广 州 中 医 药 大 学
教 案
课程名称:病理学 教材:病理学
授课内容:局部血液循环障碍
内 容 及 进 程
一,教学目的要求
掌握淤血,血栓形成,栓塞,梗死的概念,病变特点及后果,了解充血,缺血及出血的特点.
二,教学内容要点
1.局部充血:动脉性充血及静脉性充血(淤血).
2.局部贫血(缺血).
3.出血:破裂性出血及漏出性出血.
4.血栓形成:形成条件及形成过程,结局及后果.
5.栓塞:血栓栓塞,脂肪栓塞,气体栓塞等.
6.梗死:贫血性梗死及出血性梗死.
三,教学要求
1.局部血液循环障碍包括,局部充血,缺血,出血,血栓形成,栓塞,梗死等多种表现.首先应准确地掌握它们的概念(定义).如血栓形成的概念是:在活体的心脏或血管内血液成分形成固体质块的过程,称为血栓形成.该概念特别强调活体的心脏或血管腔内,因为机体死亡后在其心脏和血管腔内血液个体的体腔或组织内的血液可凝成固体块,这种固体质块不叫血栓,而称为血凝块.
2.局部血液循环障碍的病理变化特点及其对机体的影响,也是本章的重点内容,特别是静脉性充血,血栓形成,栓塞,梗死的病理改变及对机体的影响尤其重要.
3.血栓的形成条件及形成过程是本章学习的难点.血栓形成有三个条件:①心血管内膜的损伤;②血流状态的改变;③血液凝固性增高;其中心血管内膜的损伤是最重要的原因.血栓形成的过程实际上就是血液在心血管内凝固的过程,有许多凝血物质参与,其中血小板起关键性作用,血小板粘附,粘集并释放大量凝血物质参与了血栓形成过程的初始阶段及全过程.
4.学习本章的过程中还需注意到:①局部血液循环障碍与全身血液循环障碍,②各种局部血液循环障碍之间,③血液循环障碍与组织细胞损伤(物质代谢障碍)均有密切关系.例如风湿性心瓣膜病(二尖瓣狭窄伴关闭不全)患者既可有全身血液循环障碍,同时也可出现肝,脾,肾,肺等器官淤血.淤血时血流减慢易引起血栓形成,在淤血的基础上亦为出血性梗死创造了条件.另一方面局部血液循环障碍也可带来全身血液循环障碍,甚至带来极严重的影响,如心肌梗死可引起急性心力衰竭,导致心源性休克等全身血液循环障碍(详见心血管病理);局部血液循环障碍各种表现也是相联系的.
四,教学媒体:投影,板书
五,步骤与进程
[第1节]
局部血液循环障碍
第一节 局部充血
一,动脉性充血(15分钟)
介绍动脉性充血的概念,原因,病变特点及后果.
二,静脉性充血(淤血)(30分钟)
重点介绍静脉性充血的概念,原因,病变,后果及淤血举例(慢性肺淤血和慢性肝淤血).
[第2节]
第二节 局部贫血(10分钟)
介绍局部贫血(缺血)的概念,原因,病变及后果.
第三节 出血(10分钟)
介绍出血的概念,原因和种类,后果.
第四节 血栓形成(25分钟)
重点介绍血栓形成的概念,血栓形成的条件和机制,血栓形成的过程及其形态,血栓的结局及血栓形成对机体的影响.
[第3节]
第四节 血栓形成(25分钟)
第五节 栓塞(20分钟)
重点介绍栓塞的概念,栓子的运行途径,栓塞的类型和对机体的影响(血栓栓塞,脂肪栓塞,气体栓塞).
[第4节]
第五节 栓塞(10分钟)
第六节 梗死(25分钟)
重点介绍梗死的概念,原因,类型及病理变化(贫血性梗死,出血性梗死),梗死的影响和结局.
小结:(10分钟)
【复习思考题】
1.解释下列名词:充血,淤血,贫血,出血,血栓形成,血栓,栓子,栓塞,梗死
2.简述充血,淤血,局部贫血的原因,出血的类型及原因.
3.简述淤血的后果.
4.简述血栓形成的条件和过程.
5.血栓形成对机体的影响如何
6.是否在栓塞形成时一定发生梗死 为什么
7.出血性梗死形成的条件有哪些
8.空气栓塞和脂肪栓塞如何发生 对机体有何影响