武汉经济技术开发区"开发区之歌"歌曲征集评选活动
报 名 表
应征作品编号(此项由艺术节领导小组办公室填写):
应征者姓名/名称:
性别:
年龄:
民族:
学历:
职业:
证件类型(请选择): □ 身份证 □ 护照 □ 军官证 □ 其他:
证件号码:
国家/地区:
城市:
电子邮箱:
通讯地址及邮政编码:
电话:
传真:
(各)创作人(请写明所有创作者的姓名或名称,并请自行排序):
具体联系人及电话:
歌曲作品名称:
签名(盖章):
填表日期: 年 月 日
注意事项:
如果应征者不具有完全民事行为能力,须由应征者的监护人在签名栏附签;
应征作品应在截止日期之前提交办公室,并请在函件上注明"武汉经济技术开发区'开发区之歌'征集评选活动"字样
邮寄地址:湖北省武汉市经济技术开发区管委会首届文化艺术节领导小组办公室
邮编:430056
咨询电话:吴先生 84891514
(此件可复印)