片面地认为剖宫产绝对安全,甚至错误地认为剖宫
产较阴道分娩的新生儿聪明.另外,产妇对分娩疼
痛的恐惧,害怕经阴道试产失败后再行剖宫产,而不
愿意试产.有少数择良辰吉日执意要求剖宫产,而
产科医师担心拒绝他们的要求后万一在分娩过程中
出现意外招致孕妇和家属的指责与不满,引发纠纷,
迫于压力只好按其意愿,放宽手术指征.
662 中华现代妇产科学杂志JournalofChineseModernGynaecologyandObstetrics2008年第5卷第3期
222 医源因素 臀位分娩及前次剖宫产史的孕
产妇几乎全部选择剖宫产;人群中高龄产妇比例增
加;胎心监护仪的普及应用,结果中假阳性率较高增
加了剖宫产几率;超声诊断彩色多普勒技术的提高
及胎儿监护仪的广泛应用,羊水过少,脐带绕颈的产
前诊断明确,胎儿监护仪对胎心异常早期发现而导
致"过度诊断",使脐带绕颈,胎儿窘迫成为主要剖
宫产指征.
23 剖宫产手术要产妇承担手术和麻醉的风险
一般情况下剖宫产出血量是阴道分娩出血量的几
倍.其手术并发症有近期并发症和远期并发症.近
期并发症:脏器损伤,如肠管损伤,膀胱损伤,输尿管
损伤等;羊水栓塞;术后伤口若子宫切口愈合不良,
则还有晚期产后出血甚至子宫切除的危险;远期并
发症也比自然分娩妇女明显增加,如宫旁粘连,肠道
粘连,造成产后慢性腹痛.另外,贫血,劳动力减弱,
异位妊娠等;剖宫产术后发生子宫内膜异位症常在
术后1～5年出现症状.剖宫产对新生儿的影响:剖
宫产儿呼吸系统并发症多,剖宫产儿呼吸系统并发
症的发生率明显高于阴道分娩(如湿肺,肺不张,吸
入性肺炎,呼吸窘迫综合征等).
3 讨论分娩是人类繁衍生息必然的生理过程,产妇和
胎儿都具有潜力能主动参与并完成分娩过程,而且
绝大多数都是以自然分娩而告终,剖宫产只是解决
难产和重症高危妊娠,高危胎儿需要终止妊娠时最
快捷有效的方法.
不用麻醉的自然分娩对母婴最为有利,开展精
神无痛分娩法,减少不必要的干扰.临产时,加强产
程观察,提供生理心理支持,丈夫或家属能在旁陪
伴,允许临产后活动.分娩时,由从怀孕开始已经熟
悉且建立了深厚感情的医务人员接生,实践证明,这
样的方式不仅受到产妇的欢迎,也有利于降低手术
产率和胎儿宫内窘迫等并发症.

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