40 岁年龄组受检者占 4317% , 40 岁以上受检者占 4711%. 综上所述, 我省医用X 射线诊断总频率 1998 表4不同层医院各种类型 X 射线诊断的相对频率( % ) 检查类型 A 层B层C层D层胸透1911 3216 52 15 46 10 其他透视 114 510 7 15 3 15 胸片2511 3618 17 17 27 17 其他拍片 3214 1314 14 19 19 17 特殊检查 015 111 0 12 ) 牙科116 012 0 14 ) 胃肠215 116 1 10 3 11 X -CT 1713 912 5 18 ) 介入放射学 011 011 ) ) 年为每千人口 39019 人次.摄影的频率占首位, 其 次是透视, 心脑血管造影最低.通过本次调查结果 显示, 我省医用 X 射线诊断频率中, 摄影的频率明 显增加, 透视的频率正在减少, 表明我省医用 X 射 线诊断的实践正朝着正当化方向迈进.此次调查结 果为主管部门制定政策和搞好医用 X 射线防护提 供了科学数据. 参考文献1郑钧正. 李述唐, 岳宝荣./ 九五0期间全国医疗照射调查方案的特 点. 中国辐射卫生, 1999, 8: 10 - 13. 2 郑钧正. 李述唐, 岳宝荣. / 九五0期间 X 射线 诊断医 疗照 射的频 率水平调查. 中国辐射卫生, 1999, 8: 13 -17. 3 张伟道, 张志兴, 杜宏涛. 等. 辽宁省医 疗照射频 度与所致 剂量的 调查研究. 中华放射医学与防护杂志,1989, 9( 增刊) : 72 -75. 作者单位: 730000 兰州, 甘肃省放射卫生防护监督监测所 甘肃省 X 射线诊断的医疗照射频率水平 张兆玺 徐碧蓉 谯玉芳 龚世银 为了解掌握我省 X 射线诊断检查/ 九五0期间 医疗照射频率水平等基本情况, 使X射线诊断的防 护监督管理工作有的放矢, 促进 X 射线诊断的合理 应用, 并为全国提供我省新医疗照射资料, 从1998 年11 月开始到 1999 年底, 我们对全省 X 射线诊断 医疗照射的基本状况及频率水平进行了调查. 调查方法 11 普查: 根据/ 九五0期间全国医疗照射水平调 查方案 [ 1, 2] , 用流行病学回顾性调查方法, 通过查阅 医院放射科( 室) 及有关科室 1996、 1998 两年的 X 射 线就诊登记册, 用全国统一调查方案第 07 号表分别 逐月汇总填表 [ 2] .调查表由省、 地( 市) 、 县三级放射 卫生防护机构或防疫站的专、 兼职放射卫生专业人 员, 按管辖范围, 逐级分发到各 X 射线诊断单位, 并 负责核收. 21 分层抽样调查: 在普查基础上, 以X射线诊 断单位的年放射工作量为依据, 将全省 X 射线诊断 单位按年放射工作量 10 000 人次以上, 5 000~ 9 999 人次, 1 000~ 4 999 人次, 1 000 人次以下等分为 A、 B、 C、 D 四层.分别按 10%、 7%、 4% 、 2% 进行不同 比例分层随机抽样.对抽样医院进行 26 种诊断类 型的详细分类接诊人次调查. 31 典型调查: 按全国方案的要求, 选2家X射线诊断检查开展较全面的医院, 用总体方案所附第 11 号表进行各类检查受检者依性别和年龄组的分 类调查 [ 2] . 结果和讨论 11 全省各地区 X 射线诊断单位、 人员和设备的 基本状况列于表 1.结果表明, 我省 X 射线诊断单 位1121 个, 工作人员 2 601 人, 各类 X 射线机 1 742 台, X -CT 机40 台.各类X 射线机中, 牙科X 射线机 52 台, 乳腺摄影机 30 台, 带X射线的碎石机 3 台, 200 mA 以上 X 射线机 344 台, 200 mA 314 台, 小于 200 mA 999 台. 21 甘肃省 X 射线诊断年频率见表 2.1996 和1998 年各种 X 射线诊断检查年频率分别为 143190 人次P 千人口和 145101 人次P 千人口.同20 世纪 80 年代调查结果相比增长了近三成 [3] .从表 2 还可看 39 中华放射医学与防护杂志 2000年5月第 20 卷增刊 Chin J Radiol Med Prot, May 2000, Vol 20, Suppl. s 表1甘肃省各地区 X 射线诊断基本状况 地区单位数 工作 人员数 诊断设备数( 台) X 射线机 X -CT 兰州市 125 588 332 16 天水市 101 226 154 4 白银市 88 201 143 2 嘉峪关市 9 49 27 2 酒泉地区 87 188 137 5 庆阳地区 171 245 209 ) 定西地区 103 201 128 1 平凉地区 61 136 83 2 临夏州 81 142 110 1 武威地区 102 178 129 1 张掖地区 85 158 122 3 金昌市 20 118 41 2 甘南州 35 66 54 ) 陇南地区 53 105 73 1 全省1121 2601 1742 40 表2甘肃省各地区 X 射线诊断年频率 ( 人次P千人口) 地区1996 年检查频率 1998 年检查频率 普检X-CT 普检X-CT 兰州市 33017 913 328 15 15 17 天水市 10417 217 97 18 3 10 白银市 12213 ) 127 10 1 15 嘉峪关市 31217 2514 275 19 29 13 酒泉地区 29018 515 310 11 8 11 庆阳地区 11618 ) 105 17 ) 定西地区 8010 017 80 19 1 10 平凉地区 9616 213 106 19 3 10 临夏州 7011 ) 71 12 1 13 甘南州 11017 ) 119 17 ) 武威地区 17512 212 168 19 2 18 张掖地区 17911 413 181 15 5 14 金昌市 23718 610 224 10 10 16 陇南地区 6710 015 62 16 0 16 出, 各地、 市X 射线诊断的年频率水平相差很大, 最 高和最低频率相差 5 倍左右.省会兰州市最高, 工 矿企业较少或经济欠发达的农业地区最低.这是由 于经济水平和卫生状况发展不平衡所致.这与其他 省的调查结果相似 [ 4] . 31 全省不同类型 X 射线诊断检查的年频率构 成比列于表 3.我省 X 射线诊断检查的频率, 胸部 透视比例已有明显下降, 但在各种检查中依然占将 近1P 3 左右份额.同20 世纪 80 年代相比, 四肢和关 节摄影、 消化道检查增加较多. 表3甘肃省各类型 X 射线诊断年频率及其构成比 检查类型 1996年1998 年频率%频率%胸部透视 47 15 3215 4616 3319 其他透视 11 13 814 1010 712 胸部摄影 29 16 2013 2818 1814 头颅摄影 4 10 219 410 310 颈椎摄影 4 19 314 510 316 胸椎摄影 3 12 212 311 212 腰椎摄影 6 18 416 615 417 腹部摄影 1 16 112 117 113 骨盆及髋 3 12 213 317 217 四肢关节 17 16 1211 1612 1118 胆囊造影 0 12 011 012 011 尿路造影 0 16 014 016 015 乳腺摄影 1 10 015 110 016 牙科摄影 1 15 110 118 114 钡灌肠 1 19 113 115 019 其他胃肠 7 16 512 714 514 CT 头颅 1 10 018 118 113 CT 躯干 1 10 018 113 110 脑血管 0 1005 ) 01004 ) 心血管 0 102 ) 0103 ) 注: 频率单位为: 人次P 千人口 41 据分层抽样调查结果, 选择 3 种主要 X 射线 诊断类型, 分析检查频率在一年不同月份变化趋势 见附图. 附图 3 种主要 X 射线诊断相对百分比随月份变化 ( 参加本项课题调查工作的还有: 雷尊成、刘俊杰、 张晖、 王岩、 马新兰、 刘文东、 王立彬、 张开明、 张克功、 李鸿 40 s 中华放射医学与防护杂志 2000 年5月第 20 卷增刊 Chin J Radiol Med Prot, May 2000, Vol 20, Suppl. 博、 王海林、 廖舰、 雷永彩、 谢荣德、 段晓虹、 郭生寿、 张政玉、 谈旭辉、 侯建成、 阎建国、 李锡林、 李永辉、 何洪涛、 谈学广、 冯 亚洲、 郑志兰等同志) 参考文献1郑钧正, 李述唐, 岳保荣./ 九五0期间全国 医疗照射调查 方案的 特点. 中国辐射卫生, 1999, 8: 10 -13. 2 郑钧正, 李述唐, 岳保荣. / 九五0期间 X 射线诊断医疗照射的频 率水平调查. 中国辐射卫生, 1999, 8:13 -17. 3 王力平, 龚世银. 甘肃省医疗照射频度评价. 中华放射医学与防 护杂志, 1989, 9( 增刊) : 115 -119. 4 栾耀君, 李宇祺, 郑钧正, 等. 黑龙江省放射学服务 现状调查分 析. 中华放射医学与防护杂志, 1999, 19: 57. 作者单位: 330006 南昌, 江西省劳动卫生职业病防治研究所 江西省 X 射线诊断医疗照射的频率水平调查 黄赣寿 万国林 医疗照射是最大的人工电离辐射照射来源, 医 疗照射防护是放射卫生监督管理的重点.开展医疗 照射水平调查则是搞好医疗照射防护的前提.按照 卫生部统一部署, 我省进行了 / 九五0期间 X 射线诊 断医疗照射的频率水平调查 [ 1] . 1. 放射学现状: 全省现有 X 射线诊断工作单位 1 091 个,X 射线诊断工作人员 3 445 人, 其中医师系 列62% , 技术系列 29%, 护士系列 9%.我省与放射 学有关的科室绝大多数为放射科, 只有少数独立于 放射科, 如CT 室、 碎石中心、 口腔科、 矫外科、 乳腺 科等. 开始 X 射线诊断工作 年份分布为: 解放前 118% ,20 世纪 50 年代 814%, 60 年代 1111% , 70 年代3214%, 80 年代以后 4613%, 大多数是 70 年代以 后开展的. 全省现有 X 射线诊断设备 1 780 台, 其中乳腺 摄影机 36 台, 牙科摄影机 52 台, X 射线碎石机 27 台,X -CT 90 台, 其他各种 X 射线机有 1 575 台.在1575台X射线机 中, 小于50 mA 的290 台占 1814%, 200mA 496 台占 3115%, 200mA 以上 464 台占2915%.以全部 X 射线诊断设备统计, 全省每百 万人口拥有将近 43 台; 以X -CT 计, 每百万人口仅拥 有2 台多. 2. X 射线诊断应用频率: 1996 年和 1998 年江 西省X 射线诊断年频率分别为 84163 人次P 千人口 和85143 人次P 千人口.同发展中国家相比也较 低[2] .虽然两年之间普通 X 射线检查人次数仅从 3 307 094略增加至3 311 840, 但X-CT 检查人次数从 167 157剧增至 268 521( 增加 60% ) .按全省的 X 射 线诊断设备数平均计算, 1998 年每台 X -CT 年检查 2 984人次, 而每台 X 射线诊断机平均工作量低三成 半, 为年检查 1 960 人次. 3.X 射线诊断中透视与摄影比例: 1996 年全省 各医院透视检查人数与摄影检查人数之比 1B3153, 1998 年透视与摄影检查人数之比为 1B4189.1998 年同 1996 年相比透视检查人数减少了 2519% . 本次调查以年放射工作量为参数将各级医院分 为A、 B、 C、 D 四层, 各层医院对应的年放射工作量分 别为大于 15 000 人次、 5 000~ 15 000 人次、 1 500~ 5 000人次和小于1 500 人次.我们统计比较各层医 院透视检查与摄影检查比例, 这两类检查人数之比 1996 年A 层医院 1B219, B 层医院 1B310, C 层医院 1B615, D 层医院 1B319; 1998 年A 层医院 1B315, B 层 医院 1B413, C 层医院 1B618, D 层医院 1B1018.就1998 年和 1996 年相比, 各层医院透视检查比例下 降, D 层医院平均减少 5617% ,A、 B 层医院平均减少 2410% 和2419% .透视检查比例下降是好的趋势. 41 江西省各层医院各种 X 射线诊断检查相对 百分比列于表 1. 51 根据典型调查结果, 各种X 射线诊断受检者 的性别及年龄分布见表 2. 41 中华放射医学与防护杂志 2000年5月第 20 卷增刊 Chin J Radiol Med Prot, May 2000, Vol 20, Suppl. s
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40 岁年龄组受检者占 4317% , 40 岁以上受检者占 4711%. 综上所述, 我省医用X 射线诊断总频率 1998 表4不同层医院各种类型 X 射线诊断的相对频率( % ) 检查类型 A 层B层C层D层胸透1911 3216 52 15 46 10 其他透视 114 510 7 15 3 15 胸片2511 3618 17 17 27 17 其他拍片 3214 1314 14 19 19 17 特殊检查 015 111 0 12 ) 牙科116 012 0 14 ) 胃肠215 116 1 10 3 11 X -CT 1713 912 5 18 ) 介入放射学 011 011 ) ) 年为每千人口 39019 人次.摄影的频率占首位, 其 次是透视, 心脑血管造影最低.通过本次调查结果 显示, 我省医用 X 射线诊断频率中, 摄影的频率明 显增加, 透视的频率正在减少, 表明我省医用 X 射 线诊断的实践正朝着正当化方向迈进.此次调查结 果为主管部门制定政策和搞好医用 X 射线防护提 供了科学数据. 参考文献1郑钧正. 李述唐, 岳宝荣./ 九五0期间全国医疗照射调查方案的特 点. 中国辐射卫生, 1999, 8: 10 - 13. 2 郑钧正. 李述唐, 岳宝荣. / 九五0期间 X 射线 诊断医 疗照 射的频 率水平调查. 中国辐射卫生, 1999, 8: 13 -17. 3 张伟道, 张志兴, 杜宏涛. 等. 辽宁省医 疗照射频 度与所致 剂量的 调查研究. 中华放射医学与防护杂志,1989, 9( 增刊) : 72 -75. 作者单位: 730000 兰州, 甘肃省放射卫生防护监督监测所 甘肃省 X 射线诊断的医疗照射频率水平 张兆玺 徐碧蓉 谯玉芳 龚世银 为了解掌握我省 X 射线诊断检查/ 九五0期间 医疗照射频率水平等基本情况, 使X射线诊断的防 护监督管理工作有的放矢, 促进 X 射线诊断的合理 应用, 并为全国提供我省新医疗照射资料, 从1998 年11 月开始到 1999 年底, 我们对全省 X 射线诊断 医疗照射的基本状况及频率水平进行了调查. 调查方法 11 普查: 根据/ 九五0期间全国医疗照射水平调 查方案 [ 1, 2] , 用流行病学回顾性调查方法, 通过查阅 医院放射科( 室) 及有关科室 1996、 1998 两年的 X 射 线就诊登记册, 用全国统一调查方案第 07 号表分别 逐月汇总填表 [ 2] .调查表由省、 地( 市) 、 县三级放射 卫生防护机构或防疫站的专、 兼职放射卫生专业人 员, 按管辖范围, 逐级分发到各 X 射线诊断单位, 并 负责核收. 21 分层抽样调查: 在普查基础上, 以X射线诊 断单位的年放射工作量为依据, 将全省 X 射线诊断 单位按年放射工作量 10 000 人次以上, 5 000~ 9 999 人次, 1 000~ 4 999 人次, 1 000 人次以下等分为 A、 B、 C、 D 四层.分别按 10%、 7%、 4% 、 2% 进行不同 比例分层随机抽样.对抽样医院进行 26 种诊断类 型的详细分类接诊人次调查. 31 典型调查: 按全国方案的要求, 选2家X射线诊断检查开展较全面的医院, 用总体方案所附第 11 号表进行各类检查受检者依性别和年龄组的分 类调查 [ 2] . 结果和讨论 11 全省各地区 X 射线诊断单位、 人员和设备的 基本状况列于表 1.结果表明, 我省 X 射线诊断单 位1121 个, 工作人员 2 601 人, 各类 X 射线机 1 742 台, X -CT 机40 台.各类X 射线机中, 牙科X 射线机 52 台, 乳腺摄影机 30 台, 带X射线的碎石机 3 台, 200 mA 以上 X 射线机 344 台, 200 mA 314 台, 小于 200 mA 999 台. 21 甘肃省 X 射线诊断年频率见表 2.1996 和1998 年各种 X 射线诊断检查年频率分别为 143190 人次P 千人口和 145101 人次P 千人口.同20 世纪 80 年代调查结果相比增长了近三成 [3] .从表 2 还可看 39 中华放射医学与防护杂志 2000年5月第 20 卷增刊 Chin J Radiol Med Prot, May 2000, Vol 20, Suppl. s 表1甘肃省各地区 X 射线诊断基本状况 地区单位数 工作 人员数 诊断设备数( 台) X 射线机 X -CT 兰州市 125 588 332 16 天水市 101 226 154 4 白银市 88 201 143 2 嘉峪关市 9 49 27 2 酒泉地区 87 188 137 5 庆阳地区 171 245 209 ) 定西地区 103 201 128 1 平凉地区 61 136 83 2 临夏州 81 142 110 1 武威地区 102 178 129 1 张掖地区 85 158 122 3 金昌市 20 118 41 2 甘南州 35 66 54 ) 陇南地区 53 105 73 1 全省1121 2601 1742 40 表2甘肃省各地区 X 射线诊断年频率 ( 人次P千人口) 地区1996 年检查频率 1998 年检查频率 普检X-CT 普检X-CT 兰州市 33017 913 328 15 15 17 天水市 10417 217 97 18 3 10 白银市 12213 ) 127 10 1 15 嘉峪关市 31217 2514 275 19 29 13 酒泉地区 29018 515 310 11 8 11 庆阳地区 11618 ) 105 17 ) 定西地区 8010 017 80 19 1 10 平凉地区 9616 213 106 19 3 10 临夏州 7011 ) 71 12 1 13 甘南州 11017 ) 119 17 ) 武威地区 17512 212 168 19 2 18 张掖地区 17911 413 181 15 5 14 金昌市 23718 610 224 10 10 16 陇南地区 6710 015 62 16 0 16 出, 各地、 市X 射线诊断的年频率水平相差很大, 最 高和最低频率相差 5 倍左右.省会兰州市最高, 工 矿企业较少或经济欠发达的农业地区最低.这是由 于经济水平和卫生状况发展不平衡所致.这与其他 省的调查结果相似 [ 4] . 31 全省不同类型 X 射线诊断检查的年频率构 成比列于表 3.我省 X 射线诊断检查的频率, 胸部 透视比例已有明显下降, 但在各种检查中依然占将 近1P 3 左右份额.同20 世纪 80 年代相比, 四肢和关 节摄影、 消化道检查增加较多. 表3甘肃省各类型 X 射线诊断年频率及其构成比 检查类型 1996年1998 年频率%频率%胸部透视 47 15 3215 4616 3319 其他透视 11 13 814 1010 712 胸部摄影 29 16 2013 2818 1814 头颅摄影 4 10 219 410 310 颈椎摄影 4 19 314 510 316 胸椎摄影 3 12 212 311 212 腰椎摄影 6 18 416 615 417 腹部摄影 1 16 112 117 113 骨盆及髋 3 12 213 317 217 四肢关节 17 16 1211 1612 1118 胆囊造影 0 12 011 012 011 尿路造影 0 16 014 016 015 乳腺摄影 1 10 015 110 016 牙科摄影 1 15 110 118 114 钡灌肠 1 19 113 115 019 其他胃肠 7 16 512 714 514 CT 头颅 1 10 018 118 113 CT 躯干 1 10 018 113 110 脑血管 0 1005 ) 01004 ) 心血管 0 102 ) 0103 ) 注: 频率单位为: 人次P 千人口 41 据分层抽样调查结果, 选择 3 种主要 X 射线 诊断类型, 分析检查频率在一年不同月份变化趋势 见附图. 附图 3 种主要 X 射线诊断相对百分比随月份变化 ( 参加本项课题调查工作的还有: 雷尊成、刘俊杰、 张晖、 王岩、 马新兰、 刘文东、 王立彬、 张开明、 张克功、 李鸿 40 s 中华放射医学与防护杂志 2000 年5月第 20 卷增刊 Chin J Radiol Med Prot, May 2000, Vol 20, Suppl. 博、 王海林、 廖舰、 雷永彩、 谢荣德、 段晓虹、 郭生寿、 张政玉、 谈旭辉、 侯建成、 阎建国、 李锡林、 李永辉、 何洪涛、 谈学广、 冯 亚洲、 郑志兰等同志) 参考文献1郑钧正, 李述唐, 岳保荣./ 九五0期间全国 医疗照射调查 方案的 特点. 中国辐射卫生, 1999, 8: 10 -13. 2 郑钧正, 李述唐, 岳保荣. / 九五0期间 X 射线诊断医疗照射的频 率水平调查. 中国辐射卫生, 1999, 8:13 -17. 3 王力平, 龚世银. 甘肃省医疗照射频度评价. 中华放射医学与防 护杂志, 1989, 9( 增刊) : 115 -119. 4 栾耀君, 李宇祺, 郑钧正, 等. 黑龙江省放射学服务 现状调查分 析. 中华放射医学与防护杂志, 1999, 19: 57. 作者单位: 330006 南昌, 江西省劳动卫生职业病防治研究所 江西省 X 射线诊断医疗照射的频率水平调查 黄赣寿 万国林 医疗照射是最大的人工电离辐射照射来源, 医 疗照射防护是放射卫生监督管理的重点.开展医疗 照射水平调查则是搞好医疗照射防护的前提.按照 卫生部统一部署, 我省进行了 / 九五0期间 X 射线诊 断医疗照射的频率水平调查 [ 1] . 1. 放射学现状: 全省现有 X 射线诊断工作单位 1 091 个,X 射线诊断工作人员 3 445 人, 其中医师系 列62% , 技术系列 29%, 护士系列 9%.我省与放射 学有关的科室绝大多数为放射科, 只有少数独立于 放射科, 如CT 室、 碎石中心、 口腔科、 矫外科、 乳腺 科等. 开始 X 射线诊断工作 年份分布为: 解放前 118% ,20 世纪 50 年代 814%, 60 年代 1111% , 70 年代3214%, 80 年代以后 4613%, 大多数是 70 年代以 后开展的. 全省现有 X 射线诊断设备 1 780 台, 其中乳腺 摄影机 36 台, 牙科摄影机 52 台, X 射线碎石机 27 台,X -CT 90 台, 其他各种 X 射线机有 1 575 台.在1575台X射线机 中, 小于50 mA 的290 台占 1814%, 200mA 496 台占 3115%, 200mA 以上 464 台占2915%.以全部 X 射线诊断设备统计, 全省每百 万人口拥有将近 43 台; 以X -CT 计, 每百万人口仅拥 有2 台多. 2. X 射线诊断应用频率: 1996 年和 1998 年江 西省X 射线诊断年频率分别为 84163 人次P 千人口 和85143 人次P 千人口.同发展中国家相比也较 低[2] .虽然两年之间普通 X 射线检查人次数仅从 3 307 094略增加至3 311 840, 但X-CT 检查人次数从 167 157剧增至 268 521( 增加 60% ) .按全省的 X 射 线诊断设备数平均计算, 1998 年每台 X -CT 年检查 2 984人次, 而每台 X 射线诊断机平均工作量低三成 半, 为年检查 1 960 人次. 3.X 射线诊断中透视与摄影比例: 1996 年全省 各医院透视检查人数与摄影检查人数之比 1B3153, 1998 年透视与摄影检查人数之比为 1B4189.1998 年同 1996 年相比透视检查人数减少了 2519% . 本次调查以年放射工作量为参数将各级医院分 为A、 B、 C、 D 四层, 各层医院对应的年放射工作量分 别为大于 15 000 人次、 5 000~ 15 000 人次、 1 500~ 5 000人次和小于1 500 人次.我们统计比较各层医 院透视检查与摄影检查比例, 这两类检查人数之比 1996 年A 层医院 1B219, B 层医院 1B310, C 层医院 1B615, D 层医院 1B319; 1998 年A 层医院 1B315, B 层 医院 1B413, C 层医院 1B618, D 层医院 1B1018.就1998 年和 1996 年相比, 各层医院透视检查比例下 降, D 层医院平均减少 5617% ,A、 B 层医院平均减少 2410% 和2419% .透视检查比例下降是好的趋势. 41 江西省各层医院各种 X 射线诊断检查相对 百分比列于表 1. 51 根据典型调查结果, 各种X 射线诊断受检者 的性别及年龄分布见表 2. 41 中华放射医学与防护杂志 2000年5月第 20 卷增刊 Chin J Radiol Med Prot, May 2000, Vol 20, Suppl. s