《广播电视节目制作经营许可证》 申请表制作机构(盖章) 申领编号 许可证编号 填表日期 国家广播电影电视总局社会管理司制 制作机构 名称 经济性质 地址法定 代表人 联系电话 邮编 传真 注册资金 (万元) 总计 流动资金 固定资产 主要从业人员姓名 职称 现任职务 主要业绩 管理人员 专业人员 申请机构 负责人意见 负责人(签字) 机构公章 年月日县级以上广 播电视行政 部门(业务主 管部门)初核 意见 负责人(签字) 管理部门(盖章) 年月日审批机关 审核意见 负责人(签字) 管理部门(盖章) 年月日领证人 姓名就职机构 联系电话 发证日期 年月日有效期限 年月日至 年月日备注 填表 注意事项 1.本表须如实填写,如填写不下,可另加附页. 2.本表一式二份,一份发证机关留存,一份报总局备案. 无外资承诺书 省广播电影电视局: 于年月日在工商局取得企业名称核准件,现向贵局申请办理《广播电视节目制作经营许可证》. 本公司现有一级股东 等(二级及以下股东见附件或无). 本公司特向贵局承诺:本公司各级股东中均无任何外资、合资成份,并保证今后不接受任何外资、合资股东加入,股东变更情况将及时报告贵局. 本公司愿意承担因违反上述承诺而造成的一切后果. (公司法定代表人或全体股东签字) 年月日