阿奇霉素的不良反应
蒋 蓉,黄帮华
[关键词] 阿奇霉素;药物不良反应
[中图分类号] R99411 [文献标识码] A [文章编号] 1726-6424(2008)05-0339-04
阿奇霉素(azithromycin,AZM)是半合成的大环
内酯类抗生素,其机制是通过与敏感微生物的50S
核糖体的亚单位结合,从而干扰其蛋白质的合成阻
碍细菌转肽过程,从而抑制细菌蛋白质的合成.其
对革兰阳性菌有较强的抗菌作用,对某些革兰阴性
菌以及厌氧菌,支原体,衣原体,军团菌螺旋体等的
作用也较强,某些对β-内酰胺类抗生素耐药的菌
株仍对其敏感[1].阿奇霉素具有对酸稳定,半衰期
长,生物利用度高,疗效显著,安全性和耐受性好等
优点,其总的不良反应率约为12%,主要是消化道
反应(如恶心,呕吐,上腹不适)约916%;神经系统
反应113%;皮疹<1%;谷丙转氨酶和谷草转氨酶
升高分别为117%和115%;少数患者出现白细胞
计数减少[1].但随着其在临床上应用范围日趋扩
大,临床应用的日益广泛,不良反应亦逐渐增多,现
将近年来国内文献报道的阿奇霉素引起的不良反
应,综述成文,供临床使用时参考.
1 对循环系统的影响
11 致室上性心动过速 王承伟等[2]报道,1例10
个月男性患儿,因急性上呼吸道感染,给予阿奇霉素
011g静脉滴注,80min输毕后发现患儿面色苍白,
烦躁,伴恶心,呕吐,心率200min,心电图示室上性
阵发性心动过速.给予10%水合氯醛灌肠,缓慢静
脉滴注维拉帕米(异搏定)1mg,30min后患儿安
静,面色转红,呼吸平稳,心率降至120min.
12 低血压反应 卢鲁等[3]报道,1例60岁女性
患者,因食管癌手术,术中静脉滴注阿奇霉素
015g,30min时血压开始降,输注完毕血压降为
90/60mmHg,给予全血400ml输注后,血压回升至
120/83mmHg.回病房后静脉滴注阿奇霉素
015g,输毕血压降为83/44mmHg,立即给予多巴
胺40mg及全血200ml,2h后血压回升至正常,停
用阿奇霉素后未再出现低血压现象.
作者单位:410006湖南长沙,武警湖南总队医院药剂科
13 严重心律失常 何为等[4]报道,1例41岁男
性患者,因鼻咽癌,缓慢静滴其仙(注射用乳糖酸阿
奇霉素)3天,患者无任何特殊不适.第4天继续应

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