东北师范大学牡丹江市校友信息登记表 填表时间 年月日姓名性别 民族 照片 出生年月 职务 职称 最高学历 专科 本科 硕士 博士 工作单位 邮编 通讯地址 联系电话 手机:办公:宅: 电子信箱 QQ/msn 在东北师范大学学习信息 学历专科 本科 硕士 博士 课程班 其它 在校学习时间 年月至年月教育形式 所在院系及专业 学习工作简历(大学填起) 主要成绩(包括先进事迹、获得奖项、著作、发明专利等,可加附页) 注:"教育形式"栏中填写统招、成人、自考、函授、研究生课程班等(有东北师大学习经历).