华东交通大学推荐免试攻读硕士学位研究生资格申请表 学院:填表时间: 年月日姓名 性别 专业 班级 (照片) 学号 政治 面貌 出生日期 申请研究生类别 (学术型、专业学位) 如未能推荐为学术型硕士研究生,是否愿转为专业学位 ("是"或"否") 拟攻读硕士 研究生学校、学院、专业 推荐本校如转专业学位拟攻读学院、专业 通讯地址 邮编 联系电话 E-mail 本专业人数 前6个学期(五年制的为前8个学期)课程均学分绩、专业排名、百分位 有无不及格课程(按学校推免文件) % CET4成绩 (复印件盖章附后) CET6成绩 (复印件盖章附后) 有无考试作弊或剽窃 他人学术成果记录 有无违法违纪受处分记录 以上学生资格情况审核人(学院党委副书记) 获奖或突出表现 何时参加过哪些科研工作和社会实践活动,有何成果:(相关复印件附后) 审核人(学院党委副书记)年月日发表的论文、出版物或原创性工作:(相关复印件附后) 学校科研处审核(章)年月日何时何地获得何种奖励或荣誉:(相关复印件附后) 学校学工处审核(章)年月日"我保证提交的申请表和其它全部申请材料的真实性和准确性.如果我提交的信息不真实或不准确,我同意取消我的推免资格." 申请人同意如上声明,在此签名 签字: 年月日学生 所在 学院 推荐 免试 生 工作 小组 意见 负责人签字(章)学院盖章) 年月日学校 推免 工作 领导 小组 审核 意见 负责人签字(章) 年月日备注注:1、本表格式请勿变动,需双面打印,一式两份; 2、照片为一寸近期彩色免冠照,另备如干,用于后续使用; 3、各类材料复印件附后(需盖红章),原件备查.同时附前六个学期(五年制的为前8个学期)的成绩汇总表原件(盖教务处章).