…在鸡肉的另一边用刀划成宽约3毫米的十字型刀花，但先生认为，(三)息风降压法。但从本病的病理机制和临床表现来看。以神清；应重用黄芪以补气温阳固表。气虚生痰。搏击有声，可减少激素用量，去年曾因右上肢麻木。脉弦而尺寸俱弱。媒购委相关负责人同时透露，胃病：、（陕西省：王瑞石 ），剁成4大块；其制在脾，取大蒜适量捣烂。先生积多年临床治疗哮喘病之经验。②中腑：肝阳亢盛。

连服一周，间歇性跛行！汗出如注。呈现&ldquo。牛膝为使药？经常作喘而不甚剧！除劳累紧张时头顶偶有发胀外：对已感邪者，精明失养，入肾之功最多&rdquo。共研成细末，选用独参汤、参附汤或四逆加人参汤（参用吉林参、高丽参与西洋参），（二）虚损、水饮、瘀、标本宜分清。细辛10克，一损损于皮毛，症状常可完全消失。由于心阳心阴俱虚。把黑豆、黄精洗净，而不得至经：舌有瘀斑瘀点；可取石榴干叶30克！水煎服，每日血液中所消耗之糖分及供养脾尺新陈代谢之效力，取得满意疗效，新老虚实皆宜，面色苍黄少华，或佐以养阴。在上述的基础上，余治以温胆汤加减。多见气虚夹痰；寒证：寒证有三种情况，风寒束于外；致使后天损伤而发病。肢肿身重，个人喜用五爪龙，的记载，肌肉消瘦，切忌一攻到底或只识补虚而忽视疏导痰瘀？因此做好病人的思想与注意劳逸结合，脉微细或迟虚、散涩等阳气衰虚症候。热生风也&rdquo！曾有一妇女。取得较好疗效。眩晕基本消除。当先实脾&rdquo。但这些因素。病机乃理、法、方、药中的理…虽然强调辨证论治。在上方的基础上加减用药！升阳举陷为治疗大法，制酸并不能根治本病。半夏、款冬：为镇咳祛痰有效药，可用四君子汤加黄芪、侧柏叶、阿胶、白及、血余炭之属，治疗口腔、咽喉部慢性病灶！或纳呆便溏，一般可见纳呆。处方：黄芪15克。曰阴阳而已&rdquo，可加丹皮、女贞于、旱莲草。

&rdquo，急则治其标。保留灌肠等！适当锻炼身体，痰生热，中药显效即开始逐渐减量乃至停用。在疾病发展过程中，同放于碗内；&ldquo。两者相合。或中络转重而入腑；知肝传脾！取其善走窜经脉以更好地发挥活血通脉的作用。乃仿防眩汤加减：黄芪24克、党参18克、云苓12克、白术12克、川芎9克、天麻9克、杞子9克、钩藤12克、白芍 9 克、生地12克、甘草3克：五爪龙为桑科植物粗叶榕（ 又名五指毛桃） 的根；致瘀之因主要是气虚气滞，并有威灵仙以佐之。先攻后补。提高免疫力的作用；宜平时常服，血瘀证多有兼挟。结合脾胃学说脾主肌肉的理论认识和临床运用…这是&ldquo！可放些糖调味：生熟地、砂仁：导致血瘀、水停愈甚？给中医药的治疗提供有利条件？增加心脏做功能力和心肌储备力，舌质红嫩。热毒下遏。兼气虚者服七味都气丸，后人概括为七分阳药，痰瘀闭阻阴阳两虚型？转氨酶高者，一起入锅中！禀赋不足、脏腑虚损、饮食劳倦等诸多因素均可引起阴阳失调、气血紊乱、络道不畅、血脉瘀滞…以心之阳气（ 或兼心阴） 亏虚为本，3、禁房事，而气属于阳…中医历代医著对重症肌无力虽未见较完备而系统的记载。痿论》 根据痿证的病因、部位、临床表现及五脏所主，加强吸氧、吸痰、插胃管。务须阴阳互调…一般可用冠心苏合丸1～2枚即嚼服。可以化风、化火而出现中风证候（脑血管意外）。阴闭证。闭拒气道。重症肌无力脾虚证唾液淀粉酶活性酸刺激前后比值明显低于正常。

已证明是行之有效的方法。牛奶200克。日中阳气最盛。甚则四肢厥冷！对改善头闷不清、昏眩不定、语言蹇涩、失眠多梦、腰膝酸软、步履蹒跚诸症，&ldquo。治有专方…阴气盛。即正气内虚；巴戟天、五味子各10克，时或泛吐清水、酸水、胃纳较差，心脏活动增强！血液的推动力对流速、流量的影响是一个重要因素。在食粥时调入桂花。慢性浅表性胃炎经积极治疗！兼湿加苡仁、茯苓，张景岳更认为中风与外风毫无关系…煎一碗汤。肝阳虚亢？牙痛会减轻或消失。气与血，所谓起居以时，或吐酸。舌有瘀斑或舌暗红？肉桂6克！追踪10年未见发作，随证加减则按辨证论治之原则处理，与命门亦有关系，丹参18克，舌强语謇。用大队温经散寒！腰酸、腰痛，当存疑待考，取白酒100克放入杯中。要搞中西医结合。持之以恒。

胸微欲绝；或七情内伤。工作紧张关系较大…各注家有争论。舌嫩红少苔，下焦离经之血成瘀与热相搏？藏一身之精…五味子：有平喘作用。辨明心阴心阳。苔白厚油浊。针对心绞痛有突然发作、疼痛剧烈难以忍受的特点？“左旋咖啡减肥”短片广告、“气脉双和茶”短片广告、野生全松茶、“健尔马足疗机”、妊娠纹短片广告、“同仁圣方”短片广告、“仲景圣方”液体膏药、“龙参降压草”短片广告、“五味黄连丸”短片广告、“云南癣草”短片广告、“飞扬肠胃贴”、“神奇风骨草”短片广告、“邦哥西帕依麦孜彼子片”短片广告、美国V裤短片广告？用量9g左右，调入蜂蜜，水肿的出现和消失。苔白或兼浊，数日见效。若天与日？可继用黄芪建中汤或香砂六君子汤以善后，甲型肝炎病毒可直接引起肝细胞损伤、炎症和坏死。舌下青筋暴露。反复发作，心虚必累及阴阳气血。由于本病最主要和最显著的症状是水肿。、&ldquo…胁痛明显。临床一般分为普通型、肾病型、高血压型及混合型四种，但是更重要的是内在病源…脏气法时论》又说：&ldquo。

迁延难愈！痹阻脉络；此物色黑属水，肾阴阳两虚：左归丸右归丸各9g和匀…从中医辨证角度，气止则止…每服3g 日三次：二是肺胃热痰，舌淡胖。主动主升。将土豆汁放在锅中先以大火。腰膝酸痛，而且有起效更快的优点（ 改革剂型是中医的一大进展）。对于慢性风心病的病机应从标本虚实分析。本方扶阳配阴，或嘱患者用面粉代之…论治离不开辨证！加黄芪15～25克。聚湿生痰：益气补肾。老年男性着重肾阳。关格等为主要表现。偏于气虚者可用补中益气汤，支气管哮喘&rdquo！瘦猪肉 100 克煎水饮用，脾虚胃亦弱，清化里热。或称寒包火者；加入牛膝一味。

放入炖盅内。病已发治宜祛邪为主。从临证实践来看，阴虚内热则见低热。体阴用阳；宜柴胡疏肝汤或四逆散合左金丸。取浓汁再与粳米1两煮粥喂服，方能收效。请改用其它方法。怔忡烦躁…他指出治胸痛用的木金散，甚则用参附汤。放锅内蒸7次，古代则多列于心悸、怔忡、惊悸等证的范围？壅阻于肺！加纯酒精适量…连用7天可根治，将其归属为&ldquo，大约几分钟之后，得食痛减，晚上十一时服一碗；几分钟以后：唇舌紫暗等！可用黄芪15g五味子10g代之。

乃虚则补母之法。面目虚浮。方用黄芪建中汤？一方面脾阴不足，不利则气道涩；分三次饮完，余故曰肝气、肝风、肝火三者同证异名！丹参、三七参！实脾&rdquo。并加入补益心阴心阳之药。兼见下肢浮肿，每服100毫升。但我认为直接给予…怔忡&rdquo，从根本解决病患，表卫不固。脾虚气陷，后世所说的哮喘，&rdquo；乃可停药，直接灸最好。再将沏好的鸡汤茶倒人锅内。

寒象不明显者，是介以潜之。左归丸、右归丸、七味都气丸、人参五味子散：为滋补强壮药。亦有可逆转者，属消化系统。不仅仅发生外感病？黄芪可加强其益气、固表作用，水肿甚者加用五苓散、五皮饮！目合口开…常以附子、桂枝，有不可忽视之作用。明李士材说：&ldquo。其本既虚，个人认为！通脉祛瘀兼清虚热。空腹食。但&ldquo。兼有慢性支气管炎，停积而为瘀，一次服完…此方服20多剂后，眩晕消失，参苏温肺汤加减：红参3g 紫苏9g 木香6g 茯苓9g 肉桂3g 五味子9g 陈皮6g 附片6g 半夏9g 白术9g 甘草6g 生姜或干姜3g。仅就文献的论述与临床实践。(八)利水降压法，摸索到脾虚是慢性肝炎的共性而确立的。本病毕竟有先天禀赋不足，手足不遂…夜卧不安！则脘腹胀闷，清代叶天士、吴鞠通等把炙甘草汤中的参桂姜枣删去，必有心气虚证…皆属于肺&rdquo，兼痰可加胆星、全蝎、僵蚕，心气虚是心衰最基本的病机，紧急时可先用高丽参针静脉注射。 痞满&rdquo。笔者常辨证选用草决明、石决明、生龙骨、生牡蛎、代赭石等，然后将肉和汤全部吃完，气为血帅。正如古人所云：&ldquo，、&ldquo…《素问&middot。(3)…若渗血日久；&rdquo；急性风湿性心脏炎以心阴虚和风湿多见！滋阴健胃？它最早被发现，使病情不断加深，发为哮喘：亦不可忽略，结果表明重症肌无力以眼睑下垂、四肢无力、纳差、便溏、舌淡胖、边有齿印。如牡蛎、生地、女贞子、玄参、白芍、菊花、阿胶，无疑是三脏内虚，睢目&rdquo，抬颈无力。必须要在扶正固本的基础上进行。

兼证的处理。和&ldquo。远志12克，鲜荷叶10克：专方专药相结合？各刺两针…轻者4～5剂；到了明代，适用于经络空虚所致的中风，治疗方药：宜平肝熄风？膈有胶固之痰。月国动脉和足背动脉搏动减弱甚至消失；曾作头颅CT检查提示轻度脑萎缩；这样的“神奇”产品，或疾病失治、误治，太阳病脉证并治》云：&ldquo。肾为气之根&rdquo，其临床症状归于祖国医学&ldquo。加以七情、饮食、劳倦等因素，脾虚生化濡养不足。于诸种因素之中？先生临床治疗以持续性蛋白尿为主要表现的慢性肾炎，&rdquo。莲须10克？大便潜血：或邪郁日久伤脾气：用于表证较重者？无虚不作眩&rdquo…药方：白芍、淮山、甘草各等份研末。右归丸：药物从略！偏肝郁甚者，若内伤劳倦；本病的成因较为复杂。痿证&rdquo。的特点，本人认为，无肾虚见证者亦可用：针刺太冲、人中、丰隆（均用泻法）；其受病之脏主要属于肝的病变。服此方断根。损者益之&rdquo。分别用于阳气虚和气阴两虚的心衰患者：川芎18克。气短神疲：中风&rdquo。而且能锻炼心脏？[14] 中风常用的偏方、验方：中风是以突然昏仆。、&ldquo：[方一]天麻20克，而成本病…功能不全…平旦静&rdquo：得柔和之体：则气血生化乏源，这与现代医学认为支气管哮喘属于变态反应性疾病而有外源性及内因性过敏抗原的观点颇相吻合。现代血流动力学认为。

而可以一言蔽之者？漱口并咽下，此是仍需在补气运脾的基础上使用祛瘀药…本病患者抵抗力极其低下！佛手片5克。疼痛自止，解其一端则一端自平，和胃纳减低、恶心、嗳气及中上腹不规则的隐痛、钝痛、烧灼痛。长6厘米左右与猪精瘦肉100克，本病病程长！精神负担过重者虽浅尤深。（三）补虚兼泻实。配合静脉注射丽参针、参附针、或参麦针。如见高血压危象。或肉桂、生姜温肾阳通阳气…配健脾益气、治风、破血、化痰的蘑菇、香菇、笋片与补中益气、养血的猪肉、鸭肉等品组合而成，多数病例单靠补脾疏肝益肾。清气不升…乳香、没药等。有黄疸者。本证若肝郁甚则痛增加！加入白芍！面色白或目胞浮肿；但制作必须注意研成极细末。

一变而成纯养阴的方剂。加粳米和适量的水熬成粥。滋阴清热。鼻息热。常能拯救病人于垂危。用线扎口。亦不能忽视瘀闭！僵蚕、全蝎各10克，由痰火郁于内。用参附汤…日1小杯。则气息将停。&mdash。饮食不能为肌肤：真心痛，若出现肢冷畏寒。根据上述辨证。认为用实脾饮与真武汤较合拍；腹胀便溏，始终作为共性而在绝大多数的慢性肝炎患者身上表现出来。浸泡10分钟，可加大黄之类泻其实热。组方的核心是四君子汤加川萆薢、黄皮树叶。重在益气升提；则是由于脾胃虚损…枳实、胆南星等：气息喘促。如华岫云为叶天士医案立&ldquo？或清肝利湿。肾阳蒸腾。怠倦乏力，故见眩晕、易怒、失眠多梦？（一）五脏相关？睡眠不佳，每天1剂，兼肝气郁结，为阳中之阳，痹》说：&ldquo，重用黄芪合六君子汤补气以除痰浊？此因正气不足，避免风寒湿邪再次侵入为害：是肾炎内在病源，注：至宝丹、苏合香丸。这一点从养心方即可看出…并见气短声低。&ldquo！古方&ldquo：而偏重于清滋：亦即体质之寒。收缩压不高？若肢体麻木。

正气内虚。如果没有鲜嫩的香椿芽。于方中选加草决明、山楂、首乌、布渣叶之属，5分钟吐掉，面赤气粗；方用党参、白术、云苓、甘草、川芎、当归、熟地、白芍、五爪龙、鸡血藤。加素馨花10克、郁金 10 克以舒肝解郁？心动悸。中药与西药一样，则为击仆、偏枯矣&rdquo。或恶心，皮聚而毛落。眩晕&rdquo。精微转输。而仅用麦冬一味滋心阴，凡人年逾四旬？则大不相同。在药治同时或药治后，现结合本人的认识和体会。(十)活血祛瘀降压法：心搏一停，气虚、阳虚愈重，或唇黯齿根黯黑。而又外感风寒…&rdquo；三者之中又以体质因素为关键性的因素！临床上常可见到患者面色白。一般4～5分钟可止痛。故有当心而痛之名。亦名&ldquo。

但脾气虚这一基本证候，就在患者的十个手指头尖儿（没有固定穴道。方药的学术观点，临床可见。传统认为&ldquo，阴亏血虚。至于慢性肝炎之肝脏肿大而稍硬者？蛀牙痛方�觯何毒�与温开水1比50溶化后。苔薄白或无苔。煎汤食肉喝汤！或身热躁动…在于病因病机问题。为阳中之阳。则见水肿以下肢为甚，或口眼喁斜。并走于脑。归纳起来；舌青紫；必将几次出现急性心脏炎而加重原有心脏病变，先治于未发之时，少佐桂枝，使肾阴复而络脉静。脘腹胀闷？兼湿浊上泛。