年 月 日
审批意见:
年 月 日
温馨告知:1.施工现场必须使用钢管脚手架;2.现场设立重大危险源告知牌,重大危险源须有专项方案并经专家论证,建立重大危险源档案;3.塔吊,物料提升等设备等须经检测,验收合格,办理使用登记后,方可投入使用;4.现场项目部,监理部管理实行指纹考勤打卡,并于每月5号前将上月考勤表报送建管处;5.进施工企业须于每月25日前将本月流动人口情况报送建管处.
本表一式四份(审查合格后反馈施工,监理企业各一份)
黄山市建筑工程安全监督
申
请
表
申请单位名称: (公章)
申 请 日 期 : 年 月 日
黄山市建筑管理处制
项 目 基 本 情 况
工程名称
工程地点
建筑面积
㎡
合同造价
万元
层 数
结 构 类 型
基础类型及深度
计划开工日期
计划竣工日期
是 否 临 街
建筑物总高度
m
进 深
m
面 宽
m
建设工程规划许可证号
建设工程施工许可证号
(补填)
安全防护文明施工措施费
万元
企业是否按规 建立专项账号
项目是否制定措施费使用规定
现 场 安 全 生 产 状 况
是否封闭施工
大门设置情况

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