中华人民共和国护照 / 旅行证 / 海员证 / 回国证明申请表
中文 姓名 出生日期 出生地 种类及 号码 签发日期 国内派出 单 位 出国事由 □临时出差 □常驻 拼音 年 月 国 市) 日 外文 性别 □男 □女 近期,免冠 护照照片
省(自治区,直辖 签发地点 有效期至 批准在外停留 期 限 □劳务 □其他,请说明: 联系电话 联系电话 联系电话
原证件 情况 持因公护照 海员证者 填写 中国住址 国外住址 现职业及单 位名称 申请事项
□护照新发 □护照换发 □护照补发 □护照延期 □因公护照换因私护照 □ 旅行证 □海员证换发 □海员证延期 □海员证补发 □回国证明 护照加注 亲属关系 配偶 父亲 母亲 具体内容: 姓 名 现住址 联系电话
家庭成员
是否加入外 国国籍或持 有外国护照
外国国籍 □是 □否 外国护照 □是 □否
入籍时间 需说明情况 外国护照号码
我保证以上内容全部属实,如有隐瞒,由此引起的一切法律责任均由本人承担. 申请人(签名) : (领事官员专用栏) 经手人意见, 签名及日期 审批人意见, 签名及日期 办证种类, 号码及日期 申请日期: 年 月 日