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授 课 内 容(续)
方法,手段,时间
现代人龋病的流行情况
受各区域经济文化水平的影响呈现不同的患病率
同一人群的患病率呈现低→高→低的趋势
第二章 病因及发病过程
第一节 牙菌斑生物膜
定义:牙面上胶粘的微生物乐于生存的生态性实体
结构:菌斑-牙界面,中间层,菌斑表层
组成:80%水和20%固体;以菌体蛋白质为主
形成和发育:获得性膜;细菌附着
获得性膜的形成:
获得性膜的结构 Acquired pellicle
唾液蛋白选择性地吸附于牙面及修复体表面,形成一半透明均质的无细胞有机膜.由表面膜和表面下膜组成.
获得性膜的功能:
修复或保护釉质表面;改变釉质的渗透性;影响口腔微生物对牙面的附着;作为微生物的底物和营养
细菌附着
非特异性的吸附;特异性的附着;细菌间相互拮抗,相互协同的作用;细菌的种类:
牙菌斑微生物学
内源性感染疾病;正常菌群的失调;特异性或非特异性菌斑学说
菌斑微生态系的作用;微生物间的相互依存及排斥
特异的致龋菌
血链球菌;Streptococcus sanguis;革兰氏阳性,需氧,最早定居.葡聚糖致龋,菌数与龋损程度呈负相关
变形链球菌;Streptococcus mutans,革兰氏阳性,兼性厌氧或厌氧,
口腔常居菌,人类龋中检出率较高的是S.mut ans及S.sobrinus(生物型)
S mutans 的致龋性:黏附性,产酸性,耐酸性
S mutans 的黏附性
菌体内的葡糖基转移酶GTF作用于食物中的蔗糖产生胞外多糖
其中1-3链的非水溶性胞外多糖使菌体黏附于牙面
S mutans 的产酸性和耐酸性
具有较多的产酸酶和基质
在pH4.3的环境下也能生存
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乳酸杆菌属
Lactobacillus sp 革兰氏阳性,兼性厌氧或厌氧
扩大龋损 (根面龋,深龋) 而不是始动菌

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