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生活中易被忽视的致聋因素-声响损伤
生活中易被忽视的致聋因素—声响损伤
长春松辽中心医院彭大夫耳病门诊 彭学良 彭显瑞 2003 年 4 月
生活中我们每天都要接触声光气色味.在不同的场所,如果其强度频率时限超出了人体耐受时,就可能 造成人体不同程度的损害,有的甚至是终生的损害.如过强的声响刺激可致听觉疲劳及耳聋,过强或过弱光 线生活环境可损害眼睛视力.室内装修的色调过于鲜艳或复杂可引起人的视觉紊乱.久居其中部分人可能会 出现性格,情绪,食欲方面变化.如何恰当的应用声光气色味来调节充实生活内容,又不至带来负损伤,这 就要求我们既不要越过常规的防范界限,又要结合每人对各种刺激的耐受程度进行防范,并帮助指导未成年 人有意识的回避和防范. 生活中人们对社会上大环境中的各种不良刺激干扰都能引起足够的重视和防范,甚至因此引起法律纠 纷.但对家庭和个人生活环境中存在的不良刺激的防范就不那么慎重认真了.为了赶潮流,有人甚至将一些 有害的刺激因素引入个人或家庭生活中,结果造成不同程度的一时性或永久性伤害.例如现在生活中噪音损 伤导致听力下降的青少年患者有逐年增加的趋势,这应当引起青少年本人和家长的注意.常见的有:
1 娱乐性声响刺激损害
娱乐性声响刺激损害就诊比例在逐年增多,这是因为在正常生活中声响来源多是来自一个方向,如对该 声响耐受不了时,您可以转向或走开回避,但在娱乐场所的歌舞厅则不然,歌舞厅为寻求烘托性音乐效果, 往往将歌舞厅设计成回音效果很强,并且声响是从前后左右包围着你,使你无法回避 .在这种乐声过大的环 境滞留时间过长,或再喝点酒类饮料后致全身皮肤充血情绪亢奋时.有部分人最易导致听觉紊乱,表现出耳 鸣脑胀.耳内阻塞胀闷感.轻者 24 小时至数日内症状消失,重者可出现听力下降或导致突发性耳聋.预防原 则:要凭自己对声响的耐受程度而定.一般是感觉到心烦的时候就马上离开,一旦出现听力障碍,应当静休 并应用一些安定类以及保护听力药物.避免近期内第二次刺激,症状不缓解时需要系统治疗.
2 耳罩式或耳塞式随身听对听力的损害
目前有些青少年朋友常将耳罩式或耳塞式随身听带到身上,有时一听就是数个小时,甚至在睡眠前忘记 将其取下,因此造成听力损害.耳塞式耳机听音乐的危害尤为突出,这是因为: 耳塞式耳机的声响源经耳膜, 听骨链的传导对耳蜗的刺激太集中太直接了, 再加外耳道本身对声响 引起的共鸣与振荡作用,刺激初期(时间因人而别,一般 10'-40' )内耳神经血管呈兴奋收缩状 态,久之则出现神经疲劳血管松弛.这种状态持续约 1-2 小时以上时,轻者会造成内耳充血水肿, 重者可累及耳蜗内听觉毛细胞水肿变性, 继而出现耳鸣, 耳内堵沉闷胀痛, 听音声失真, 听力下降, 呈进行性发展;多由高频至低频听力损害发展较快.若不加及时治疗,终可出现致残. 耳罩式或耳塞式耳机使用时都是紧贴在与颅骨为一体的颞骨上, 因为它们都可经骨导将声响刺激直 接传导到大脑,在强度与时限上超出个人耐受极限时,这种"快乐的"享受结果多引起脑及耳内血 管舒缩功能异常而出现神志恍忽,反应迟钝,精神不集中,定位定向能力下降等后果,严重者可诱 发癫痫病小发作.这是因干扰影响大脑的正常血运代谢所致.
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生活中易被忽视的致聋因素-声响损伤
预防办法:除学习外,一般不宜用此法娱乐,一旦出现听力障碍,应当马上静养,并适当应用改善内耳 血运药物或专科治疗.
3 音乐胎教
"胎教"一词在医学文献中最早出现于南宋陈自明所撰写《妇人大全良方》 (又名《妇人良方集要》 )一 书中.当时方法比较简单,由施术者或孕妇本人用手轻抚腹部,同时口中念颂愿胎儿出生后成龙成凤的祝愿 词,延续至今发展出了单纯音乐胎教内容.这是现时社会事业竞争在培养后代人才上的表现.但近年来常遇 到新生儿听力障碍者,追问病史时多有其母在孕期产前自行音乐胎教的历史.所进行的胎教在做法上没有统 一的标准和要求,都是按孕妇个人对胎教的理解与心愿进行的.综合起来这些所谓的胎教有三种方法,一是 孕妇每日定时听音乐(也有通过耳机收听的) ,二是录音机放在距孕妇 50-30cm 处,对准腹部播放音乐.三 是将录音机直接贴在腹壁上播放音乐.三种方法的录音机与人的距离和音响强度都是以孕妇感觉为准的.第 一种方法可以起到改善孕妇情绪松弛身心的作用,对胎儿心脑发育是否有益尚无定论,但后两种方法和效果 是有危害的,需认真探讨研究.因为我们知道,胎儿在出生前,新生儿出生后的 1-2 周内,他的中耳腔及乳 突骨内气窦都呈闭锁状态,未有充盈空气,听骨链尚无活动能力.声感传导系统中的气传导功能尚未启动, 此时的声感主要是靠颅骨传导完成,胎儿在母体内更是如此.此时还不具备对声响刺激的理解和利用能力, 新生儿对周围反应表示主要是靠成人的抚摸触觉引导完成的,而不是靠声响的引导完成的.所以胎儿出生前 和出生后的 1-2 周内所有强度,频率,时限稍大的声响,对他们来说都是不必要的噪音刺激.同时,新生儿 在出生后的第一个月内每天都需要有 20 小时以上的睡眠时间. 在他们生活中不应有明显的声光等刺激现象存 在,如果因声光刺激而致睡眠不足,轻者可出现烦躁不安,拒吮奶,严重时可出现惊瘚抽搐,而胎儿在母体 内每天 24 小时都处于睡眠状态,就更不具备对外界声响刺激的理解和利用能力了. 在 50-60 年代间国外生物学家曾对怀孕母鼠进行定时定量声光刺激试验,结果被实验母鼠所产子鼠中 四肢发育畸形,心脏大脑听觉器官发育障碍比例远远高于正常生活环境中出生的子鼠.因此胎儿及新生儿早 期生活中的声响刺激对其心脏大脑听觉器官的发育起到干扰作用. 事实上用"音乐胎教"以期达到培育一个理想的聪明的婴儿的想法是不符合人类生命的发生成长和自然 成熟的生理过程.这就犹如种庄稼时对未出土或刚出土的幼苗施大量粪肥而烧坏其根须,结果生长出来的可 能是一棵病苗.再者人出生后聪明与否决定于(先天)父母基因组合质量和(后天)有理解能力后的生活环 境条件影响和培养锻炼及社会实践的结果. 目前我国听力障碍者占社会人群中 6‰,其中新生儿听力障碍的比例渐有增高趋势,有些原因是已知的 可回避的,有些是不确定的不好回避的,但类似"音乐胎教"这种自己找来的噪音刺激还是慎重引用为妥. 这也是防范的唯一办法.

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