横结肠脂肪瘤1例
王闽全1,徐维维2,马 特1
(1新疆医科大学第二附属医院肿瘤科;2新疆乌鲁木齐市友谊医院消化科,新疆 乌鲁木齐 830000)
中图分类号:R735135 文献标识码:B 文章编号: 100925551(2002)0220208201
大肠脂肪瘤临床上较罕见,我院曾于1987年收治1例,
现报道如下.
1 临床资料
患者男, 53岁,因腹胀,隐痛3个月伴便血1周就诊.自
述近3个月食欲略减,体重减轻,无腹泻,便秘,无脓血,粘液
便及恶心,呕吐等其他表现,近1周多次排出暗红色便,量较
多.既往体健,否认肿瘤病史及家族肿瘤病史.行钡灌肠检查
结果示:横结肠中部偏左见杯口状充盈缺损,肠腔狭窄,粘膜
紊乱.考虑:横结肠占位性病变(肿瘤).入院时体检:左下腹
脐水平下约2cm触及肿块,呈条索状,约5cm×5cm大小,
质硬,表面光滑,边界清楚,活动良好,压痛较明显,肛门指诊
未及肿物,两侧腹股沟未及肿大淋巴结.B超显示:肝脾图像
正常,后腹膜淋巴结肿大,未查及腹部肿块.血红蛋白75
g L.其他辅助检查无异常.入院诊断横结肠癌.入院第4天
突然腹胀加重,剧烈呕吐,呕吐物为胃内容,无粪臭.临床上
考虑为机械性肠梗阻.于次日剖腹探查,术中见肿物位于横
结肠中部,约3cm×3cm大小,浆膜面光整,颜色正常,界限
清楚,质地硬,活动良好.横结肠系膜可及数枚质地中等硬
度,约0. 6cm×0. 6cm大小的肿大淋巴结.术中诊断仍同术
前,行横结肠大部及相应肠系膜并肿大淋巴结切除.切除肠
管20cm,近,远端结肠端端吻合.术后病理示:大体标本见
肿瘤未侵出浆膜面,仅见炎症反应.肿块位于肠腔内,由粘膜
面凸起,呈带蒂息肉状,质硬, 3cm×2cm大小,蒂直径1. 5
cm,边界清楚;肿块顶端表面呈灰红色,粘膜缺失,被覆有粪
便及造影剂硬壳.切面见一界限清楚的肿瘤位于粘膜下,脂
黄色,大小约2. 5cm×2. 5cm,质地中等.镜下见瘤组织由
成熟的脂肪细胞组成,小叶大小不一,结缔组织间隔不规则.
肿瘤表面肠壁组织坏死形成,肠系膜脂肪坏死,系膜根部淋
巴结反应性增生.病理诊断:结肠脂肪瘤伴出血坏死.
2 讨论
大肠脂肪瘤发病率次于小肠,较罕见.本病多见于老人,
临床表现有腹胀,疼痛,肠出血.肿瘤多单发,直径约1～5
cm,位于粘膜下,呈息肉状,有蒂,镜下肿瘤由成熟的脂肪细
胞所构成,但小叶大小不一致,结缔组织间质分布不规
则 1～7 .本例临床表现及病理特点与文献报道相符合.由于
本病罕见,且临床症状无特异性,因此在诊断,治疗上有较大
难度,本病例在术前,术中,甚至在直视下仍然误诊为"结肠

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