(一)加强重点科室人才培养.采取不同的形式,举办创伤救护学术交流活动,形成全员互动机制.对所有急救人员进行了系统化的培训5批次,提高了矿山急救水平;对重点科室人员,采用专业对口的培训方式,选派中青年技术骨干到上级医院进修,每年外出参加学术活动,培育了一支反应敏捷,技术过硬的高素质的急救人员 "梯队";鼓励在职教育,三级医院医生全部达到本科化,护理人员专科化,二级医院全部实现了医护人员专科化;定期开展技术比武和岗位练兵活动,人人能熟练掌握心肺复苏等急救技术,重点部位人员能熟练掌握气管插管技术;积极开展科研攻关,先后开展了《吸入性肺损伤66例肺力学和病理学的改变》,《瓦斯爆炸伤的病理生理特点和药物治疗的研究》,这些科研项目的开展为今后更好的做好矿山医疗救护工作奠定了坚实的基础.
(二)组建高效能的矿山救援队伍.大力加强急救队伍建设,明确了急救人员准入条件,制定了急救队伍工作条例和岗位职责,使急救队伍选拔和工作有了充分依据;大力加强人员培训,培训了一批召之即来,来之能战的矿山医疗救护骨干队伍,进一步提升整体急救水平,提高伤病员生存生活质量,为集团公司安全,稳定和发展奠定坚实的基础.
四,细化流程,规范全程医疗救治的组织与管理
(一) 建立矿山医疗救护及医院《突发公共卫生事件医疗救治应急预案》.在突发事件中能按预定方案,统一指挥,统一调度,统一行动,层层负责,有条不紊,迅速有效地开展工作.应急预案应包括:应急指挥部及统一指挥协调下的医疗护理组,后勤设备保障组,信息管理组,安全保卫组等应急机构;应急通讯网络;一支训练有素,反应敏捷的急救队伍.
(二)矿山医疗救护的流程管理.矿山医疗救护的特点是是大兵团,多专业联合作战,强有力的组织管理是完成任务的前提条件,因此,我院在长期的实践中探索出了应急动员——院前急救——院内救治的流程,保障了救援工作忙而不乱,稳中有序.
1.应急动员.成批伤员的特点是事故的突发性,一旦接到抢救命令后,尽可能立即查明致伤原因,受伤人数,现场情况等应立即向矿山医疗救护中心及医院主要领导报告,按应急动员预案通知有关人员规定时间(院内5分钟,院外20分钟)内在医院待命.
2.院前急救.由外科各专业的专家带领急诊科医生护士组成院前急救小组,携带抢救器械奔赴现场,负责随时报告现场情况,并按抢救生命,稳定病情原则紧急处置伤员险情及根据伤员轻重分类,确定组织转运伤员顺序,缩短危重伤员在现场的滞留时间.
3.院内救治.包括前期准备,检诊,转运伤员等几个方面.前期准备阶段, 指挥部成员按照分工各司其责,医疗,护理,ICU,手术室,后勤保障,安全保卫全院联动,保障救治工作有序开展. 成批病人入院后,由多名医生同时检诊,重病员由专家组成员检诊,根据检诊结果护士按轻,中,重进行分类编号,给病人佩带绿色,黄色,红色"伤牌"进行区分,准确判断伤情.在治疗阶段,入院前四周,每天由科主任率各医疗组查房4次,制定当天治疗方案,检查昨日方案执行情况,及时发现患者病情变化进行应急处理.医务部主任办公地点设在烧伤病区,脱离日常工作,在第一时间专职负责组织院内外会诊抢救,协调治疗所需人员及药品器械,确保救治需要.
4.早期进行心理干预.煤矿工伤病人多为瓦斯爆震伤,烧伤,巷道冒顶事故患者,在对伤员进行生理治疗的同时,对伤员的心理治疗更为重要.受伤矿工由于突然面临肢体残疾,容貌损毁的变故,心理受到巨大伤害;更有许多伤员对长期难以忘记,一些伤员甚至一生都生活在恐惧的心理阴影中.为此,我们及时采取了心理干预治疗,专业的心理咨询师从病人入院起就定期对伤员进行心理疏导和心理药物治疗,通过专业疗法使患者进行恐惧释放和自我解压,调整自我精神状态,使伤员接受现状,融入社会.我们定期对伤员进行心理测评,跟踪疗效,直到患者心理状态实现平和稳定.如我们的赴川医疗队对受伤群众的心理治疗效果明显;在"9.8"矿难中,我们对受伤矿工早期进行心理干预,确保了14名伤员心理健康稳定.
(三)医患沟通到位.成批伤员单位重视,家属焦虑担心,加之人员较多,必须建立规范有效的医患沟通渠道,信息不畅,往往谣言四起,沟通无序则严重干扰医疗工作.为此我们建立以下沟通渠道:1.特重度病人主任负责解释病情,其他病人医疗组长负责解释,每天上午11时30分接待单位,家属;2.患者病情变化随时与单位,家属沟通;3.每周星期二上午8时30分,召集患者单位领导开例会,首先科主任通报病情及下步工作安排,然后单位领导通报患者,家属思想动态及想法要求,针对提出问题院方给予解释,解决实际问题,患方单位配合医院作好患者,家属思想工作,此举收到非常好的效果.
五,案例
案例一:2004年5月30日,十矿发生瓦斯燃烧事故,多名伤员要转往我院.接到命令后,医务部,护理部及相关科室主任,迅速赶到急诊科待命.医院立即启动紧急急救应急预案,并由总值班迅速通知所有院领导及手术科室所有主任,护士长百余人全部到医院待命;成立了"5.30"事故抢救小组,同时病房做好接诊准备,截止下午5时,13名伤员全部安置完毕,其中烧伤面积超过50%以上的6人.此次抢救工作,先后有14个专业参加救治工作,参战人员发扬特别能吃苦,特别能战斗的精神,终于使所有伤员平稳渡过了休克关,水肿回收期及溶痂期.伤员全部痊愈出院,此次抢救效果达国内先进水平,创造了烧伤救治的奇迹.

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