请按照本表背面"填表注意事项"正确填写本表各栏
此框内容由专利局填写
⑥
实名
用
新
型称


①
申请号 (实用新型)
②分案
提交日
③
⑦
设
计
人
申请日
④
费减
审批
⑤ 挂号号码
⑧
申
请
人
第一申请人
姓名或名称
单位代码或个人身份证号
国籍或居所地国家或地区
电 话
地址
邮 政
编 码
省,自治区,
直辖市名称
市(县)
名 称
城区(乡),
街道,门牌号

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