! 针灸撷英针刺仿金匮肾气丸组方原理治疗尿石症 !方震! !浙江省宁波市第一医院针灸科!宁波 "#$%#%" 关键词针刺疗法金匮肾气丸尿石症 中图分类号&'()!!文献标识码* !!金匮肾气丸是汉代医圣张仲景创制的一首著名 方剂#该方组方配伍$选药用量均严谨有度#内容博 大精深#疗效确切#主治肾阳不足所致的小便不利或 频数失禁#以及消渴$痰饮$脚气等病% 笔者在临床 实践中#针灸处方效仿金匮肾气丸的组方原理以治 疗尿石症#取得了不错的效果#现介绍如下& #!效仿处方 我们通过对尿石症患者进行辨证分析#认为结 石患者除了湿热蕴结$酿而成石堵塞尿路的病因以 外#更多的是由于缺乏肾间动气$致无力排石外出% 即以肾虚为本#而湿热为标% 正如'诸病源候论( 淋病诸候)中所言&*石淋者#淋而出石也% 肾主水# 水结则化为石#故肾客沙石% 肾虚为热所乘#热则成 淋% 其病之状#小便则茎里痛#尿不能卒出#痛引小 腹#膀胱里急# 沙石 从小便道出% 甚者塞痛令闷论%+可见尽管病人多表现为尿赤$尿急$尿痛等下 焦湿热的症状#但肾虚仍为其病之根本% 病人往往 有腰膝酸痛$面色少华$舌淡苔白等肾虚阳弱之象% 故治疗上宜补肾为先以治本#同时宜兼顾清热利湿 而治标% 金匮肾气丸中六味滋阴#具有*壮水之主 以制阳光+的作用#桂附温阳#具有*益火之源以消 阴翳+ 的作用#相反适所以相成#其意不在补火#而 在微微生火#即生肾气#其药物的配伍特点为补阴药 与补阳药相互为用#以阴生阳长#阴阳互根% 根据其 组方原理针刺时选用命门$肾俞$三焦俞$阴陵泉$三 阴交% 其中命门为温补肾中之阳#意在微微生长少 火以生肾气% 此穴意类似于金匮肾气丸中的桂枝$ 附子% 又用补法针刺双侧肾俞$三焦俞#以滋补肾 精$培补下焦元气而强腰治本% 泻法作用于双侧阴 陵泉$三阴交#以清热利湿$通淋利水而治其标% 以 上四穴类似于金匮肾气丸中三补三泻的六味地黄 丸% 意寓补中有泻#使补而不腻,又泻中有补#使清 而不虚% 该四穴与命门合用则阴阳互补#共奏补肾 强腰$清热利湿$通淋排石之效% )!病例举要 胡某某#女#') 岁#)%%" 年#) 月初诊% 患者剧 烈疼痛伴有肉眼血尿#曾予肌注阿托品$强痛定均未 缓解% 查患者面色少华#精神萎顿#少气乏力#表情 痛苦#舌淡苔薄白#脉细数% 右肾区叩击痛#腹部沿 着输尿管走行压痛% *超示右肾盏下方探及 ' + + 强回声#后方可见声影#集合系统分离#内径为 ,- % . +/ )- % . + #右输尿管上段扩张#内径为 (- $ + + % 提示右肾结石合并积水#伴输尿管扩张% 故西医诊 断为右肾结石,中医为诊断石淋#属本虚标实型% 治 则为益肾清热利湿% 穴取命门$肾俞!双"$三焦俞 !双"$阴陵泉!双"$三阴交!双"% 每日 # 次#每次留 针"% 分钟% 针#次后患者疼痛大减#无肉眼血尿% 共治疗 $ 次#复查尿常规及 *超均示正常% "!体会 近几十年来#由于饮食中动物蛋白$精制糖增 多#维生素减少#促使尿路结石发病率明显上升% 尤 其是上尿路结石则更为常见% 治疗上除了一般的饮 食调节$控制感染$调节尿 0 1 $及各种对症治疗的保 守措施外#通常采用体外碎石$手术等疗法% 我们在 临床中选择结石直径小于 #% + +的尿石症患者#采用*金匮肾气丸+ 法进行针刺治疗#阴阳互补$补泻 兼施#并尽可能选择在肾绞痛发作时#疗效相当明 显% 实验也已证明针刺肾俞$三焦俞$三阴交等穴# 可使输尿管平滑肌自发电位的频率加快$幅度增加# 从而使输尿管蠕动增强而起到排石的作用% 近代生 理学研究也使人们认识到人体的各个脏器都有其特 定的生物信息#当有关脏器发生病变时#相关的生物 信息可发生变化#我们用针刺产生一定的生物信息# 通过信息系统传入到相应脏器#对失常的生物信息 加以调整#从而起到治疗作用% 针刺治疗尿石症尽 管有其局限性!结石最好在 #% + +之内"#但由于其 简便实用$经济又无痛苦#确实值得在临床中推广% 收稿日期)%%23 %$3 )( ( % $ ( ! " # $ % & " ! ' ( ) $ # * ' +, ) # - " , " ' $ # * . / " $ 0 102 0 - " . " $0
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! 针灸撷英针刺仿金匮肾气丸组方原理治疗尿石症 !方震! !浙江省宁波市第一医院针灸科!宁波 "#$%#%" 关键词针刺疗法金匮肾气丸尿石症 中图分类号&'()!!文献标识码* !!金匮肾气丸是汉代医圣张仲景创制的一首著名 方剂#该方组方配伍$选药用量均严谨有度#内容博 大精深#疗效确切#主治肾阳不足所致的小便不利或 频数失禁#以及消渴$痰饮$脚气等病% 笔者在临床 实践中#针灸处方效仿金匮肾气丸的组方原理以治 疗尿石症#取得了不错的效果#现介绍如下& #!效仿处方 我们通过对尿石症患者进行辨证分析#认为结 石患者除了湿热蕴结$酿而成石堵塞尿路的病因以 外#更多的是由于缺乏肾间动气$致无力排石外出% 即以肾虚为本#而湿热为标% 正如'诸病源候论( 淋病诸候)中所言&*石淋者#淋而出石也% 肾主水# 水结则化为石#故肾客沙石% 肾虚为热所乘#热则成 淋% 其病之状#小便则茎里痛#尿不能卒出#痛引小 腹#膀胱里急# 沙石 从小便道出% 甚者塞痛令闷论%+可见尽管病人多表现为尿赤$尿急$尿痛等下 焦湿热的症状#但肾虚仍为其病之根本% 病人往往 有腰膝酸痛$面色少华$舌淡苔白等肾虚阳弱之象% 故治疗上宜补肾为先以治本#同时宜兼顾清热利湿 而治标% 金匮肾气丸中六味滋阴#具有*壮水之主 以制阳光+的作用#桂附温阳#具有*益火之源以消 阴翳+ 的作用#相反适所以相成#其意不在补火#而 在微微生火#即生肾气#其药物的配伍特点为补阴药 与补阳药相互为用#以阴生阳长#阴阳互根% 根据其 组方原理针刺时选用命门$肾俞$三焦俞$阴陵泉$三 阴交% 其中命门为温补肾中之阳#意在微微生长少 火以生肾气% 此穴意类似于金匮肾气丸中的桂枝$ 附子% 又用补法针刺双侧肾俞$三焦俞#以滋补肾 精$培补下焦元气而强腰治本% 泻法作用于双侧阴 陵泉$三阴交#以清热利湿$通淋利水而治其标% 以 上四穴类似于金匮肾气丸中三补三泻的六味地黄 丸% 意寓补中有泻#使补而不腻,又泻中有补#使清 而不虚% 该四穴与命门合用则阴阳互补#共奏补肾 强腰$清热利湿$通淋排石之效% )!病例举要 胡某某#女#') 岁#)%%" 年#) 月初诊% 患者剧 烈疼痛伴有肉眼血尿#曾予肌注阿托品$强痛定均未 缓解% 查患者面色少华#精神萎顿#少气乏力#表情 痛苦#舌淡苔薄白#脉细数% 右肾区叩击痛#腹部沿 着输尿管走行压痛% *超示右肾盏下方探及 ' + + 强回声#后方可见声影#集合系统分离#内径为 ,- % . +/ )- % . + #右输尿管上段扩张#内径为 (- $ + + % 提示右肾结石合并积水#伴输尿管扩张% 故西医诊 断为右肾结石,中医为诊断石淋#属本虚标实型% 治 则为益肾清热利湿% 穴取命门$肾俞!双"$三焦俞 !双"$阴陵泉!双"$三阴交!双"% 每日 # 次#每次留 针"% 分钟% 针#次后患者疼痛大减#无肉眼血尿% 共治疗 $ 次#复查尿常规及 *超均示正常% "!体会 近几十年来#由于饮食中动物蛋白$精制糖增 多#维生素减少#促使尿路结石发病率明显上升% 尤 其是上尿路结石则更为常见% 治疗上除了一般的饮 食调节$控制感染$调节尿 0 1 $及各种对症治疗的保 守措施外#通常采用体外碎石$手术等疗法% 我们在 临床中选择结石直径小于 #% + +的尿石症患者#采用*金匮肾气丸+ 法进行针刺治疗#阴阳互补$补泻 兼施#并尽可能选择在肾绞痛发作时#疗效相当明 显% 实验也已证明针刺肾俞$三焦俞$三阴交等穴# 可使输尿管平滑肌自发电位的频率加快$幅度增加# 从而使输尿管蠕动增强而起到排石的作用% 近代生 理学研究也使人们认识到人体的各个脏器都有其特 定的生物信息#当有关脏器发生病变时#相关的生物 信息可发生变化#我们用针刺产生一定的生物信息# 通过信息系统传入到相应脏器#对失常的生物信息 加以调整#从而起到治疗作用% 针刺治疗尿石症尽 管有其局限性!结石最好在 #% + +之内"#但由于其 简便实用$经济又无痛苦#确实值得在临床中推广% 收稿日期)%%23 %$3 )( ( % $ ( ! " # $ % & " ! ' ( ) $ # * ' +, ) # - " , " ' $ # * . / " $ 0 102 0 - " . " $0