第一节 骨盆
骨盆:骶骨(sacrum)
尾骨(coccyx)
髋骨(coxae):髂骨(ilium),坐骨(ischium),耻骨(pubis)
一,骨盆的类型:分四种类型
(一)女型(gynecoid type):入口呈横椭圆形,入口横径>前后径,耻骨弓较宽,两侧坐骨棘间径≥10cm.最常见,为女性正常骨盆.
(二)扁平型(platypelloid type):入口前后径短而横径长,呈扁椭圆形.骶骨直向后翘或深弧形,骨盆浅,较常见.
(三)类人猿型(anthropoid type):入口呈长椭圆形,入口,中骨盆和出口横径均较短,前后径长.两侧壁稍内聚,坐骨棘较突出,骶骨向后倾斜,故骨盆前部较窄而后部较宽.骶骨较直,骨盆深.较少见.
(四)男型(android type):骨盆入口呈三角形,两侧壁内聚,坐骨棘突出,耻骨弓窄,坐骨切迹窄呈高弓形,骶骨较直而前倾,出口后矢状径较短.骨盆呈漏斗形,常造成难产.
临床上所见多混合型骨盆.骨盆的形态,大小与种族差异以及生长发育还受遗传,营养和激素的影响.
二,骨盆平面和径线
(一)骨盆入口平面
呈横椭圆形
前:耻骨联合上缘
两侧:髂耻缘
后:骶岬上缘
4条径线.
(1)入口前后径(真结合径):耻骨联合上缘中点至骶岬上缘正中间的距离,正常值平均11cm.
(2)入口横径:两侧髂耻缘间的最大距离,正常值平均13cm.
(3)入口斜径:骶髂关节至对侧髂耻隆突间的距离为斜径,正常平均12.75cm.左右各一.
(二)中骨盆平面
为骨盆最小平面.
前方为耻骨联合下缘,两侧为坐骨棘,后方为骶骨下端.
2条径线.
(1)中骨盆前后径:耻骨联合下缘中点通过两侧坐骨棘连线中点至骶骨下端间的距离,正常值平均11.5cm.
(2)中骨盆横径:(坐骨棘间径).两坐骨棘间的距离,正常值平均10cm.
(三)骨盆出口平面
由两个不同平面的三角形所组成.
底边:坐骨结节间径.
前三角平面顶端为耻骨联合下缘,两侧为耻骨降支.
后三角平面顶端为骶尾关节,两侧为骶结节韧带.
出口平面有4条径线:
(1)出口前后径:耻骨联合下缘至骶尾关节间的距离,正常值平均11.5cm.
(2)出口横径:(坐骨结节间径).两坐骨结节前端内侧缘之间的距离,正常值平均9cm.
(3)前矢状径:耻骨联合下缘中点至坐骨结节间径中点间的距离,正常值平均6cm.
(4)后矢状径:骶尾关节至坐骨结节间径中点间的距离,正常值平均8.5cm.
若出口横径短与出口后矢状径之和>15cm时,正常大小的胎儿通过后三角区经阴道娩出.
骨盆轴和骨盆倾斜度
三,骨盆与分娩相关的解剖特点
骨盆以髂耻线为界分为——假骨盆及真骨盆.
假骨盆与产道无关,但径线长短关系到真骨盆的大小.测量假骨盆的径线作为了解真骨盆的参考.

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