中国血液净化 20 0 3年 1 月第 2卷第 1 C i Junl f l dP r ct n Jn哑 1 , 期 h ~ ora o Bo ui a o L au n o i f i 9
3 , N . ,, l2 o 1 o
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血 液 净 化 中心 管 理 与 技 术 · 柯 力 文 专 栏 ·
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日问 连 续 性 静 静 脉 血 液 透 析 的护 理
张 秀萍
Ka r 在 17 r me 等 97年将 连 续 性 动静 脉 血 液 滤 过 应用 于 临 床后 , 志 着 一 个 新 的血 液 净 化 技 术 一 连 标
护
理
续性肾脏替代疗法 的诞 生 , 2 多年 临床实践 , 经 o 现 已派生出一系列 的治疗方式 , 连续性静静脉血 液透 析( w 皿 ) c 就是其 中之一.我院于 19 年 9 一 98 月 20 02年 2月对 3 例 患者采用 1间 C V D 效 果满 4 3 VH , 意, 现将 日间连续性 静静脉血液透析 的护理 体会报
告 如下 .
一
,
血 液通 路
实施 日间 C V D治疗 , VH 血管通路是先决条件 , 深静脉插管是首选 的方法 , 具有操作简单 , 插管后 即
刻使 用 , 流量 充 足 , 影 响患 者活 动 的优 点 .其 常 血 不 见 的并 发症 是 : 染 , 塞 , 感 栓 渗血 .因此 , 对 导管 进 应 行 细致 的护 理 , 管 处有 血 痂 时 , 双 氧 水 清 洗 , 插 用 注 意保 持 局部 干燥 , 周 换 药 2 3次 . 同 时 , 导 管 每 将
资料 方 法
固定 稳 妥 , 防止 其 移 位 或 被 牵 拉 而 引起 渗 血 .每 次
一
,
资料
透析接管时 , 严格 无菌操作 , 透析结 束后 , 用肝素盐 水 封管 , 于下 次透 析 时 , 此肝 素盐 水 抽 出弃 去 .本 将
组 有 2例插 管 处 渗血 , 经压 迫 止 血 1 0～2 钟后 停 0分 止, 1例插 管 处 发 红 , 少 量 分 泌 物 , 庆 大 霉 素 纱 有 经 条 覆 盖 , 药三 天后 , 状 消失 . 换 症
二 ,抗 凝
本组 3 4例 , 2 男 6例 , 1 .年 龄 1 —7 . 女 8例 8 8岁
其 中原发性 肾病综合征 1 , 尿病 肾病 6 , O例 糖 例 慢 性肾炎 4 , 例 慢性心功能不全 4例 , 挤压伤综合征 3 例 , 化道 大 出血 , 性 胰 腺 炎 , 性 化 脓 性 胆 囊 炎 消 急 急
各 1 , 血 管 意 外 4例 .1 患 者 无 尿 ,2 例 少 例 脑 3例 1 尿 ,尿 素 氮 浓 度 (9 9 3 . 1± 1 .3 rnlL 7 4 )r o ,肌 酐 a /
(7 .4±3 8 1 ) mo L 989 6 .1 m l . /
正确使用抗凝剂是保证 日间 C V 顺利进行 VH 的基本 条 件之 一 , 们 常 规 对 透 析 器 和 管 道 用 肝素 我
盐水 ( 素 5唱 +生 理 盐水 ~0 ) 冲浸 泡 2 肝 0 m1预 0—3 o
二 ,方 法 1 血 管 通路 . 锁 骨下 静 脉插 管 1 , 静 脉 8 5例 股
例 , 内静脉 1 例 . 颈 1 2 血 流 量 以 血 泵 驱 动 血 液 循 环 , 量 8 . 流 0—
2 0 / n. 2 ml mi
分钟 , 以防止凝血 .常见凝血原 因有 : 抗凝 剂使 ① 用剂 量 小 .② 患 者 处 于 高 凝 状 态 . ③ 血 流 量 小 或 不 足 , 成 血 液在 管 道 中断 流 .④ 管 道 受压 , 曲 . 造 扭
⑤ 超 滤 量 过 大 , 液浓 缩 .⑥ 透 析 中输 入 蛋 白, 血 血
液, 脂肪乳 , 高静脉营养液等 .超滤率逐渐下降及透
费森 尤 斯 F 6
3 透析 器 .
析 器外 观颜 色 发 暗发 黑是 凝 血 的两个 重要 标 志 . 出

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