空腹血糖5.6不可忽视
【关健词】空腹血糖异常;糖尿病
我们在上期提到正常人与糖尿病患者两者之间的血糖水平的状态称为糖调节受损( IGR) ,也称为"糖尿病前期".IGR包括:空腹血糖异常( IFG) ,指空腹血糖( FPG)界于5.6～7.0 mmol/L 之间的人群;糖耐量受损( IGT),指FPG 正常但餐后二时血糖介于7.8～11.1 mmol/ L 之间.今后发生糖尿病的可能性由高至低依次为IFG/IGT,IGT和IFG.
根据财大教工2007度体检数据反应,我校教职员工中空腹血糖在5.6mmol/L水平之上者有200多人.但现实情况是绝大部分人群对空腹血糖在7.0 mmol/L以下根本不会引起足够的重视,更不用说空腹血糖在6.1mmol/L以下.本文专门针对空腹血糖异常进行讨论.
1997 年美国糖尿病学会(ADA) 提出了空腹血糖异常(IFG)的新概念, 即空腹血糖(FPG)≥6.1 mmol/L,且< 7.1 mmol/ L, 同时餐后二小时血糖(2hPG)< 7.8 mmol/ L .这同糖尿病的诊断标准(FPG≥7.1)相比较,有了一个理念上的突破,防治糖尿病的防线由原来的空腹血糖7.1 mmol/ L前移至空腹血糖6.1 mmol/ L.其结果是同前相比糖尿病的发病率有大幅度下降.
但经过几年的观察研究,发现空腹血糖异常(IFG)下限虽定在6.1 mmo/L这样的诊断标准,仍有一定比例的人群发生糖尿病和大血管病变.因此认为,既往制定的空腹血糖异常(IFG)6.1mmo/L 的下限诊断标准偏高.
经过六万多例受试者的观察对照,确定在空腹血糖5.6此节点上进行糖尿病预防是有效的.在空腹血糖5.6此点位上进行糖尿病的干预,其糖尿病和大血管病变的发生率远远低于在IFG定在6.1mmo/L糖尿病和大血管病变的发生率.
2003年美国糖尿病学会(ADA)专家委员会将空腹血糖异常(IFG)的空腹血糖(FPG)诊断标准下限由6.1mmol/L下调为5.6 mmol/ L.
目前尚缺乏对空腹血糖异常(IFG) 干预的详细资料,但从IFG 的发病机制看,饮食控制,增加运动和二甲双胍应用可能是有效预防IFG转变为DM 的手段.
财大门诊部 沈卫明 2008-7-30