农业信息导报




为支持陇货精品,省政府1999年7


2008年9月
20
星期六
农历戊子年
八月廿一日
NONGYE XINXI DAOBAO
网址:http://gg.gstsagri.gov.cn
总第47期 2008年第18期
主办:甘谷县农业信息服务中心
电话: 5622579
E-mail: ggxxxzx@163.com
(接上期)(2)参合农民在县级定点医院住院治疗,医药费100元以下(含100元)自己承担,100以上超出部分审核后按80%比例报销.天水市精神病院,传染病院及妇幼保健院的起付线和补偿比参照县级定点医院的标准执行.
(3)参合农民在市级定点医疗机构住院治疗,医药费500元以下(含500元)自己承担,500元以上超出部分审核后按65%比例报销.
(4)参合农民在省级定点医疗机构住院治疗,医药费800元以下(含800元)自己承担,800元以上超出部分审核后按55%比例报销.
(5)参合农民在乡级定点医疗机构住院医疗,每次最高报销3000元;在县级定点医疗机构住院治疗,每次最高报销10000元;在省市及定点医疗机构(三级医疗机构除外)住院治疗,每次最高报销30000元;在三级医疗机构(含三级乙等,三级甲等)住院治疗,每次最高报销40000元(如果参合患者一次报销了40000元,则已达到封顶线,该患者年内再不进行报销).
(6)参合农民年度内因患一种或多种疾病多次住院治疗,超过起伏线部分按不同级别医疗机构比例报销,但年人均累计报销费用最多不超过40000元.
(7)参合癌症病人一年内多次住院,医药费用累计按一次住院对待,只计算一次起付线,但年人均累计报销额度最高不得超过40000元.
(8)参合农民外出务工期间发生住院费用,按省内相应级别定点医疗机构报销比例核报.
(9)参合患者在定点医疗机构就诊,实际补偿比低于20%的,按20%予以报销,最高不超过封顶线.
(10)农村五保户,特困户,残疾人,独生子女领证户,二女结扎户和优抚对象参合,患病,住院治疗后,报销结算时凭相应证件,补偿比例在相应级别定点医疗机构补偿比例的基础上上浮10%.
(11)参合农民在不同级别定点医疗机构住院用药,按照《甘肃省新型农村合作医疗基本用药目录》审核.
(12)参合农民在定点医疗机构住院分娩(特指正常顺产),执行限价收费与顶点额补助相结合的制度.具体标准为:乡级定点医疗限价400元,分娩后先由降消项目补助,降消项目补助后的不足金额再由新农合补助,但新农合人均补助最高不超过250元;县级定点医院现价700元,分娩后先由降消项目补助,降消项目补助后的不足金额再由新农合补助,但新农合人均补助最高不超过300元;省市级定点医院顺产接生严格执行收费标准,新农合按比例及有关规定报销.
高危妊娠及有其它合并症的异常分娩,按照不同等级定点医疗机构住院报销标准补偿.
(13)参合合作医疗的晚期癌症患者,凭县以上(含县级)医疗机构诊断证明,乡村证明,麻醉药品使用卡及购药发票,可按80%的比例报销麻醉药品费用,但年人均累计报销而不得超过1500元.
(14)参合群众患病后到与我县相邻县区医疗机构就诊,住院治疗后按线内相应级别定点医疗机构补偿标准审核报销.
(15)参合患者因务工,经商,探亲访友在外地患病或突发疾病和急诊等特殊需要,就近在当地医疗机构就诊治疗,出院后参照省内相应级别定点医疗机构补偿标准核报.
七,定点医疗机构管理
根据天水市人民政府办公室《关于印发天水市新型农村合作医疗实施方案(试行)的通知》(天政办发【2008】55号)文件精神,进一步扩大定点医疗机构范围,凡是卫生行政部门注册的各级各类合法医院多确定为新农合定点医疗机构,各定点医院必须实行收费信息化管理.按照甘肃省卫生厅《关于加强新型农村合作医疗三级定点医疗机构及相关专科定点医疗机构管理工作的意见(试行)》(甘卫农卫发【2008】69号),加强对定点医疗机构的监管,实行动态管理,保证服务质量,提高服务效率,有效控制医疗费用的不合理增长.
定点医疗机构要严格执行本方案和其它有关规定,认真履行与县合管办签订的协议,积极支持合作医疗,健全管理制度,规范服务行为,优化服务环境,改善服务态度,提高服务质量,降低服务成本,简化就诊程序,加强人员培训,严格基金管理和使用,严格控制医药费用不合理增长和药品价格虚高,不断提高卫生服务水平和服务能力,满足参合农民基本医疗卫生需求.

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