对急性冠脉综合征分型的看法

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对急性冠脉综合征分型的看法

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对急性冠脉综合征分型的看法中山大学附属肿瘤医院ICU

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急性冠脉综合征旧的分型及其局限性 □ 急性冠脉综合征是包括不稳定性心绞痛、非Q波心肌梗死和Q波心肌梗死的一组病症。 □ 病理生理基础有相似的地方，都是在动脉粥样硬化斑块破裂的基础上继发血栓形成的结果。

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急性冠脉综合征旧的分型及其局限性 □ 一些ST段抬高的MI，由于及时干预，可能不出现病理性Q波，另一些病人仅出现 R波的降低 □ 是否出现Q波是回顾性的，在发病的早期或者初诊时往往无法确定病人是Q波心肌梗死还是非Q波心肌梗死 □ 完全区分Q波和非Q波心肌梗死往往需要数小时至数日，对于指导急性再灌注治疗毫无意义。

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急性冠脉综合征新的分型的建议 □ ST段抬高的急性冠脉综合征即原来的急性心肌梗死 □ ST段不抬高的急性冠脉综合征包括原来的非Q波心肌梗死（CK-MB增高大于正常上限的2倍）和不稳定性心绞痛（CK-MB不增高或增高程度不大于正常上限的2倍）

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急性冠脉综合征新的分型的建议 □ 不稳定性心绞痛和非Q波心肌梗死班块破裂部位形成的血栓，是以血小板成分为主的“白色” 血栓，血栓多为非闭塞性。治疗的目的是在数小时至数日内稳定已破裂的斑块病变。 □ 急性心肌梗死是以纤维蛋白和红细胞成分为主的“红色”血栓，血栓导致冠状动脉闭塞。治疗的目的是在数小时内开通闭塞的冠状动脉，实现和维持心肌水平的血流再灌注。

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