三 军 总 医 院 安 全 卫 生 自 动 检 查 表 ( 一 般 机 动 车 辆 - 定 期 检 查 ) 每月检查
年 检查项目 检查地点 车辆板金清洁 前大小灯,方向灯 后方向灯,刹车灯,倒车灯 轮胎胎压,胎纹 水箱水位 机油槽位 电瓶电量 刹车油量 风扇皮带 发电机皮带(驱动皮带) 引擎运转状况 刹车系统 仪表灯(仪表器功能) 安全带装置 其他(请说明) 车号 月 日 检查人
检查人
建议改善事项
(本表保存期限至少三年) 良好:○ 主官:
不良:× 安卫室:
其他:请注明不良数/检查数 单位主管: