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2010.2.25
责
编:韩巧慧
圆满完成各项医疗指标
2009年医疗工作成绩和特点主要体现在以下四个 方面.
不断创新医疗管理工作
录本;对压疮,跌倒评估,减少安全隐患;强化护士 长对环境,探视陪住管理,护工要求相对固定以防治 交叉感染,对卫生员和配膳员监督管理;注重各层护 士培训工作. 4,医疗保险管理工作.加强门诊处方管理,调整 医药结构:通过财务,病人满意度,内部服务流程以 及医生业务水平提高等四个方面来考核科室;门诊次 均医药费用控制在371.27元,住院次均费用16879元; 推动DRGs的应用,控制住院费用增长;推广临床路 径技术,保证医疗质量;统筹安排,完成持卡结算任 务. 5,医院感染管理工作.加强医院感染的监测与管 理;建立手术,ICU平台的医院感染管理体系;医院 感染率及感染漏报率有所下降:未发生医院感染聚集 发生事件;开展手术切口目标监测;加强对住院病人 急危重症病人生命得以延续,身体得以康复,是这种 水平的集中体现.此事获得了同行的称赞. 4,行业检查频繁,成绩突出.2009年,大型检查 频繁,医院经历了质量万里行,医院管理年及各专业 对口检查,各个部门和领导都对我院给予了高度的评 价. 5,医疗规模扩大,业务扩增.新的生殖医学中心 和中央党校院区的投入使医院整体的医疗范围和业务 种类得到了进一步的提升. 6,获奖多,认可和影响度增大.在这几年当中, 病案管理,医保,临床药物监测,国庆服务保障等很 多方面都获得了众多的奖项.同时,由于我们在各个 方面所做努力,我们在全国,部,市的医疗法制建 设,医院管理,应急,临床耗材,药事管理等方面都 发挥了重要作用.
刘晓光在我院第五届职工代表大会第三次会议上的述职报告
一.圆满完成各项医疗指标
2009年,我院门诊量位居北京市第2位,急诊量位 居北京市首位,出院人次位居第2位,床位使用率一直 保持在合理的幅度,在93%-95%之间,平均住院日在 三级综合医院中最低达到7.90天,手术例数上升至3.1 万多例次,医院药品收入一直保持在合理的水平.
Peking University Third Hospital
北京大学第三医院 主办 2010年2月25日(本期八版)第03期(总第220期)
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二.困难多,任务重,成绩大
1,2009年,医政管理工作成绩显著.在加强依 法执业,严格资质管理方面主要工作为:进行了199 人次的执业医师变更注册;申请延期借用北方医院住 院病房,得到同意批复;提交了增加重症医学科的申 请,目前已经完成了现场审核评估工作;申请开展医 学检验临床细胞分子遗传学专业诊疗科目,美容牙科 专业诊疗科目;第三类医疗技术审核申报工作,涉及 4个科室5个项目;根据医院《电子病历管理规定(试 行)》,正在进行医师签字样采集工作,以更好利用 信息网络系统进行监管;规范医技科室医师签发诊断 性检查报告. 在完善医疗安全控制体系建设,保障医疗质量与 安全方面主要工作为:加强医疗核心制度的执行情况 的检查督导,新制定22项制度;加强重点学科和重点 平台科室和部门的学科建设和医疗管理;成功制定安 全与质量监控体系,院内感染控制体系,医师技术档 案管理与新技术准入管理,病案管理体系,药品,试 剂与耗材管理体系,国家级与属地化医疗应急体系, 医疗纠纷与投诉管理体系,医疗不良事件报告与管理 体系及器官移植伦理审查等. 在加强质控体系建设,保障医疗安全方面主要工 作为:制定了《临床实验室生物安全培训和考核管理 办法》,《临床实验室应急情况处理管理办法》, 《临床实验室工作自查制度》;制定了《北京大学 第三医院关于医疗器械不良事件上报的管理办法》及 《北京大学第三医院突发药品和医疗器械不良事件应急 预案》;严格规范新技术,新业务审批准入制度:2009 年审查93项,批准91项;坚持人体器官移植技术临床应 用与伦理委员会的伦理审查工作制度.2009年完成器官 移植伦理审查31次,审查69例病人,否决2例. 在充分发挥医院的多学科协作能力,提高医疗质 量方面主要工作为:2009年院际会诊2555余例,急会 诊727余例.中央保健局VIP病人会诊26例.管理我院 医师外出会诊979例.请外院会诊166次.2009年,医 务处共组织院内多学科会诊(疑难病例讨论)123例 次,其中危重会诊49例次.继续推行临床药师,检验 师和医院感染工作人员参与会诊,提高了会诊质量. 每月对麻醉药品和第一精神药品处方进行检查,并逐 步纳入科室考核.积极配合北京市各临床专业的质量 控制与改进中心的管理工作,促进医院相关专业学科 的质控工作.接待消化内镜,麻醉科,口腔科,病理 科,影像医学专业,核医学科,检验科等质控中心多 次调研和调查. 医疗纠纷处理方面主要工作为:继续做好信访投 诉和来访投诉的接待工作.2009年,提交医院管理委 员会讨论43例.区级医疗事故技术鉴定12例次;市级 鉴定9例次;司法鉴定3例次 .我院因医疗纠纷造成的 经济损失与北京大医院相比金额较少. 在完成以上工作的同时,圆满完成支农,支援西 部医疗卫生,支援社区工作.对口支援内蒙古的乌拉 特前旗医院,五原县医院,陕西省子长县人民医院和 延庆县医院,17位医师到延庆县医院和县妇幼保健院 支援工作.积极响应号召,开创社区卫生服务新模式: 对口支援14家社区门诊,出诊医师达63人164次. 2,门,急诊工作.开展预约挂号,发放电话预约 挂号卡,成立预约挂号服务小组;抽查门诊医生到岗 情况;量化管理专家出诊,出诊率达95%以上;加强 院外及本院职工体检工作.共抽查门诊处方2万余张, 合格率达98.7%;门诊中心治疗室规范了病人安全抢 救流程;开展了安装音响,健康宣教,取血理队班等 以病人为中心的护理新措施.急诊工作中,对急诊科 轮转的医师进行上岗前的培训和出科前的考试;急诊 科主任和副主任每天分别参加留观室,抢救室和急诊病 房的早交班,长假期间坚持科主任,副主任带班制和每 日查房制;抢救医疗设备的养护和使用技术的培训;及 时组织专科及多科会诊;加强专科医师临床技能的培训 和考核;坚持实行24小时主治医师和护士长带班制. 3,护理工作.2009年护理工作上了一个新台阶, 新公布了提高自律性《护士十大戒律》,《护理制度 与流程》,《护理常规》;在专科培训方面,完成了 ICU专科护士,PICC专科护士考核;实行了手术室, 重症病房环境监测管理;健全护理质量考核评价系 统;加强量化管理;规范危重病人月访视.为加强患 者安全管理工作,手术科室,急诊科,新生儿,危重 症病人信息核对采用腕带管理,保证了手术病人,意 识不清病人的核对准确,同时修订完善病人转交接记

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