附件三
台东县97学年度第2期体育奖(助)学金团体成队(成队比赛)申请书 中华民国 年 月 日
申请人代表
姓名(教练)
联络电话
(H)
(O)
(手机)
盖章
服务
单位
身分证字号
职务
出生年月日
比赛
日期
参赛
单位数
法定上
场人数
住址
成绩
参加比赛
名称
参加
项目
名次
选手姓名
(代表人)
住址
出生年月日
身分证字号
联络电话
盖章
选手申请
金额
选手核定金额(免填)
指导教练姓名
住址
出生年月日
身分证字号
联络电话
盖章
教练申请
金额
教练核定金额(免填)
谨 陈
台东县政府体育奖助学金审查小组 核转单位:
负责人:
审查结果
召集人盖章
初审
结果
□ 证件不齐,予以补件
□ 资格不符,予以退件
□ 资格符合,送交审查
初审人员核章
附缴证件
□足以证明在本县设籍一年以上,现仍籍隶本县之证明文件(身分证或户口名簿影印本).
□体育成绩优秀证明(奖状影印本或由主(承)办单位出具;如系国际赛,由全国运动协会出具).
□秩序册.(全国运动会,全国中等学校运动会免附).
□其他有关证件.(委托书或代申请保证书)
填表说明:
一,本表为团体成队(成队比赛)申请书,个人,团体项目比赛之申请,请另填个人,团体项目申请书.
二,申请人如无服务单位,其服务单位及职务栏任其空白.
三,参加比赛名称如:□□年全国运动会,□□年台东县中小学运动会;项目栏:如篮球,田径,□□公尺;成绩栏:如团体第□名,创新纪录□米,□□分□□秒;申请奖金栏请用阿拉伯数字详实填写.
四,核转单位应署名加盖关防(在学学生由学校核转,非在学学生由本县体育会各单项委员会核转),未加盖关防者不予受理.
五,选手因特殊因素(毕业,生病,出国…)无法亲自申请,由教练或老师代为申请者,应由选手家长填具委托书或由代申请人填写代申请保证书.
六,相关文件请依本申请书,设籍证明,成绩证明,秩序册,其他证件顺序,除本申请书为A3格式外,其余请以A4格式浮贴(订)於右上角,并於附缴证件栏内自行检核打ˇ.
七,法定出场比赛人数系指比赛进行中,可在场上比赛之人数,非指报名人数或轮替上场之累积人数,例篮球比赛法定出场比赛人数为5人,棒球为9人.
八,团体项目,团体成队比赛奖助学金之申请,由申请人以代表人方式请领,领款后再均分予所有参赛选手及教练.
九,申请人代表姓名(教练)须以秩序册挂名之教练提出申请.