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灾害后危险建筑物紧急评估明细表
中华民国 98 年 3 月 12 日内政部台内营字第 0980800729 号令发布 直辖市,县(市)政府: 灾害类别:□震灾 建筑物名称: 紧急评估人员: 建筑物地址: 县(市) 路(街) 壹,结构体及大地工程受灾程度评估 一 . 建 筑 物 整 1. 建 筑 物 倾 斜 率 ( 体 或 部 分 2. 倾 斜 受 灾 程 度 等 级 评 估: ( 程度 ) . )甲 ( )乙 ( )丙 . □水灾 □风灾 □土石流灾害 □其他( ) 紧急评估明细表编号: 危险标志编号:
(无需张贴危险标志者免填)
2. 受 损 梁 达 Ⅳ 者 ( 3. 受 损 梁 达 V 者 (
)根 , 占 梁 总 数 ( )根 , 占 梁 总 数 ( )甲 (
)% )% )乙 ( )丙.
4. 梁 损 害 程 度 等 级 评 估 : (
※( 甲, 轻 微: 梁 无 Ⅳ 或 V 级 损 害; 乙, 中 等: 梁 损 害 度 Ⅳ 级 加 V 级 者 占 梁 总 数 20% 以 下;丙,严 重:梁 损 害 度 V 级 者 占 梁 总 数 超 过 10% 或 Ⅳ 级 加 V 级 者 占 梁 总 数 超 过 20% ) 四 -2. 砖 , 木 1. 支 承 长 度 : ( 里(村) 弄 号 邻 楼 )公 分 2.支 承 移 位 : ( ) )公 分 或 竹 泥 造 3. 支 承 移 位 /支 承 长 度 : (
乡(镇市区) 段 巷
结 构 之 屋 4. 依 据 支 承 移 位 与 原 支 承 长 度 之 比 例 评 估 受 灾 程 度 等 级 : ( )甲 ( )乙 ( )丙 . 顶及楼版 之 支 承 移 ※ (甲,轻 微:支 承 移 位 /支 承 长 度 之 比 率 未 满 1/4;乙,中 等 : 1/4-1/2; 丙 , 严 重 : 超 过 1/2) 位程度 五 -1. 结 构 墙 1. 结 构 墙 总 长( (含剪力 墙,承重 程度 之楼层计之) )公 尺,占 结 构 墙 总 长( )公 尺,占 结 构 墙 总 长( )甲 ( )乙 ( )% . )% . )丙. 3. 受 损 结 构 墙 达 V 者( 4. 结 构 墙 损 害 等 级 评 估 : ( )公 尺. 经 研 判 非 属 承 担 地 震 力 或 承 ( 重者不计.总长系以水平剖面之墙长总和;以损害最严重
楼 层 倾 斜 ※( 甲, 轻 微:倾 斜 率 未 满 1/60; 乙 , 中 等 : 倾 斜 率 1/60 至 1/30; 丙 , 严 重 : 倾 斜 率 超 过 1/30) . ) . ) 二 . 基 础 与 上 1. 柱 基 总 数 ( 离错开及 程度 根. )% . )甲 ( )乙 ( )丙 . 4. 柱 基 受 灾 程 度 等 级 评 估: ( 重 : 超 过 20% ) . 三 . 柱 损 害 程 1. 柱 总 数 ( 度 )根. 不 含 非 结 构 柱,以 损 害 最 严 重 楼 层 计 之 ) ( )根 , 占 柱 总 数 ( )根 , 占 柱 总 数 ( )甲 ( )% )%. )乙 ( )丙. 2. 受 损 柱 达 Ⅳ 者 ( 3. 受 损 柱 达 V 者 (
墙 ) 损 害 2. 受 损 结 构 墙 达 Ⅳ 者(
部 结 构 脱 2. 柱 基 淘 空 或 与 上 部 柱 墙 结 构 脱 离,错 开 达 5 公 分 以 上( 基 础 淘 空 3. 前 项 占 柱 基 总 数 (
※( 甲, 轻 微: 结 构 墙 无 Ⅳ 或 V 级 损 害; 乙, 中 等: 结 构 墙 损 害 度 Ⅳ 级 加 V 级 者 占 结 构 墙 总 长 20% 以 下 ; 丙 , 严 重 : 结 构 墙 损 害 度 V 级 者 占 结 构 墙 总 长 超 过 10% 或 Ⅳ 级 加 V 级 者 占 结 构 墙 总 长 超 过 20% ) 五 -2. 砖 造 或 1. 砖 墙 总 长 ( 加强砖造 之砖墙损 害程度 ) 尺. 总 长 系 以 水 平 剖 面 之 墙 长 总 和; 公 ( )公尺,占 ( )丙. 以损害最严重之楼层计之) 砖墙总长( )% )甲 ( )乙
※( 甲,轻 微:未 满 10%;乙,中 等:10% 至 20%;丙,严
建 筑 物 之 2. 砖 墙 裂 缝 大 於 0.5 公 分 者 之 水 平 墙 长 ( 3. 砖 墙 损 害 等 级 评 估 : (
4. 柱 损 害 程 度 等 级 评 估 : (

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