出 生 日
年
月
日
身 份 证
入 院 日
年
月
日
出 院 日
年
月
日
诊 断(Diagnosis):
1.妊 娠(Pregnancy) 周(生产,未生产)
2.
3.
过去产科病史(Obstetrical history):
本次怀孕病史(Present pregnancy history):
孕次 G 胎次 P 怀孕周数(Pregnancy)
最后月经日(LMP) 年 月 日 预产期(EDC) 年 月 日
产前检查简要记录(Prenatal care):
妊娠并发症(Complications of present pregnancy):
重要的检查(Special examination):
包括(1)超音波(2)胎儿监视器(3)其他
生产方式及适应症(Delivery methods & indications):
(头位,臂位自然生产,真空吸引生产,产钳生产,剖腹产,麻醉方式,失血量)
产程(Labor course):
(各产程时间,胎儿音变化,超音波检查,羊水情况,胎盘,脐带,会阴切开术等)
新生儿(Newborn):
(Apgar score,先天畸型,死胎,早产,发育迟滞,解剖病理检查等)
并发症及处理方式(Complications & management):
个人对病例的评论(Comment):
应考医师在该案例参与 □手术 □病房照顾 □其它
主治医师: 住院医师: 病历室: (请务必盖章)
(R1,R2,R3,R4)
注意事项:1.上述资料请用中或英文打宇. 2.详细病历资料请自行准备.
3.如有必要得提供病例抽查. 4.须经病历室确认无误.
台湾妇产科医学会专科医师甄审产科病历摘要(产前遗传诊断)
姓 名
病 历 号

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