医学教育网妇产科主治医师:《答疑周刊》2009年第17期
【妇产科学】49岁妇女,人流后3个月,阴道中等流血2周,尿妊娠实验+,子宫常大,胸部平片双肺散在粟粒状阴影,诊断为
A侵葡
B绒癌
答案及解析:本题选B.
该患者49岁,症状继发于人流后三个月,子宫常大提示子宫复旧不全;阴道中等量出血,为血道转移所致;肺部平片由粟粒状阴影,为肺转移的表现;尿妊娠实验+.综合上述分析,该患者组织学诊断应为绒癌.
继发于流产,足月妊娠,异位妊娠者组织学诊断应为绒毛膜癌.绒毛膜癌主要经血播散,转移发生早而且广泛.
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妊娠滋养细胞肿瘤60%继发于葡萄胎,30%继发于流产,10%继发于足月妊娠.继发于葡萄胎排空后半年内的妊娠滋养细胞肿瘤的组织学多诊断为侵蚀性葡萄胎,1年以上者多为绒毛膜癌.继发于流产,足月妊娠,异位妊娠者组织学医学教育网原 创诊断应为绒毛膜癌.继发于葡萄胎排空后半年到一年之间发生的妊娠滋养细胞肿瘤,侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌各占一半,但随着时间延长,绒毛膜癌的可能性越大.
相关名词
妊娠滋养细胞肿瘤:gestational trophoblastic neoplasia,GTN
侵蚀性葡萄胎:invasive mole
绒癌:choriocarcinma
水泡状胎块:hydatidiform mole,葡萄胎的别称
完全性葡萄胎:complete hydatidiform mole
基因组印迹:genomic imprinrting
部分性葡萄胎:partial hydatiform mole
卵巢黄素化囊肿:theca lutein ovarian cyst
【妇产科学】女,50岁.月经周期紊乱两年,现停经40天,基础体温单项,宫颈黏液羊齿状结晶呈高度影响,此时下列何项为相应的子宫内膜表现
A.增生期图象
B.分泌期图象
C.萎缩图象
D.分泌早期图象
E.增生过长图象
答案及解析:本题选E.
高度影响是指宫颈粘液受雌激素的高度影响.
宫颈粘液的周期性变化:宫颈粘膜腺细胞分泌的粘液在卵巢性激素的影响下也有明显的周期性改变.雌,孕激素可调节宫颈粘膜腺细胞的分泌功能.月经来潮后,体内雌激素水平降低,此时宫颈管分泌的粘液量很少.随着雌激素水平提高,粘液分泌量不断增加,至排卵期宫颈分泌的粘液变得非常稀薄,透明,拉丝度可达10cm以上.宫颈粘液图片干燥后置于显微镜下检查,可见羊齿植物叶状结晶.这种结晶在月经周期第6-7日即可出现,到排卵期结晶形状最清晰而典型.排卵后受孕激素影响,粘液分泌量逐渐减少,质地变粘稠而混浊,拉丝度差,易断裂.涂片检查可发现捷径逐步模糊,至月经周期第22日左右,完全消失,而代之以排列成行的椭圆体.临床上根据宫颈粘液检查,可了解卵巢的功能状态.
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