临床执业医师考试强记忆必背重点
一,脑膜炎:
1.化脓性脑膜炎:糖明显下降,氯化物下降,蛋白明显升高,细胞数升高,以中性粒细胞为主.
2.病毒性脑膜炎:糖正常,氯化物正常,蛋白升高,细胞数升高,以淋巴为主.
3.结核性脑膜炎:糖明显下降,氯化物下降,蛋白明显升高,细胞数升高,以淋巴增高为主.
二,心梗化验:
1.心肌梗死起病6小时内增高的化验:(2PK(肌酸磷酸激酶).
2.增高3～6日降至正常的心梗化验:GOT(也称AST,天门冬酸氨基转移酶).
3.增高1～2周内恢复正常的心梗化验:LDH(乳酸脱氢酶).
4.增高可持续1～3周的心梗化验:白细胞计数.
三,神经
1.脑出血:病因主要为高血压合并脑动脉硬化.常于体力活动和情绪激动时发病,发作有反复呕吐,头痛和血压增高.可出现意识障碍,偏瘫和其他神经系统症状.CT示高密度影.腰穿脑脊液压力增高.
2.脑血栓形成:病因主要为动脉粥样硬化合并高血压.安静状态下起病,大多无头痛和呕吐.意识正常或轻度障碍.CT示低密度影.
3.脑栓塞:栓子常来源于心脏如风湿性心瓣膜病变的附壁血栓.多无前驱症状.一般意识清楚或有短暂性意识障碍.有颈动脉系统或椎一基底动脉系统症状和体征.
4.视神经病损表现:同侧单眼盲;视交叉:双颞侧盲;视束:双侧视野同向偏盲;颞叶视辐射.
5.双侧同向上象限盲辐射为:对侧同向下象限盲.
6.内囊病变表现为三偏.
7.下运动N元瘫痪的特点:弛缓性瘫.
8.周围性瘫痪的肌张力改变特点是:肌张力减低.
9.锥体束损害的反射改变:深反射亢进,浅反射减弱或消失.
10.鉴别中枢性和周围性瘫痪最有意义的体征是:前者有病理反射Babinski征.
11.脊髓颈膨大横贯性损害引起:双上肢周围性瘫痪,双下肢中枢性瘫痪.
12.双侧旁中央小叶及其附近中央前后回受损引起痉挛性截瘫痪,传导束性感觉障碍及尿潴留.
13.当C5一T2脊髓前联合受损时可出现双上肢痛温觉减退或缺失,但触觉及深感觉保留.
14.格林巴利综合征脑脊液蛋白细胞分离现象出现在起病后第3周.
15.诊断脑梗死做头部CT阳性率最高是在发病48小时以后.
16.大脑中动脉闭塞最易导致偏瘫,椎动脉或小脑下后动脉闭塞可引起延髓背外侧综合征.
17.一侧戏曲内动脉闭塞,可无临床症状是因为正常脑底动脉环可迅速建立侧支循环.
18.高血压性脑出血最好发部位是:壳核及其附近,常见诱因是情绪激动,活动用力.
19.脑出血的内科治疗最重要的是:控制脑水肿.
20.震颤麻痹见于黑质C变性.
21.重症肌无力的主要病理生理机制是乙酰胆碱受体数目减少,常与胸腺肥大或胸腺瘤并存.
22.脑出血和蛛网膜下腔出血临床最大的区别点是有无局灶性定位体征,脑出血为脑实质损害,表现为明显的局灶性定位体征.
23.重症肌无力危象分为肌无力危象,胆碱能危象,反拗危象,一但发生危象,首先应做腾喜龙试验或新期的明试验,判断是什么危象,症状缓解为肌无力危象,病情加重为胆碱能危象,无反应为反拗危象.
24.上运动N元瘫痪特点为:瘫痪肌肉的肌张力增高,腱反射亢进,出现病理反射,瘫痪肌肉无萎缩,但可产生废用性萎缩.
25.急性脊髓炎典型的临床表现为:①病变节段以下运动障碍,呈中枢性瘫痪;②传导束样感觉障碍;③自主N功能障碍.
26.脑栓塞的防治最重要的是病因治疗.
27.抗抑郁药起效时间为服药后14～21天.
四,其他
1.乙脑的主要传染源是猪,传染途径是蚊,预防乙脑的切实有效的措施是灭蚊与预防接种.
2.抗O抗体上升抗H抗体不上升可能是伤寒发病早期.两者都上升诊断为伤寒,如H上升而O不升说明现在没有菌体感染,可能是既往感染过或预防接种的结果.

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