南山华德福幼儿园幼儿入园调查问卷 亲爱的家长朋友您好: 这个表格内容较多,为了让我们能更了解您的家庭和孩子,请您辛苦一下,让我们共同建立这份宝宝档案.谢谢! 填表日期:年_______月_日 基本信息: 孩子的全名: 小名或英文名字: 出生日期:性别: 出生地: 国籍,民族,是否有弟兄姊妹,是什么关系? 家庭电话,家庭住址 父亲的名字,年龄,职业,教育背景,宗教信仰,联系电话,邮箱 母亲的名字,年龄,职业,教育背景,宗教信仰,联系电话,邮箱 如果孩子平时是和他人居住的: 和孩子的关系?电话,地址 孩子的婴幼儿时期: 母亲怀孕时期状况如何,包括妈妈的情绪及孩子的状况? 是否足月出生?____出生时体重:______生产过程(顺利, 难产, 生产时间) 是否母乳喂养?______多长时间?断奶时间: 什么时候开始用奶瓶喂养?用奶粉或其他食物吗? 从出生到现在,孩子主要是由谁照顾? 是否生过重病?什么病?是否住过医院? 什么时候开始坐起来?什么时候开始爬行? 什么时候开始走路?什么时候开始说话? 什么时候开始说句子?什么时候开始不用尿布? 什么时候开始自己大小便? 曾经上过幼儿园或亲子班吗:如果有,在哪里? 多长时间:适应吗:为什么离开: 孩子的生活习惯: 用餐习惯(容易,困难,挑食,时间有无规律等等) 什么时候开始自己用餐的? 用餐专注吗?如果孩子用餐不专注,家长一般用什么办法帮助孩子用餐?有无对任何食物过敏现象: 有无对任何药物或物品过敏现象:孩子最爱吃的食物: 是否爱吃:蔬菜水果____肉类____(偏爱) 甜味:_____咸味:_____味重食物____ 你认为你的孩子最喜欢吃,而又健康的食物是_ 孩子的消化如何?孩子的大小便是否有规律? 睡眠: 睡眠习惯(容易,困难,时间有无规律等等) 孩子有单独的床吗?_______有单独的房间吗? ____ 如果没有,那和谁一起睡觉呢?______ 需要大人陪伴着吗?多久? 通常上床时间:起床时间:孩子是否自己醒来: 孩子是否睡午觉?__ 时间长短:醒了后的心情怎么样? 玩耍和学习: 孩子是否能自己单独玩耍:需要大人陪伴吗? 最喜欢玩什么:最喜欢的游戏: 最喜欢的玩具: 孩子在画画的时候,一般是什么内容? 是否有想像中的玩伴? 孩子是否喜欢和大人或小朋友一起玩?相处得怎么样? 如果出现冲突,孩子是怎么处理或表现的? 平时是否有上兴趣班?如果有是哪些? 孩子能读写计算了吗?多少? 媒体: 家长对电视,电脑等媒体的看法: 孩子是否看电视?_____时间长短:孩子是否用电脑?_____时间长短: 孩子是否玩游戏机?_____时间长短: 家庭生活: (包括父母,和孩子一起居住的外公外婆,爷爷奶奶 ) 孩子是否和父母住在一起?_______除父母以外,还有谁和孩子一起居住? 家里是否有宠物?什么?孩子照顾吗? 除父母以外,孩子最亲近的成人是谁?这个人的性格特点是: 父母和孩子在一起的时间:长短?什么时候? 父母的业余爱好: 家庭常有的娱乐消遣活动是: 孩子是否能自己着装? 在家的行为习惯(吮吸指头,活泼,安静等等) 家长(包括父母,和孩子一起居住的外公外婆,爷爷奶奶)对孩子的行为规范的的管教方法(说教,打骂,指责,做表率等等) 当孩子有不当行为的时候,家长如何处理的? 孩子经常生气或愤怒吗?什么状况下?生气的时间长短? 容易平静吗?家长是如何倾听孩子的生气或愤怒情绪的? 孩子是否有害怕的时候?什么状况下? 家长是如何安慰孩子的? 自孩子出生后家庭生活中是否曾有巨大的变化什么变化?孩子的反应怎么样? 和家长联系的最好方法是什么? 请选择五个词汇来描述你的孩子 您希望您的孩子长大后具有什么样的特质? 对华德福和幼儿园关系: 您是怎么知道我们幼儿园的? 您对华德福教育的理解是什么? 您为什么选择华德福幼儿园? 您对我们幼儿园的期待是什么?你最希望能听到或看到什么? 您能否能参与幼儿园的活动和建设工作?以什么方式参与?多少时间? 你有明确的承诺或打算持续让孩子在我们幼儿园就读吗? 南山华德福幼儿园对您所填写的一切资料予以隐私保护!