来难题.孕80～100天的流产传统的方法一为术前
3天口服小剂量雌激素或术前肛内放置宫术安栓,
以达到软化宫颈的目的;二为安放导尿管,羊膜腔外
注射利凡诺注射液100mg后再行钳刮术,但此两种
方法有以下几种缺点:一是程序比较复杂,孕妇需住
院,而患者因种种原因不愿意住院;二是宫颈管松弛
度不够,强行扩张宫颈易致宫颈裂伤,形成宫颈粘
连;同时宫颈松弛度不够,钳刮时操作较困难,手术
时间延长,孕妇痛苦较大,出血量较多;三是由于钳
刮困难,发生子宫穿孔,清宫不全致二次清宫或术中
术后大出血等并发症的可能性相对较多,而应用药
物流产后再行钳刮术的方法可较大程度的避免上述
缺点,安全方便有效,受到患者的欢迎.
米非司酮配伍米索前列醇多用于闭经49天之
内的早孕患者,近几年来两药配伍使用用于大月份
流产及引产也有报道.米非司酮是一种合成类固
醇,具有抗孕酮,糖皮质醇和轻度抗雄激素特性.其
对子宫内膜孕激素受体的亲和力比孕酮高5倍[1],
因而能和孕酮竞争与蜕膜的孕激素受体结合,产生
较强的抗孕酮作用[2],从而使蜕膜,绒毛变性,黄体
溶解,促使妊娠终止,并使胚胎,妊娠蜕膜自动脱落,
同时还可使子宫收缩,宫颈软化扩张,而米索前列醇
是前列腺素的衍生物,可以兴奋子宫肌,有抑制子宫
颈胶原的合成,扩张和软化子宫颈的作用[3],孕49
天之内的绒毛绝大多数在服药后可自行排出,80～
100天的胚胎虽然很难自行排出,但经用药后,由于
子宫,宫颈等发生了上述变化,使钳刮手术变得十分
容易,安全而少痛苦,不失为一种可选用的好方法.
使用本法时需注意的事项是:(1)凡有米非司
酮和米索前列醇禁忌证者不得服用;(2)因服用本
药少数患者有过敏反应,必须在医院监护下使用,一
旦出现过敏反应,应及时予以处理;(3)少数孕妇在
疗程尚未结束时即可能有不全流产或完全流产,所
以使用前必须向患者详细交代注意事项,嘱其一旦
有阴道出血等现象发生时,必须马上到医院就诊;
(4)因宫颈松弛,较易发生逆行感染,术前应仔细检
查有无阴道感染及盆腹腔感染,并做好对症治疗,术
后可常规口服适量抗生素及止血药,以预防感染减
少出血;(5)因孕周偏大,为减少出血,促进子宫收
缩,可常规使用宫缩剂,有利于子宫复旧.因此,药
物流产配合钳刮术终止11～14周妊娠的方法值得

下一页