医学教育网(www.med66.com)妇产科主治医师:《答疑周刊》第15期
1.停经17周,1个月来间断少量阴道出血,检查腹部无明显压痛,反跳痛,子宫颈口未开,子宫增大如孕8周,最可能的诊断为()
A.先兆流产
B.难免流产
C.不全流产
D.完全流产
E.过期流产
答案及解析:本题选E
稽留流产也称过期流产,指宫内胚胎或胎儿死亡后未及时排出者.多数患者曾有先兆流产症状,此后子宫不再增大反而缩小,可有少量咖啡色的分泌物;尿HCG(-);妇科检查子宫颈口闭,子宫小于停经月份(本例停经17周,子宫仅增大如孕8周);B型超声检查提示无胎心.
2.重度妊高征伴突发腹痛,阴道少量流血,血压下降,首先应考虑()
A.胎盘早剥
B.前置胎盘
C.子宫破裂
D.先兆临产
E.羊水过多
答案及解析:本题选A

胎盘早剥典型症状是妊娠晚期突然发生的持续性腹痛和阴道出血.重型以内出血为主,胎盘剥离面积超过1/3,多发生于妊娠晚期.主要症状为突然发生的持续性腹痛,阴道无出血或少量出血,贫血程度与外出血量不成比例.严重时出现休克.重度妊高征易伴发胎盘早剥.
3.下列哪项不是输卵管妊娠破裂或流产的常见体征()
A.阴道后穹窿饱满
B.宫颈明显举痛
C.宫颈外口松,开大容一指
D.子宫稍大稍软
E.子宫有飘浮感
答案及解析:本题选C
输卵管妊娠破裂或流产妇科检查表现为:阴道后穹隆饱满,触痛;宫颈呈紫蓝色,举痛明显;子宫稍大而软,内出血多时,子宫有漂浮感;患侧附件压痛明显,有时可在子宫一侧或后方触及边界不清的包块;间质部妊娠子宫常不对称,可触及患侧宫角突起.
4. 关于妊娠合并病毒性肝炎的说法,不正确的是
A.由于孕期的生理改变,如孕妇营养不良,肝脏易受病毒损害
B.甲型肝炎可通过胎盘传给胎儿
C.该病发生于妊娠早期,胎儿畸形的发生率增高
D.孕妇患肝炎后特别容易转成慢性
E.可使早孕反应加重

答案及解析:本题选B
妊娠期营养物质的需要量增加,孕妇基础代谢率增高,胎儿的代谢和解毒作用依靠母体肝脏完成,大量雌激素和孕激素在肝脏灭活,母体肝脏负担加重;分娩的疲劳,能量消耗,出血,手术及麻醉,更加重肝脏负担,可导致肝功能衰竭.妊娠早期患急性肝炎时,早孕反应加重;妊娠晚期发病时,容易并发妊高征.肝炎病毒可通过胎盘进入胎儿血液循环感染胎儿,故流产,早产,死胎,死产和新生儿死亡率均增高.乙型,丙型及丁型病毒可发生母婴垂直传播,对胎儿影响较大.转自学易网 www.studyez.com
5. 产后出血最常见的原因是
A.宫缩乏力
B.胎盘植入
C.胎盘胎膜残留
D.软产道裂伤
E.凝血功能障碍
答案及解析:本题选A
产后子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因,占总数的70%～75%.
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