福建中医学院学生诚信记录档案卡
填表时间:年月日姓名性别身份证号码
系(部)
班级学号学历学制
籍贯政治面貌
家庭住址
邮政编码
学习、守纪诚信记录
时间事由备注辅导员意见
社会公益、实践活动诚信记录
时间事由备注辅导员意见
贷款、勤工助学等经济活动诚信记录
时间 事由 备注 辅导员意见
毕业活动诚信记录
时间 事由 备注 辅导员意见
其它需要说明的问题
审核意见 系(部)意见:
签章:
年月日学生工作处意见:
签章:
年月日