前 言 小儿阶段是人生过程中的基础,健康活泼,朝气蓬勃的小儿不仅给家庭 生活增添情趣,也是家庭,国家,民族的幸福与希望.儿科学就是要使小儿 健康地发育成长,继之青壮年精力充沛,老年人延年长寿的一门学科. 作者积数十年从事中西医儿科教学,临床和科研经验,体会到中西医结 合治疗小儿疾病是当前儿科工作者的使命,因此编成《中西医结合治疗儿科 常见病》一书.本书对小儿时期的生理,病理特点,生长发育指标及喂养方 法,如何补充营养等知识作简明介绍.对儿科各系统常见病作了详细的阐述, 既介绍一般治疗方法.并引进最新知识,重点阐述中医中药的辩证施治,结 合作者经验,奉献有效单方,验方,又适当介绍一些西医治疗方法,旨在实 用,使读者能一册在手,按病选方,达到防病治病的目的. 袁美凤 1996 年 4 月
作者简介 袁美凤,女,1940 年,出生于澳门.1965 年广州中医学院(现广州中医 药大学)六年制医疗系本科毕业.现任广州中医药大学副教授,硕士导师, 医疗二系儿科教研室主任,附属第二医院(广东省中医院)儿科主任,中国 中医药学会儿科学会理事,全国中医药学会高等教育学会儿科分会常务副理 事长,广东省中医药学会常务理事,广东省中医药学会儿科专业委员会主任 委员,广东省中药新药评审委员会委员. 30 多年来从事儿科临床,教学,科研,中西医结合工作.著有《中西医 结合儿科诊疗手册》(中山大学出版社出版),参与主编《疑难病现代中医 治疗精草》儿科部分.公开发表论文 30 多篇,主持国家(部),省(局)级 科研课题 3 项,已获通过成果鉴定 1 项.曾多次被邀请到国外讲学.
儿科常见病
第一章 小儿的特点 第一节 年龄分期 生长发育是小儿所以不同于成人的最根本的生理特点.在整个生长发育 过程中,小儿在形体和生理功能上表现几次从量变到质变的飞跃.为了更好 地指导教养和防治疾病,根据小儿环境的改变,饮食的转换,体格的发育, 牙齿的更换,性腺的发育,以及精神智慧的发展,把整个小儿时期的年龄分 组划分为以下几个阶段: 一,胎儿期 从受孕到分娩共 40 周(280 天),前三个月称胚胎期, 后 6 个月为胎儿期.此时阶段是小儿各系统器官逐步分化形成阶段,孕妇要 避免物理,药物,感染,营养缺乏等,以免导致流产,死胎,先天性疾病或 先天性的缺陷. 二,新生儿期 从出生到 28 天称之(孕期 28 周至出生后 7 天称为围产 期).此时期新生儿开始有自己的呼吸和调整循环,依靠自己的消化系统和 泌尿系统,摄取营养和排泄代谢产物.此时体重迅速增加,但大脑皮质主要 处于抑制状态,兴奋性低.患病后反应性差,故死亡率比其他时期较高.应 注意喂养,保暖,隔离,消毒,细心护理,防止皮肤粘膜损伤,以防感染. 三,婴儿期 从 28 天到 1 周岁为婴儿,又称乳儿期.这个阶段的生长 发育特别快,对营养需求高,但消化力差,易发生腹泻,营养紊乱.由于从 母体获得的兔疫力用完,所以抗病能力差,易感染疾病.此时应合理喂养, 及时添加辅食,多晒太阳,作预防接种,以增强抗病能力.小儿预防接种见 表 1—1. 四,幼儿期 从 1 周岁到 3 周岁.此时体格增长较一周岁时缓慢,但生 理功能日趋完善,牙齿,动作,语言,思维逐渐形成和发展.此时应按时断 奶,增加主食和辅食,给予早期教育. 五,幼童期 从 3 周岁到 7 周岁,亦称学龄前期.此时由体格迅速发育 转到神经精神的迅速发育.理解和模仿能力强,语言,思维逐渐丰富,爱问 为什么.此时应做好预防保健,有计划的教养. 六,儿童期 从 7 周岁到 14 岁,亦称学龄期,此时大脑的形态发育已 达到成人水平,综合分析能力,体力活动均有进一步的发展,此时应注意家 庭教育及学校教育. 七,青春期 又称少年期.性成熟期.男性约 14～20 岁,女性 12～18 岁,此时应加强思想道德教育,使身心得到健康成长.
预防注射表 表1-1 年 龄 接 种 内 容 初生至 2 个月 结核菌苗[卡介苗](初种) (争取在 1 个月内) 2~6 个月 6~12 个月 1岁 3岁 4岁 7岁 10 岁 11 岁 14 岁 脊髓灰质炎减毒疫苗(口服各型) 百日咳菌苗,白喉类毒素(初种) 乙型脑炎疫苗(每年一次),麻疹减 毒活疫苗(初种) 流行性脑膜炎菌苗(每年一次),结 核菌苗(复种) 百日咳菌苗,白喉类毒素(复种) 结核菌苗(复种) 结核菌苗 (复种)白喉类毒素 (复种) 结核菌苗(复种) 白喉类毒素(复种) 结核菌苗(复种)
第二节 小儿生理病理特点 小儿从初生到成年,处于不断生长发育过程中,无论在形体.生理.病 理等方面,都与成人有所不同,年龄越小越显著,因此不能简单地把小儿看 成是成人的缩影.小儿生理 特点是脏腑娇嫩,形气未充;生机蓬勃,发育迅速.病理特点是发病容 易,传变迅速;脏气清灵,易趋康复.脏腑娇嫩.形气未充和发病容易,传 变迅速是对小儿不利的一面;而生机蓬勃,发育迅速和脏气清灵,易趋康复 是对于小儿生长发育来说有利的一方面.小儿各系统的解剖生理特点是随着 年龄有所不同而不断发育成熟的.了解小儿的生理特点,才能为小儿制定护 理.锻炼.防治疾病的方法. 一,脏腑娇嫩,形气未充,发病容易,传空迅速 小儿形体结构,四肢,筋骨,肌肉,精血,津液,各系统的组织和脏腑 的生理功能和生理活动都是不成熟和不完善的.由于生理上的不足而导致容 易发病,传变迅速. (一)呼吸系统的解剖和生理的不足,故容易患呼吸道的疾病:婴幼儿 的鼻和鼻咽腔相对地短小,鼻道狭窄,无鼻毛,粘膜柔嫩.当伤风感冒时对 鼻粘膜充血肿胀,容易鼻塞或呼吸困难,甚至拒奶,这时应及时用棉花签将 鼻分泌物拭去,或滴入 0.5%的麻黄素.婴幼儿耳咽管相对地较宽,鼻与眼 内侧相通的鼻泪管也相对地较短,故感冒时容易引起中耳炎(耳流脓水)和 结膜炎(眼红).因此此时应注意清洁卫生护理.耳脓时可滴 0.5%～1% 新霉素,每天 3—4 次;眼红时可滴 0.25%氯霉素,每天 3～4 次.婴幼儿 咽部富于腺体, 扁桃体 (乳蛾) 在一岁之未逐渐增大, 4～10 岁时最大, 14～ 15 岁后逐渐退化,因此扁桃体炎多发生在 3 岁后的小儿,1 岁内的婴儿则甚

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