第二章 消 化 系 统
【学习目标】
1．掌握消化系统的组成及上、下消化道的概念。
2．掌握咽峡的组成，腮腺的位置及腮腺导管的开口部位；咽的形态、位置、分部和交通，腭扁桃体的位置；食管的位置及三个狭窄的部位；胃的形态、分部及位置；小肠的分部（包括十二指肠的分部）及主要形态结构；大肠的形态特点、分部和位置；阑尾的位置及其根部的体表投影；肝的形态、位置及体表投影；胆囊的形态、分部、位置及胆囊底的体表投影；胰的位置和形态。
3．熟悉口腔的分部；舌的形态、粘膜上的结构和舌肌；直肠的位置、弯曲和结构及肛管的结构；输胆管道的组成和开口。
4．了解消化系统的功能；空肠与回肠的区别；肝、胰、胆囊的功能。
消化系统alimentary system由消化管和消化腺两部分组成（图2-2），主要功能是消化食物，吸收营养，排出食物残渣。咽和口腔还参与呼吸和语言的活动。
_ _ 消化管是从口腔到肛门，一条粗细不等的管道。包括口腔、咽、食管、胃、小肠（十二指肠、空肠、回肠）和大肠（盲肠、结肠、直肠、肛管）。临床上通常把口腔到十二指肠的这一段称为上消化道；把空肠及其以下的部分称为下消化道。
消化腺有两种：大消化腺包括大唾液腺、肝和胰；小消化腺是消化管壁内的许多的小腺体，如唇腺、胃腺和肠腺等。其分泌的消化液排入消化管腔内，对食物进行化学性消化。
第一节 _ 消_ 化_ 管
一、口 _ 腔
口腔oral cavity 是消化管的起始部，向前经口裂通外界，向后经咽峡与咽交通。口腔前为上、下唇，两侧为颊，上为腭，下为口腔底。口腔内有牙、舌等器官。口腔以上、下牙弓（包括牙槽突、牙龈和牙列）分为口腔前庭和固有口腔两部分。当上、下牙列咬合时，口腔前庭仅可经第三磨牙后方的间隙和固有口腔相通，临床病人牙关紧闭时可经此插管或注入营养物质。
（一）口唇和颊
_ _ 口唇oral lips和颊cheek 均由皮肤、皮下组织、肌（口轮匝肌、颊肌等）及粘膜组成。上、下唇间的裂隙称口裂，其左右结合处称口角。上唇两侧以弧形的鼻唇沟与颊部分界，在上唇外面正中线处有一纵行浅沟称为人中philtrum，是人类特有的结构，昏迷病人急救时常在此处进行指压或针刺。
颊位于口腔两侧，在上颌第二磨牙相对的颊粘膜处，有腮腺管的开口。
（二）腭
腭palate(图2-3) 构成口腔的上壁，分隔鼻腔和口腔,腭前2/3为硬腭，后1/3为软腭。 硬腭hard palate以骨腭为基础，表面覆以粘膜，粘膜与骨紧密结合。软腭soft palate是硬腭向后延伸的柔软部分，由横纹肌和粘膜构成。其后部斜向后下称为腭帆。腭帆后缘游离，中央有一向下突起称腭垂或称悬雍垂。自腭帆向两侧各有两条弓形皱襞，前方一对向下延续于舌根，称腭舌弓，后方一对向下延至咽侧壁，称腭咽弓。腭垂、腭帆游离缘、左、右腭舌弓及舌根共同围成咽峡isthmus of fauces，是口腔和咽的分界处。
（三）牙
牙teeth 嵌于上下颌骨的牙槽内，是人体最坚硬的器官。
1．牙的形态（图2-4） 每个牙在外形上可分为牙冠、牙颈和牙根三部分。暴露在口腔内的称牙冠，嵌于牙槽内的称牙根，牙冠与牙根交界部分称牙颈。每个牙根有牙根尖孔通过牙根管与牙冠内较大的牙冠腔相通。牙根管与牙冠腔合称牙腔或髓腔。
2．牙的分类（图2-5，2-6） 牙是对食物进行机械加工的器官并有协助发音等作用。根据牙的形态和功能，可分为切牙、尖牙、前磨牙和磨牙。切牙incisors牙冠呈凿形，尖牙canine teeth牙冠呈锥形，它们都只有一个牙根。前磨牙premolars牙冠呈方圆形，一般也只有1个牙根。磨牙molars牙冠最大呈方形，上颌磨牙有3个牙根，而下颌磨牙只有2个牙根。
人的一生中换一次牙。第一套牙称乳牙deciduous teeth，一般在出生后6~7个月开始萌出，3岁左右出全，共20个。第二套牙称恒牙permanent teeth，6~7岁时，乳牙开始脱落，恒牙中的第一磨牙首先长出，12~14岁逐步出全并替换全部乳牙。而第三磨牙萌出最迟称迟牙，到成年后才长出，有的甚至终生不出。因此恒牙数28~32个均属正常。