新生儿高胆红素血症治疗概况
潘红芬
(广西田阳县妇幼保健院,广西田阳533600)
【关键词】 新生儿;高胆红素血症;光疗法;换血疗法
文章编号:1003-1383(2005)01-0077-03 中图分类号:R722.1705 文献标识码:A
新生儿高胆红素血症是新生儿最常见的疾病,发病率近
年有上升趋势,国内报道占住院新生儿的首位,高达30%～
50%[1].因胆红素对神经系统具有毒性作用,可引起不同程
度的脑损伤,严重者可引起高胆红素性脑病,危及生命和造
成伤残.近年来国内外对新生儿高胆红素血症的病因及脑
损伤的发病机理,检查方法,诊断和防治等进行广泛的研究,
本文主要是对新生儿高胆红素血症的防治作一简述.
一,光疗的指征及光照的时间
光疗是采用波长与血清胆红素最高吸收波长(460～465
cm)光线相接近的光源照射皮肤,使未结合胆红素经光氧化
及异构化作用后产生胆绿色和无毒的水溶性双吡咯,经胆汁
和尿液排除,使血清胆红素浓度降低,减少胆红素弥散到中
枢神经系统而起到退黄,防止核黄疸发生的作用.当血清未
结合胆红素超过205μmol/L或产前已拟诊而产后确诊证实
为新生儿溶血病者,当每日胆红素上升超过85μmol/L时,均
有光疗指征.国内自70年代初后,传统方法是常用国产蓝
光箱进行光疗,目前国内许多学者还采用进口光纤毯代替光
疗箱治疗新生儿高胆红素血症,两者的疗效比较无差异(P
>0.05)[2,3],而且光纤毯具有便于携带,方便进行其它医疗,
护理操作,减少婴儿哭闹等优点.在光源的选择上,除蓝光
外,文献报道还有绿光,蓝绿光,白光等,但疗效报道结果不
一,陈就好等分别采用蓝光,蓝绿光,绿光治疗60例新生儿
高胆红素血症,发现光疗12小时后血清胆红素浓度下降以
蓝光最为明显,蓝绿光次之,绿光最差(P0.05)[6].光疗的退黄效果
与光照的强度,光疗的持续时间有一定的关系,但当退黄达
到一定程度后,延长光疗时间,退黄效果不会相应增加,相
反,其不良反应如脂质过氧化,染色体损伤等会增加[7,8].因
此,对新生儿高胆红素血症主张适度光疗,目前推荐光疗的
时间有连续照射和间歇照射,前者为24小时连续照射,后者
照10～12小时,间歇14～21小时[9].北京王黛[10]等报道应
用国产蓝光床治疗器对高胆红素血症新生儿在48小时内治
疗是安全的,光疗前后未发现新生儿DNA指纹任何谱带的
改变.经过多年随访研究,光疗确能有效地降低血清胆红素
而无明显的远期副作用,各项智能,发育量表测定亦未发现
与对照组有差异,是处理新生儿高未结合胆红素血症的有
效,安全,经济简便的手段[11].

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