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    文档标题:寰枢椎手术现状
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    方式有很多,主要是椎体间植骨,包括 自体骨、异体骨、人工骨 
    等,应用最多的还是保留三面皮质的自体髂骨。植骨时要适当 
    撑开椎间隙,去除终板以提供良好的植骨床非常重要。为了提 
    高植骨融合率、减少供区的并发症,近年来国内外陆续开展了 
    颈椎间融合器的术式,效果满意,但存在植骨床面积不够、融合 
    器移位等并发症,因此远期疗效尚需观察。 
    4.3 内固定 在传统的颈椎手术减压植骨基础上加用内固 
    定,近来得到提倡,认为能提高手术节段的即刻稳定、有助于术 
    后早期活动、减少植骨块的移位率、提高融合率、降低住院费用 
    和时间等。对于单节段减压、融合后有无必要使用前路钢板,目 
    前还有争议。有学者提出加用内固定后会带来类似四肢手术一 
    样的应力遮挡效应,不利于植骨融合。生物力学研究表明在单 
    节段前路钢板固定时,钢板起到的更多的是应力分担作用,植 
    骨块上下界面仍然能承受足够的压应力。对于颈前路手术减压 
    范围比较广,多节段融合,手术后稳定性的保持怀疑时,推荐使 
    用颈前路带锁钢板,采用单皮质螺钉固定。对于超过3个节段 
    的植骨,采用传统的桥接钢板技术跨植骨块固定,容易引起松 
    动和假关节的形成,这时要采取支撑钢板技术。 
    加强颈椎疾病学的研究和认识,对每例颈椎病痛例的 
    理生理、临床及影像学特点进行深入仔细的剖析,拟定最佳手 
    术方案是提高颈椎手术疗效的关键。 
    (收稿:2004—10一】4) 
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