中华民国重症医学专科医师联合甄审委员会 98 年重症医学专科医师笔试考题
※请注意: 1. 考试时间: 120 分钟 2. 本试题为单一选择题, 请选出一个最正确或最适当的答案. 复选作答者,该题不予计分. 3. 本试题共 16 页,100 题,每题 1 分. 4. 答案须以蓝笔或黑笔在答案卷上依题号清楚划记.答案请以英文大写 ABCD 作答,於本试题上作答者,不予计分. 5. 本试题禁止使用电子计算机.
1. 下列何种药物不可使用於 non-ST elevation myocardial infarction 的患者 A. Clopidogrel B. Enoxaparen C. Heparin D. Streptokinase 下列哪一种检查工具,诊断出主动脉剥离的敏感度(sensitivity)最差 A. Magnetic resonance imaging B. Transesophageal echocardiography C. Contrast-enhanced CT D. Aortography 下列哪一种药物或装置,使得心肌耗氧量增加最多 A. Vasodilator B. Dobutamine C. Dopamine D. IABP 一位 65 岁男性病人,有 CAD 病史,因急性心衰竭住进 ICU,当时血压 110/70 mmHg,心 跳 110/min,CXR 有肺水肿情形,PCWP 19 mmHg,请问下列何者之药物最适合首先用来 治疗该病人的急性心衰竭 A. Dopamine B. Dobutamine C. Milrinone D. Furosemide 一位 65 岁男性病人主诉胸痛一小时并转移到背部及腹部,至急诊就医,诊断为腹主动脉剥 离,住进加护病房,血压为 160/100 mmHg,心跳 96/min,如果只有一种药物可以使用, 下列哪一项最适合 A. Nitroprusside B. Labetalol C. Nitroglycerine D. Esomol
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一位 50 岁男性病人 因急性下壁心肌梗塞 接受紧急心导管 在 RCA 置放支架后血压 130/90 , , , mmHg,心跳 90/min,转至 ICU 治疗,隔天要拔除 femoral sheath 时,病人主诉做导管处 伤口痛,之后脸色苍白,血压下降至 80/50 mmHg,心跳也下降至 40/min,请问这时立即 的处理何者最恰当 A. IV Dopamine or Lephophed B. IV Atropine and fluid challenge C. IABP D. 回导管室做心导管检查 下列哪一种心律不整是毛地黄中毒造成 A. Atrial fibrillation B. PSVT C. Accelerated atrioventricular rhythm D. Multifocal atrial tachycardia 一位心因性休克的病人合并呼吸衰竭,正在使用呼吸器,如果病人的呼吸器作用情况很好, 但是肺泡与动脉氧气的差距仍然很大,此时最好的 mechanical support 为下列哪一项 A. ECMO B. LVAD C. RVAD D. BIAVD 下列有关急性主动脉闭锁不全(acute aortic regurgitation)之描述何者不正确 A.会听到 high-pitched diastolic decrescendo murmur B. 会增加 LV end-diastolic pressure C. 会下降 cardiac output D. Pulse pressure 不大
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10. 下列何种药物可用於 prolonged QT interval 之 polymorphic ventricular tachycardia A. Amiodarone B. Sotalol C. Procainamide D. Lidocaine 11. 在施行心肺复苏急救时,下列哪一项是较理想来监测 CPR 当时心输出量是否足够的指标 : A. 颈动脉是否有脉动 B. 周边血氧浓度(SpO2)是否上升 C. 潮气末二氧化碳(end-tidal CO2)浓度是否 >10 mmHg D. 心电图监视器上之心跳速率是否 >60/min 12. 当患者发生急性冠状动脉症候群(acute coronary syndrome)及相关并发症时,下列哪种情况 最不适宜给予 nitroglycerin: A. 右心室梗塞 B. 急性二尖瓣回流 (acute mitral regurgitation) C. 急性心衰竭及肺水肿 D. 心电图上持续 ST 下降 13. 针对心室纤维颤动(VF)的患者施行心肺复苏急救时,在给予适当的电击后,下列何者为非: A. 可立即接著给予 5 个循环 30:2 或是 2 分钟的胸压及吹气 B. 若电击后,从监视器上显示患者经由 A-line 侦测到的收缩血压已大於 90mmHg,则可不 必立即给予胸压 C. 若心律回覆至 sinus rhythm,则应立即另外给予抗心律不整药物,以预防再发 D. 若心律仍为 VF,则下次电击前可施予 1 mg epinephrine 静脉注射.

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