全省二级以上公立医疗机构
开展单病种限价收费工作的指导意见

一,指导思想和实施原则
以邓小平理论和"三个代表"重要思想为指导,认真贯彻科学发展观,维护群众利益,切实减轻患者就医负担,逐步缓解群众看病难,看病贵问题.按照先易后难,先简单后复杂,制定规范诊疗方案与归集测算成本并行的原则,不断总结,不断完善.积极推进单病种限价收费工作.
二,实行限价收费的病种范围和数量
鉴于医疗机构诊疗技术和成本管理水平各不相同,目前省卫生厅不确定限价收费的单病种名称.各医疗机构原则上应选择常见病和多发病,且本单位对其诊疗具有技术优势确定实行限价收费病种.2006年,全省二级综合性医院和二级以上专科医院开展限价收费病种不少于5种;三级综合性医院不少于10种.2007年以后,各医疗机构在总结经验基础上再逐步增加限价收费病种的数量.
三,实施步骤
(一)成立领导组织.医疗机构要成立以院长为组长,相关职能处(科)室参加的单病种限价收费领导小组,下设办公室,加强对单病种限价收费工作的组织领导.
(二)制定工作方案.医疗机构要结合本院实际,制定工作方案,明确临床科室及相关处(科)室的职责和任务,把实施步骤,组织协调及监督检查等工作落到实处.
(三)制定实施方案.医疗机构要在充分调查,准确测算和科学论证的基础上,提出本单位的限价病种并实行限价收费.制定实施方案,主要应把握以下三个环节:
l,精心挑选限价病种.各医疗机构要根据当地常见病和多发病的病种,单位专业设置的特点和专科特色,选择单纯性疾病,没有其他并发症,诊断技术可靠,诊断结果明确,疗效确切的疾病为限价病种.
2,科学确定临床和护理路径.要在进一步规范诊疗行为,确保医疗质量和患者者安全的前提下,组织临床及护理专家逐病种编制限价病种的标准诊疗常规和护理常规,选择和确定费用低且又能达到治疗目的的规范化治疗方案(包括确定住院天数,所用药品,检查项目,手术麻醉方式,使用设备及材料的消耗量等).
3,合理制定限价标准.在确定治疗方案的基础上,要组织专家提取限价病种近三年的有关数据,摸清相应病种收费的基本情况,按照现行政策规定的价格标准计算和归集费用,累加后形成该病种的最高限价金额.本着单病种限价后要比上年度该病种的平均治疗费用有一定降幅的原则,由医院单病种限价领导小组研究确定与当地居民收入水平相适应的单病种最高限价并公布实施.各医疗机构实施单病种限价收费工作前,要将实施方案报送同级卫生行政部门备案.
四,努力降低成本支出
各医疗机构要加强医院内部财务管理和成本核算,进一步规范药品,耗材等招标采购工作,严格按目录用药,将单病种限价指标分治疗环节予以落实,努力降低医疗成本.
五,严格执行现行医疗服务价格
各医疗机构实行的单病种限价为该机构此病种的最高收费标准.各医疗机构在归集单病种最高限价金额时,要严格对照《安徽省医疗服务价格》进行项目分解,在不突破《安徽省医疗服务价格》标准的前提下,逐项确定价格,并严格按照各明细项目标准据实收费.
六,加强医疗质量管理
确保医疗质量,保证患者安全是顺利实施单病种限价收费工作的前提.各级医疗机构要采取有效措施对限价病种的治疗效果进行动态监测,建立和完善质量控制体系.要实行住院病人回访制度,定期考核限价病种的入院人数,平均住院天数,平均药品费用,治疗有效率,手术切口甲级愈合率,单病种材料支出比率等指标;定期对药品品种进行重新筛选,使限价病种用药品种更加合理.对限价病种要实行专门统计,建立起从入院至出院各环节的质量管理措施,实施医疗服务质量的全程控制,最大程度为病人提供便捷,高效,价格合理的医疗服务.
七,做好单病种限价收费的宣传和公示工作
各级卫生行政部门要采取多种形式,宣传单病种限价收费工作的意义和进展情况.二级以上医疗机构要在当地媒体公布开展限价收费的病种,并在院内显著位置通过电子显示屏,公示栏等对限价病种和收费标准进行公示;对属于限价收费服务的住院病人要履行告知义务并签相关医疗文书,使其充分享有知情权,确保限价病种住院病人的利益不受到损害.
八,加强对单病种限价收费的领导
各级卫生行政部门要充分认识到开展单病种限价收费工作的必要性和重要性,要将此项工作摆上议事日程,加强领导,做好政策指导与监督管理工作,实行定期考核评估,积极稳妥地推进单病种限价工作.各级医疗机构要每个月向同级卫生行政部门上报有关工作报表(见附表),各省辖市卫生行政部门要每季度向省卫生厅上报单病种限价收费工作情况.

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