TAIWANESE GERONTOLOGICAL FORUM, VOLUME 6 台湾老年学论坛,第 6 期,2010 年 5 月 http://www.ncku.edu.tw/~geront/TGF/
主题论文
高龄照护体系中之专业人力
李卓伦1,吕育升2,刘立凡3
在提供健康服务以满足病患需求过程中,健康照护专业人力扮演著非财 务资源的重要角色.在高龄照护或长期照护领域里的人力问题,通常较急性 医疗系统享有较低的医望 (prestige) 与尊重,人员易於流动.在各地方特性 的影响下对人力需求也有需多差异.在先进国家许多有关长照人力议题的探 究主要是基於专家意见而较少是来自於资料的分析 (Kane, 2003),因此相对 而言在这个议题上有关的研究也相对阙如.本文首先介绍各种不同的健康照 护专业人员的属性定义与分类,接著就台湾高龄照护体系中之各类人力进行 文献整理与说明. 首先,高龄照护或长期照护体系中之人力经常是依据其所需执行的工作 与所需技能来分类. 一般而言,工作(task)可分为两类(Kane, 2003):一是须 由专业人员执行的工作;二是经由不需特殊或专业教育,直接为老年人提供 服务的工作,常称为第一线工作人员 (frontline workers).另也可分为专业人 员,半专业人员(熊嘉玲,2001):
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国立台中护理专科学校老人服务事业管理科副教授兼副校长 财团法人嘉义基督教医院护理长 国立成功大学老年学研究所助理教授
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高龄照护体系中之专业人力
1. 专业人员:是经由一定的学经历认定,或取得国家级专业执照,具 有特定的专业技术者. 2. 半专业人员:是指不具相关学历认定,亦没有执照资格,而经由政 府授权的单位施以相关的基本技术训练,取得资格证明可从事服务 者. 学者指出,专业人力资源的工作 (Kane, 2003),通常包括下列多项: 1. 诊断,治疗与监测急性病情与接受长期照护者的慢性健康状况 2. 复健服务以改善或维持身体功能,包括吞咽,说话,促进生理活动 与参与,预防合并症或进一步残障的发生 3. 给药管理与协助给药 4. 听力测验,装置及监测助听器功能 5. 视力检查,提供外科手术和配镜服务以及低视力照护 6. 牙齿照护与假牙装置服务 7. 精神疾病的诊断与治疗,这些可能是导致需要长期照护的主因或使 病况更加复杂化 8. 基本需求的评估与照护计画的发展 9. 团队管理工作 10. 居家式照护服务传递或机构式照护安置服务 11. 休闲活动与激发性活动的提供 12. 长期照护行政管理工作 非专业人力资源的工作 (Kane, 2003) ,通常包括: 1. 协助移动,洗澡,穿衣,如厕,餵食及交通服务,以及依据需求协 助床上的翻身摆位 2. 当受照护者依情况需要而必须给予的家事服务,煮饭以及洗衣协助
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3. 陪同购物或代为购物的服务 4. 提供交通接送服务,陪同就医或散步等服务 5. 安全监测及预防受伤 6. 协助财务管理服务 (例如:交付帐单,个人帐户管理等) 7. 人际关系的敏感度,相互信赖,关切,及实务操作上的智慧 8. 沟通与观察的技能 9. 语文能力 (literacy) 长期照护市场一直受到专业及辅助照护人力短缺所苦.政府及其他相关 机构或志愿团体也致力於长期照护机构品质的促进及改善人力资源的议题 (IOM, 2008). 以下,针对高龄照护或长期照护体系中专业人员之角色与功能,分别叙 述与探讨: (一) 医师(Physician): 医师往往是整体医疗团队的主导者 据医师公会全联会 2006 年底的会员 , 人数统计,专科医师人数占了全国医师总数之 90％,由此可知,取得专科医 师资格已成为主流.专科医师可分为下列几个科别:家庭医学科,内科,外 科,小儿科,妇产科,骨科,神经外科,泌尿科,耳鼻喉科,眼科,皮肤科, 神经科,精神科,复健科,麻醉科,放射线科(诊断),放射线科(肿瘤),病理 科(临床),病理科(解剖),核子医学科,整型外科,急诊医学,职业医学科等. (中华民国医师公会全国联合会,2008).近年来受到高龄化议题的重视,老 年医学(Geriatrics)专科医师在高龄医学会的认证之下,成为新兴专业科别. 依据西方经验,老年医学(Geriatrics)专科医师及家庭医学专科医师在高龄照 护或长期照护体系中扮演著重要的角色.
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