附件3:
2009年度宣城电大优秀毕业生候选人推荐表
姓 名
性 别
出生年月
此处贴1寸彩色
免冠照片
籍 贯
民 族
政治面貌
教 学 点
本/专科
专 业
学 号
入学时间
毕业证电子注册号
毕业时间
工作单位
职务/职称
联系电话
邮 箱:
进电大学习以来,何时何地获得何种奖励
教学点意见
负责人签名: 广播电视大学(公章)
年 月 日 年 月 日
省级电大审核意见(包括公示情况):
省级电大校长签名: 广播电视大学(公章)
年 月 日 年 月 日
中央电大评委会审核意见:

中央广播电视大学(公章)
年 月 日
注:1.关于工作单位和职务/职称这两项,如没有请注明"无",不能为空;联系电话和邮箱必填,不能为空.2.奖励栏内要按时间顺序填写进电大学习以来所获奖励和荣誉,要与提交的获奖证书复印件对应.