全国2011年1月自学考试内科护理学(一)试题 课程代码:02998 一、单项选择题(本大题共30小题,每小题1分,共30分) 在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的,请将其代码填写在题后的括号内.错选、多选或未选均无分. 1.患者突发胸痛、呼吸困难,而后出现咯血,应警惕是( ) A.肺结核 B.支气管扩张 C.支气管肺癌 D.肺血栓栓塞 2.可确定患者为不完全可逆的气流受限的肺功能检查结果是( ) A.FEVl/FVC<70%及FEVl<70%预计值 B.FEVl/FVC<70%及FEVl<80%预计值 C.FEVl/FVC<80%及FEVl<70%预计值 D.FEV1/FVC<80%及FEVl<80%预计值 3.支气管哮喘患者的典型体征是( ) A.肺部叩诊呈过清音 B.沉默胸 C.呼气延长伴哮鸣音 D.颈静脉怒张 4.继发型肺结核中最常见的类型是( ) A.干酪性肺炎 B.浸润性肺结核 C.纤维空洞性肺结核 D.慢性血行播散性肺结核 5.常下床活动的心源性水肿患者其水肿通常首先出现在( ) A.枕部 B.双下肢 C.腰骶部 D.肩胛部 6.心房颤动常伴有较快心室率,此时常用的减慢心室率的药物是( ) A.维拉帕米 B.胺碘酮 C.奎尼丁 D.地高辛 7.根据WHO的分级标准诊断高血压应该是( ) A.收缩压≥120mmHg,舒张压≥80mmHg B.收缩压≥130mmHg,舒张压≥85mmHg C.收缩压≥140mmHg,舒张压≥90mmHg D.收缩压≥150mmHg,舒张压≥95mmHg 8.二尖瓣狭窄患者心脏杂音的特点是( ) A.心尖部舒张期隆隆样杂音 B.心尖部全收缩期高调吹风样杂音 C.主动脉瓣区收缩期喷射样杂音 D.胸骨左缘三四肋间舒张期高调叹气样杂音 9.不属于慢性萎缩性胃炎病变特点的是( ) A.胃黏膜萎缩 B.伴有肠上皮化生 C.多灶萎缩性胃炎病变在胃窦 D.自身免疫性胃炎萎缩在幽门部 10.确诊消化性溃疡的首选检查方法是( ) A.X线钡餐检查 B.胃镜及黏膜活检 C.幽门螺杆菌检测 D.粪便隐血试验 11.WHO认定的人类胃癌的I类致癌原是( ) A.幽门螺杆菌 B.环境和饮食因素 C.遗传因素 D.胃息肉 12.肝癌非手术治疗中的首选方法是( ) A.全身化疗 B.放射治疗 C.肝动脉栓塞化疗 D.免疫治疗 13.急性胰腺炎患者疼痛剧烈时禁用的药物是( ) A.奥曲肽 B.哌替啶 C.吗啡 D.抑肽酶 14.肝硬化失代偿期患者最突出的临床表现是( ) A.脾肿大 B.腹水 C.厌食 D.腹壁静脉曲张 15.少尿是指每日尿量少于( ) A.100ml B.200ml C.300ml D.400ml 16.肾盂肾炎的易感因素中属于女性特有的是( ) A.尿路梗阻 B.尿道短、直而宽 C.机体抵抗力降低 D.泌尿系统局部损伤 17.肾病综合征患者发生血栓最常见的部位是( ) A.肾静脉 B.下肢静脉 C.肺动脉 D.下腔静脉 18.急性肾功能衰竭患者由于进行性氮质血症,临床突出表现为( ) A.嗜睡、躁动、抽搐 B.贫血、出血 C.食欲减退、恶心、呕吐 D.心力衰竭 19.尿毒症终末期患者肌酐清除率应在( ) A.50ml/min以上 B.25~50ml/min C.10~25ml/min D.10ml/min以下 20.属于缺铁所致外胚叶营养障碍的临床表现是( ) A.舌乳头萎缩、舌痛 B.吞咽困难 C.指(趾)甲变平,甚至呈"反甲" D.喜吃泥土、生米等 21.特发性血小板减少性紫癜治疗的首选药物是( ) A.抗生素 B.泼尼松 C.环磷酰胺 D.雄激素 22.急性白血病患者化疗的护理措施错误的是( ) A.化疗药物静注速度要慢,以减轻对血管壁的刺激 B.静点柔红霉素时注意听心率、心律,出现胸闷、心悸应做心电图并通知医生 C.长春新碱可引起末梢神经炎、手足麻木,嘱患者要用暖水袋暖手 D.甲氨蝶呤可引起口腔溃疡,可用0.5%普鲁卡因含漱,减轻疼痛 23.诊断糖尿病的标准之一是空腹血浆葡萄糖水平超过( ) A.3.9mmol/L B.6.Ommol/L C.7.Ommol/L D.11.1mmol/L 24.女性,18岁,诊断为甲亢,甲状腺中度肿大,不宜选择的治疗方法是( ) A.给予镇静剂 B.抗甲状腺药物 C.手术治疗 D.放射碘治疗 25.患者女性,46岁,诊断为类风湿关节炎,目前可进行一般的日常活动,但对参与某种职业或其他项目的活动受限,此患者生活能力受到影响的分级属于( ) A.I级B.II级C.III级D.IV级26.系统性红斑狼疮可累及多个系统,其中最易侵犯的脏器是( ) A.肝脏 B.肾脏 C.肺脏 D.心脏 27.应用阿托品治疗有机磷中毒,属于"阿托品化"的临床指标的是( ) A.口干、心率加快 B.意识模糊、烦躁不安 C.谵妄、抽搐 D.肺部听诊湿啰音 28.重度一氧化碳中毒患者血液中的COHb浓度可高于( ) A.20% B.30% C.40% D.50% 29.室温在15℃~25℃时,人体皮肤散热的主要方式是( ) A.蒸发 B.传导 C.对流 D.辐射 30.对HIV不敏感的消毒方法是( ) A.75%的乙醇 B.紫外线照射 C.过氧乙酸熏蒸 D.加热 二、填空题(本大题共13小题,每空1分,共15分) 请在每小题的空格中填上正确答案.错填、不填均无分. 31.患者咳出翠绿色痰多为_感染. 32.我国肺心病患者最常见的病因是_ 33.基础生命支持中的ABC是指气道通畅、和_ 34.PTCA术后至72小时内常发生的急性期并发症是_ 35.心肌病中最常见的类型是_ 36.上消化道出血的临床表现主要取决于_和_ 37.溃疡性结肠炎活动期粪便的主要特征为_ 38.慢性肾小球肾炎患者出现氮质血症时蛋白质的摄入量应限制在_ 39.贫血患者最突出的体征是_ 40.由垂体ACTH过度分泌刺激肾上腺皮质增生导致的Cushing综合征被称为_ 41.糖尿病神经病变中最常见的类型是_ 42.类风湿关节炎最常见的心脏受累表现是_ 43.急性有机磷中毒后患者出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻,支气管痉挛及腺体分泌增多,引起呼吸困难及胸闷、咳嗽,这组症状临床称为_ 三、名词解释题(本大题共5小题,每小题3分,共15分) 44.脾功能亢进 45.肾病综合征 46.急性白血病 47.甲状腺危象 48.传染源 四、简答题(本大题共4小题,每小题5分,共20分) 49.如何去除和避免肝性脑病的诱发因素? 50.简述再生障碍性贫血患者发生颅内出血的护理要点. 51.简述胰岛素治疗的护理要点. 52.如何切断乙型肝炎的传播途径? 五、病历分析题(本大题共2小题,每小题10分,共20分) 53. 患者,男性,76岁.因间歇咳嗽、咳痰、伴喘息20年,加重3天收住院.患者20年前,受凉后反复咳嗽,咳黄痰,活动后喘息.症状于寒冷季节好发,经抗感染治疗能好转,但易复发.近5年每年发作,且症状也较前加重,喘息严重时呈端坐呼吸,曾出现下肢浮肿.3天前出现类似症状伴发热,最高体温超过39.3℃,咳黄色粘痰,不易咳出,白天嗜睡,夜间烦躁不安,收入院治疗. 查体:T38.8℃,P118次/分,R33次/分,Bpl75/115mmHg.回答问题不切题,半卧位,紫绀,皮肤温暖,球结膜轻度水肿,颈静脉怒张.桶状胸,呼吸浅而快,左肺叩诊呈过清音,右肺稍浊,两肺呼吸音减弱,散在呼气末哮鸣音,肺底有小水泡音.心尖搏动不明显,未闻及心脏杂音.肝脾未及,腹水征(-). 辅助检查:血常规含红细胞5.6*1012/L,白细胞14.2*109/L,中性粒细胞83.1%,血红蛋白155g/L,血小板120*109/L.尿、便常规正常.肝功能、生化未见异常.血气分析:pH7.33,PaO258.2mmHg,PaCO275.7mmHg. 临床诊断:COPD,II型呼吸衰竭,肺性脑病,右肺肺炎 请回答: (1)根据病历写出临床诊断的主要依据. (2)根据病情,患者发生呼吸衰竭后主要的护理要点有哪些? 54.患者,女性,62岁.主因"反复胸痛十余年,加重2天"入院.患者于10年前开始出现心前区胸痛,为压迫样,多于活动时、饱餐后及寒冷刺激下发生,可向后背放射持续约6~ 7分钟,在休息或舌下含服硝酸甘油后缓解.患者于2天前因天气变冷再次出现胸痛,为压榨样,伴背部放射痛、气促、心慌、大汗淋漓,舌下含服硝酸甘油无明显缓解,持续可长达半小时以上.此后间断胸痛,持续十余分钟到半小时不等,在当地医院给予硝酸甘油静滴等治疗控制不佳,遂收入院治疗. 护理查体:T36℃,P97bpm,R28次/分,Bpl70/110mmHg.焦虑不安,被动体位,皮肤汗湿明显.双肺(-),腹平软.心界不大,心音较低,心率偏快,无杂音. 实验室检查:血常规:WBC12.2*109/L,中性粒79.8%.CTnT和CK-MB显著增高. 心电图:Vl~5及下壁导联ST段抬高(1~3mm),T波双向,V1~5及下壁导联病理性Q波形成.动态心电图ST段无明显回落. 临床诊断:冠心病,急性广泛前壁、下壁心梗.高血压病,3级,极高危组,高血压心脏病,心功能3级. 请回答: (1)导致冠心病的相关因素有哪些? (2)患者应用硝酸甘油的护理要点有哪些? (3)心肌梗死时常见的并发症是什么?
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全国2011年1月自学考试内科护理学(一)试题 课程代码:02998 一、单项选择题(本大题共30小题,每小题1分,共30分) 在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的,请将其代码填写在题后的括号内.错选、多选或未选均无分. 1.患者突发胸痛、呼吸困难,而后出现咯血,应警惕是( ) A.肺结核 B.支气管扩张 C.支气管肺癌 D.肺血栓栓塞 2.可确定患者为不完全可逆的气流受限的肺功能检查结果是( ) A.FEVl/FVC<70%及FEVl<70%预计值 B.FEVl/FVC<70%及FEVl<80%预计值 C.FEVl/FVC<80%及FEVl<70%预计值 D.FEV1/FVC<80%及FEVl<80%预计值 3.支气管哮喘患者的典型体征是( ) A.肺部叩诊呈过清音 B.沉默胸 C.呼气延长伴哮鸣音 D.颈静脉怒张 4.继发型肺结核中最常见的类型是( ) A.干酪性肺炎 B.浸润性肺结核 C.纤维空洞性肺结核 D.慢性血行播散性肺结核 5.常下床活动的心源性水肿患者其水肿通常首先出现在( ) A.枕部 B.双下肢 C.腰骶部 D.肩胛部 6.心房颤动常伴有较快心室率,此时常用的减慢心室率的药物是( ) A.维拉帕米 B.胺碘酮 C.奎尼丁 D.地高辛 7.根据WHO的分级标准诊断高血压应该是( ) A.收缩压≥120mmHg,舒张压≥80mmHg B.收缩压≥130mmHg,舒张压≥85mmHg C.收缩压≥140mmHg,舒张压≥90mmHg D.收缩压≥150mmHg,舒张压≥95mmHg 8.二尖瓣狭窄患者心脏杂音的特点是( ) A.心尖部舒张期隆隆样杂音 B.心尖部全收缩期高调吹风样杂音 C.主动脉瓣区收缩期喷射样杂音 D.胸骨左缘三四肋间舒张期高调叹气样杂音 9.不属于慢性萎缩性胃炎病变特点的是( ) A.胃黏膜萎缩 B.伴有肠上皮化生 C.多灶萎缩性胃炎病变在胃窦 D.自身免疫性胃炎萎缩在幽门部 10.确诊消化性溃疡的首选检查方法是( ) A.X线钡餐检查 B.胃镜及黏膜活检 C.幽门螺杆菌检测 D.粪便隐血试验 11.WHO认定的人类胃癌的I类致癌原是( ) A.幽门螺杆菌 B.环境和饮食因素 C.遗传因素 D.胃息肉 12.肝癌非手术治疗中的首选方法是( ) A.全身化疗 B.放射治疗 C.肝动脉栓塞化疗 D.免疫治疗 13.急性胰腺炎患者疼痛剧烈时禁用的药物是( ) A.奥曲肽 B.哌替啶 C.吗啡 D.抑肽酶 14.肝硬化失代偿期患者最突出的临床表现是( ) A.脾肿大 B.腹水 C.厌食 D.腹壁静脉曲张 15.少尿是指每日尿量少于( ) A.100ml B.200ml C.300ml D.400ml 16.肾盂肾炎的易感因素中属于女性特有的是( ) A.尿路梗阻 B.尿道短、直而宽 C.机体抵抗力降低 D.泌尿系统局部损伤 17.肾病综合征患者发生血栓最常见的部位是( ) A.肾静脉 B.下肢静脉 C.肺动脉 D.下腔静脉 18.急性肾功能衰竭患者由于进行性氮质血症,临床突出表现为( ) A.嗜睡、躁动、抽搐 B.贫血、出血 C.食欲减退、恶心、呕吐 D.心力衰竭 19.尿毒症终末期患者肌酐清除率应在( ) A.50ml/min以上 B.25~50ml/min C.10~25ml/min D.10ml/min以下 20.属于缺铁所致外胚叶营养障碍的临床表现是( ) A.舌乳头萎缩、舌痛 B.吞咽困难 C.指(趾)甲变平,甚至呈"反甲" D.喜吃泥土、生米等 21.特发性血小板减少性紫癜治疗的首选药物是( ) A.抗生素 B.泼尼松 C.环磷酰胺 D.雄激素 22.急性白血病患者化疗的护理措施错误的是( ) A.化疗药物静注速度要慢,以减轻对血管壁的刺激 B.静点柔红霉素时注意听心率、心律,出现胸闷、心悸应做心电图并通知医生 C.长春新碱可引起末梢神经炎、手足麻木,嘱患者要用暖水袋暖手 D.甲氨蝶呤可引起口腔溃疡,可用0.5%普鲁卡因含漱,减轻疼痛 23.诊断糖尿病的标准之一是空腹血浆葡萄糖水平超过( ) A.3.9mmol/L B.6.Ommol/L C.7.Ommol/L D.11.1mmol/L 24.女性,18岁,诊断为甲亢,甲状腺中度肿大,不宜选择的治疗方法是( ) A.给予镇静剂 B.抗甲状腺药物 C.手术治疗 D.放射碘治疗 25.患者女性,46岁,诊断为类风湿关节炎,目前可进行一般的日常活动,但对参与某种职业或其他项目的活动受限,此患者生活能力受到影响的分级属于( ) A.I级B.II级C.III级D.IV级26.系统性红斑狼疮可累及多个系统,其中最易侵犯的脏器是( ) A.肝脏 B.肾脏 C.肺脏 D.心脏 27.应用阿托品治疗有机磷中毒,属于"阿托品化"的临床指标的是( ) A.口干、心率加快 B.意识模糊、烦躁不安 C.谵妄、抽搐 D.肺部听诊湿啰音 28.重度一氧化碳中毒患者血液中的COHb浓度可高于( ) A.20% B.30% C.40% D.50% 29.室温在15℃~25℃时,人体皮肤散热的主要方式是( ) A.蒸发 B.传导 C.对流 D.辐射 30.对HIV不敏感的消毒方法是( ) A.75%的乙醇 B.紫外线照射 C.过氧乙酸熏蒸 D.加热 二、填空题(本大题共13小题,每空1分,共15分) 请在每小题的空格中填上正确答案.错填、不填均无分. 31.患者咳出翠绿色痰多为_感染. 32.我国肺心病患者最常见的病因是_ 33.基础生命支持中的ABC是指气道通畅、和_ 34.PTCA术后至72小时内常发生的急性期并发症是_ 35.心肌病中最常见的类型是_ 36.上消化道出血的临床表现主要取决于_和_ 37.溃疡性结肠炎活动期粪便的主要特征为_ 38.慢性肾小球肾炎患者出现氮质血症时蛋白质的摄入量应限制在_ 39.贫血患者最突出的体征是_ 40.由垂体ACTH过度分泌刺激肾上腺皮质增生导致的Cushing综合征被称为_ 41.糖尿病神经病变中最常见的类型是_ 42.类风湿关节炎最常见的心脏受累表现是_ 43.急性有机磷中毒后患者出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻,支气管痉挛及腺体分泌增多,引起呼吸困难及胸闷、咳嗽,这组症状临床称为_ 三、名词解释题(本大题共5小题,每小题3分,共15分) 44.脾功能亢进 45.肾病综合征 46.急性白血病 47.甲状腺危象 48.传染源 四、简答题(本大题共4小题,每小题5分,共20分) 49.如何去除和避免肝性脑病的诱发因素? 50.简述再生障碍性贫血患者发生颅内出血的护理要点. 51.简述胰岛素治疗的护理要点. 52.如何切断乙型肝炎的传播途径? 五、病历分析题(本大题共2小题,每小题10分,共20分) 53. 患者,男性,76岁.因间歇咳嗽、咳痰、伴喘息20年,加重3天收住院.患者20年前,受凉后反复咳嗽,咳黄痰,活动后喘息.症状于寒冷季节好发,经抗感染治疗能好转,但易复发.近5年每年发作,且症状也较前加重,喘息严重时呈端坐呼吸,曾出现下肢浮肿.3天前出现类似症状伴发热,最高体温超过39.3℃,咳黄色粘痰,不易咳出,白天嗜睡,夜间烦躁不安,收入院治疗. 查体:T38.8℃,P118次/分,R33次/分,Bpl75/115mmHg.回答问题不切题,半卧位,紫绀,皮肤温暖,球结膜轻度水肿,颈静脉怒张.桶状胸,呼吸浅而快,左肺叩诊呈过清音,右肺稍浊,两肺呼吸音减弱,散在呼气末哮鸣音,肺底有小水泡音.心尖搏动不明显,未闻及心脏杂音.肝脾未及,腹水征(-). 辅助检查:血常规含红细胞5.6*1012/L,白细胞14.2*109/L,中性粒细胞83.1%,血红蛋白155g/L,血小板120*109/L.尿、便常规正常.肝功能、生化未见异常.血气分析:pH7.33,PaO258.2mmHg,PaCO275.7mmHg. 临床诊断:COPD,II型呼吸衰竭,肺性脑病,右肺肺炎 请回答: (1)根据病历写出临床诊断的主要依据. (2)根据病情,患者发生呼吸衰竭后主要的护理要点有哪些? 54.患者,女性,62岁.主因"反复胸痛十余年,加重2天"入院.患者于10年前开始出现心前区胸痛,为压迫样,多于活动时、饱餐后及寒冷刺激下发生,可向后背放射持续约6~ 7分钟,在休息或舌下含服硝酸甘油后缓解.患者于2天前因天气变冷再次出现胸痛,为压榨样,伴背部放射痛、气促、心慌、大汗淋漓,舌下含服硝酸甘油无明显缓解,持续可长达半小时以上.此后间断胸痛,持续十余分钟到半小时不等,在当地医院给予硝酸甘油静滴等治疗控制不佳,遂收入院治疗. 护理查体:T36℃,P97bpm,R28次/分,Bpl70/110mmHg.焦虑不安,被动体位,皮肤汗湿明显.双肺(-),腹平软.心界不大,心音较低,心率偏快,无杂音. 实验室检查:血常规:WBC12.2*109/L,中性粒79.8%.CTnT和CK-MB显著增高. 心电图:Vl~5及下壁导联ST段抬高(1~3mm),T波双向,V1~5及下壁导联病理性Q波形成.动态心电图ST段无明显回落. 临床诊断:冠心病,急性广泛前壁、下壁心梗.高血压病,3级,极高危组,高血压心脏病,心功能3级. 请回答: (1)导致冠心病的相关因素有哪些? (2)患者应用硝酸甘油的护理要点有哪些? (3)心肌梗死时常见的并发症是什么?