浙江创伤外科!""#年!月第$卷第%期&'()*+,-./01,+2/341+05+6*7801-(19,:(;10+19!""#,/=%!!
外固定器在复杂胫骨平台骨折中的应用
陈来
经验交流
作者单位 @%A"B"路桥,浙江省台州
医院路桥院区
复杂胫骨平台骨折是临床比较常见
的骨折,治疗相当困难.它包括双髁骨
折,合并干骺端C骨干分离的胫骨平台骨
折,合并开放伤的骨折,合并严重的闭合
性软组织损伤(4D7'(1,(型!或"型),
骨C筋膜室综合症,血管损伤等E%F.采用牵
引或石膏固定等闭合方法,难以维持关
节复位及轴向对线.切开复位钢板内固
定需要广泛的软组织剥离,进一步损害
了软组织和骨块的血液供应,可能出现
感染等并发症.本院自%$$A年以来采用
超关节外固定器结合有限内固定治疗%"
例,经过G个月至#年的随访,取得了满
意效果.报告如下.
%临床资料
%=%一般资料:本组%"例,男性A例,女
性!例;年龄%$HG!岁,平均@A岁.左侧
I例,右侧@例.致伤原因:交通事故A
例,高空坠落%例,运动伤%例.病例分
类:内髁骨折%例,双髁骨折B例,合并
干骺端C骨干分离的胫骨平台骨折#例.
合并开放伤!例,合并严重的闭合性软
组织损伤G例.合并症:内侧付韧带损伤
!例,外侧半月板损伤%例,前交叉韧带
胫骨止点撕脱%例,糖尿病%例.
%=!手术时机和手术方法:受伤至手术
时间%HI小时,平均!小时!"分.无论开
放伤还是闭合伤,均急诊手术.手术方法:
采用硬膜外或蛛网膜下腔麻醉,使用J
型臂电视K线透视机,根据不同骨折类
型选择相应的手术进路,作小切口,尽可
能少剥离周围软组织,取自体髂骨植骨,
采用螺丝钉或L和骨栓作简单内固定.合
并内侧付韧带,外侧半月板损伤者同时修
复,前交叉韧带胫骨止点撕脱行钢丝固

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