实习护生在双向选择会期间睡眠状况及其影响因素调查 An investigation on sleep quality of nursing students in practice during bi - direction selection meeting 杨俊华 ,蔡凤兰 ,闵丽华 ,刘学洁 Yang Junhua ,Cai Fenglan ,Min Lihua , et al (People' s Hospital of Sichuan Province , Sichuan 610072 China) 摘要 :[目的]探讨临床实习护生在双选会期间的睡眠质量及其相关影响因素.[方法]使用匹兹堡睡眠质量指数 ( PSQI) 量表及自制 的影响睡眠因素调查问卷 ,对在我院实习且参加双向选择会的 94 名实习护生进行睡眠质量及其影响因素的调查.[结果 21. 3 % 的 实习护生睡眠质量有问题 ;实习护生睡眠质量总分 5. 46 分±3. 13 分 ,与正常医学女生相比较 ,睡眠质量及总分较高( P < 0. 05) .影 响睡眠质量主要因素为 :材料准备的过程中、 担心和男友分开、 会上最理想的职业 (选护士) 、 担心找不到工作、 担心即使有工作而无 满意的岗位、 最想去的工作地点(选省城) 、 担心无法胜任护理工作、 担心待遇差等.[结论 ]双向选择会期间实习护生的睡眠质量较 差 ,影响因素较多.护理管理者、 临床带教老师及学校管理者应重视双向选择会期间的正确指导 ,减轻护生的心理压力. 关键词 :实习护生 ;双向选择会 ;睡眠质量 ;影响因素 中图分类号 : G526. 5 文献标识码 :C 文章编号 :1009 - 6493(2005) 9A - 1717 - 02 睡眠作为临床上衡量健康水平的一项基本指标 ,与生理和 心理功能密切相关1 .实习护生是医院的特殊群体 ,为了解实 习护生在双向选择会期间的睡眠状况及其影响因素 ,对在我院 实习且正在参加双向选择会的 94 名护生进行了睡眠质量及其 影响因素的调查研究.现将结果报道如下. 1 对象与方法 1. 1 对象 以在我院实习且参加了 2004 年11 月各大中城市 举办的双向选择会的护生为调查对象.发放问卷 98 份 ,回收 96 份 ,有效问卷 94 份 ,其中中专及大专护生 15 人 ,本科护生 79 人 ,年龄 21. 0 岁±1. 1 岁. 1. 2 调查内容及方法 用匹兹堡睡眠质量指数 (PSQI) 量表及 自制的影响睡眠的相关因素评价实习护生的睡眠质量.PSQI 量表由 19 个项目构成主观睡眠质量、 入睡时间、 睡眠时间、 睡眠 效率、 睡眠障碍、 安眠药物的应用和日间功能 7 个成分 ,每个成 分按 0 分、 1 分、 2 分、 3 分来记分 ,累积各成分得分为 PSQI 总分,总分范围为 0 分~21 分 ,总分越高 ,睡眠质量越差 ,以>7分作为判断睡眠质量的界值 ,PSQI > 7 分为睡眠质量差 , ≤ 7 分为 睡眠质量好2 .另采用自编的影响睡眠质量因素调查表了解影 响睡眠的因素.调查表内容包括护生一般情况、 最希望去的工 作地方(省城、 县城、 家乡) 、 最想去的单位(三甲医院、 二甲医院、 小医院) 、 担心材料准备不充分、 担心找不到工作、 担心即使有工 作而无满意的岗位、 材料准备的过程中、 担心无法胜任护理工 作、 担心工作环境太差、 担心待遇差、 担心和男友分开、 担心用人 会花费较多、 担心双向选择单位作假、 双向选择会上最理想的职 业(教师、 护士、 公务员、 其他) 、 担心离家人太远、 担心家人对工 作问题的干涉共 15 个项目 ,每个项目有 "影响" "不影响" 两个选 项.要求护生在符合自己实际情况栏目内选项. 1. 3 统计学处理 用SPSS11. 0 软件包进行分析 ,组间比较采 用t检验、 χ2 检验. 2 结果 2. 1 实习护生睡眠质量 调查结果显示 ,实习护生 PSQI 总分 为5. 46 分±3. 13 分,PSQI > 7 分有 20 人 ,占 21. 3 % , ≤ 7 分有 74 人 ,占 78. 7 % .实习护生 PSQI 总分及各成分得分与刘贤臣 等3 研究的 238 例正常医学女生得分比较 ,实习护生各成分得 分及总分均高于医学女生 ,其中睡眠质量及总分差异有统计学 意义 ,见表 1. 表1实习护生参加双向选择会期间睡眠质量与正常医学女生睡眠质量比较( x ±s) 分 组别 人数 睡眠质量 入睡时间 睡眠时间 睡眠效率 睡眠障碍 安眠药物 日间功能 PSQI 总分 实习护生 94 0. 96 ± 0. 72 0. 99 ± 0. 93 0. 94 ± 0. 84 0. 20 ± 0. 50 1. 02 ± 0. 46 0. 14 ± 0. 58 1. 21 ± 0. 76 5. 46 ± 3. 13 医学女生 238 0. 66 ± 0. 69 0. 87 ± 0. 80 0. 81 ± 0. 46 0. 14 ± 0. 43 0. 96 ± 0. 42 0. 02 ± 0. 14 1. 30 ± 0. 75 4. 76 ± 3. 69 t 值4. 02 1. 24 1. 46 1. 21 1. 28 1. 98 1. 11 2. 16 P < 0. 05 0. 22 0. 15 0. 23 0. 20 0. 05 0. 27 < 0. 05 2. 2 大中专与本科实习护生 PSQI 测定结果比较 15 名大中 专实习护生与 79 名本科实习护生 PSQI 总分及各成分得分比 较 ,仅日间功能得分差异有统计学意义 ,见表 2. 表2大中专实习护生与本科实习护生睡眠质量比较( x ±s) 分 组别 人数 睡眠质量 入睡时间 睡眠时间 睡眠效率 睡眠障碍 安眠药物 日间功能 PSQI 总分 大中专实习护生 15 1. 13 ± 0. 93 0. 93 ± 0. 88 0. 87 ± 0. 74 0. 13 ± 0. 35 1. 07 ± 0. 26 0. 20 ± 0. 78 1. 60 ± 0. 63 5. 93 ± 1. 87 本科实习护生 79 0. 92 ± 0. 68 1. 00 ± 0. 95 0. 95 ± 0. 86 0. 22 ± 0. 52 1. 01 ± 0. 49 0. 13 ± 0. 54 1. 14 ± 0. 76 5. 37 ± 3. 32 t 值1. 04 0. 25 0. 35 0. 58 0. 41 0. 45 2. 19 0. 64 P 0. 30 0. 80 0. 73 0. 56 0. 68 0. 66 0. 03 0. 52 · 7 1 7 1 · 护理研究 2005 年9月第 19 卷第 9 期上旬版(总第 153 期) 2. 3 影响实习护生睡眠质量的因素分析 本次调查结果显示 , 心理因素对睡眠的影响较大 ,除担心离家人太远、 担心双选会会 花费较大及担心材料准备不充分无统计学意义外 ( P > 0. 05) , 其他因素均有差异( P < 0. 05) .详见表 3. 表3影响睡眠质量的因素分析 人( %) 项目 人数 PSQI > 7 分(n=20) PSQI ≤ 7 分(n=74) χ2 值P准备材料的过程中 20 10(50. 00) 10(50. 00) 13. 79 < 0. 01 担心和男友分开 22 8(36. 36) 14(63. 64) 26. 60 < 0. 01 会上最理想的职业(选护士) 36 13(36. 11) 23(63. 89) 5. 15 < 0. 05 担心找不到工作 71 17(23. 94) 54(76. 06) 24. 51 < 0. 01 担心即使有工作 ,无满意的岗位 70 16(22. 86) 54(77. 14) 22. 51 < 0. 01 最想去的工作地点(选择省城) 80 17(21. 25) 63(78. 75) 46. 34 < 0. 01 担心无法胜任护理工作 24 5(20. 83) 19(79. 17) 22. 51 < 0. 01 担心待遇差 72 14(19. 44) 58(80. 56) 26. 60 < 0. 01 最想去的工作单位(选三级甲等医院) 79 15(18. 99) 64(81. 01) 43. 57 < 0. 01 担心工作环境差 58 11(18. 97) 47(81. 03) 5. 15 < 0. 05 担心选择单位作假 60 11(18. 33) 49(81. 67) 7. 19 < 0. 05 担心家人对工作问题的干涉 33 6(18. 18) 27(81. 82) 8. 34 < 0. 01 担心参加双向选择会花费大 38 14(36. 84) 24(63. 16) 3. 45 > 0. 05 担心离家人太远 54 10(18. 52) 44(81. 48) 2. 09 > 0. 05 担心材料准备不充分 48 13(27. 08) 35(72. 92) 0. 04 > 0. 05 3 讨论 3. 1 双向选择会期间实习护生的睡眠质量 94 名实习护生 PSQI 总分为 5. 46 分±3. 13 分 ,与 238 名正常医学女生得分比 较 ,实习护生组各成分得分及总分均高于医学女生组 ,睡眠质量 及总分差异有统计学意义.可见 ,实习护生在双向选择会期间 睡眠质量总体水平高于正常医学女生.一方面随着社会对护理 的需求越来越高 ;另一方面随着各高校的扩招 ,各层次护理人员 的比例都在增加 ,就业形势的严峻 ,使即将毕业的实习护生压力 增大 ,致使睡眠质量较差.而睡眠与心理健康或许存在着互为 因果的关系4 .大中专实习护生与本科实习护生睡眠质量相比 较 ,日间功能得分差异有统计学意义 ;而大中专实习护生和本科 实习护生睡眠总体水平差异不大 ,其原因可能是随着各层次护 理人员比例的增加 ,本科护生就业的优越性有所下降 ,曾有报 道 ,毕业前大学本科生的专业思想不稳定 ,把择业目光投向师 资、 管理、 科研等方面 ,认为自己从事临床护理是大材小用5 . 而大中专实习护生由于文化程度偏低 ,对自己的要求要低些 ,但 迫于就业形势 ,通常做好了两方面的准备 :能有合适的单位就去 工作 ,否则就继续读书.由于他们考虑的问题要多一些 ,因而表 现出日间功能障碍(感到困倦和精力不足) 得分较高. 3. 2 影响睡眠质量的因素 本次调查结果显示 ,影响睡眠质量 的因素较多 ,位于第一位的是 "材料准备的过程中" ,可能与会议 期间需要首先解决 ,而且不知众多双选单位的管理层喜欢什么 样的材料 ,需要收集很多资料 ,花费大量的时间和精力等因素相 关 ;其次担心和男友分开 ,可能与双向选择会期间在压力较大的 情况下 ,男友成为很重要的社会支持 ;在对待工作问题上 "最理 想的职业(选护士) " "担心找不到工作" "担心即使有工作 ,无满 意的岗位" "想去的工作地点 (选省城) " "担心无法胜任护理工 作" "担心待遇差" "最想去的工作单位(选三级甲等医院) " "担心 工作环境差" 众多因素比较 ,差异均有统计学意义 ( P < 0. 05) . 这与她们的择业观有很大关系 ,把选三甲单位、 选省城工作地 点、 选老师及公务员职业 ,作为衡量才能的指标.可能是因为她 们中有的是从医疗、 妇产等其他专业调配到护理系的5 ,而自身 并不喜欢护理专业 ,况且现在社会对护理的需求越来越高.现 代家庭都是独生子女 ,从心理上较难胜任护理专业 ,而社会的偏 见 ,觉得护理专业从属于医疗 ,处于被动地位 ,因而不愿意选择 护理专业作为自己理想的职业.这要靠教育及社会的正确的引 导 ,引导毕业生树立正确的择业观念6 .最好是先就业 ,再择 业. 3. 3 对策 双向选择会期间的实习护生一方面要完成实习计 划 ,希望获得实习单位的好评 ,另一方面就业压力大.在这期 间 ,作为临床带教老师 ,应给予实习护生更多的关心及关注 ,满 足其合理的要求.利用休息时间多参加一些双选会 ,给她们必 要的支持 ,同时 ,告诉她们要安心工作 ,不要顾此失彼 ,找工作和 实习是相辅相成的 ,实习成绩不好 ,找工作更难 ,而这又将对其 临床工作产生一定的负面影响.同时了解双选会期间实习护生 的睡眠质量及其心理状况 ,给予他们一定的心理支持 ,改善睡眠 质量 ,保持身心健康 ,提高工作效率 ,帮助护生圆满完成实习计 划.而作为护生 ,要有意识地培养自身的心理素质 ,学会控制和 调节自己的情绪 ,维持心理平衡. 参考文献 : 1 匡培梓. 生理心理学 M . 北京 :科学出版社 ,1987 :226 - 231. 2 刘贤臣 ,唐茂芹. 胡蕾 ,等. 匹兹堡睡眠质量指数量表的信度和效度 研究J . 中华精神科杂志 ,1996 ,28 (2) :105 - 107. 3 刘贤臣 ,唐茂芹 ,胡蕾 ,等. 学生睡眠质量及其相关因素J . 中国心 理卫生杂志 ,1995 ,4 (9) :148 - 150. 4 李德明. 睡眠与心理健康关系初探J . 中国心理学杂志 ,1987 ,1 : 92 - 99. 5 章萍 ,刘金妹. 江西医学院首届护理本科毕业生择业调查J . 护理 研究 ,2003 ,17 (9B) :1063. 6 贾长宽 ,黄晓燕. 238 名护理毕业生择业心态调查 J . 护理研究 , 2002 ,16(10) :574 - 576. 作者简介 :杨俊华(1971 — ) ,女 ,四川省成都人 ,主管护师 ,本科在读 ,从 事妇产科护理研究 ,工作单位 :610072 ,四川省人民医院 ;蔡凤兰、 闵丽 华、 刘学洁工作单位 :610072 ,四川省人民医院. (收稿日期 :2005 - 01 - 14 ;修回日期 :2005 - 07 - 18) (本文编辑 李亚琴) · 8 1 7 1 · CHINESE NURSIN G RESEARCH September ,2005 Vo1. 19 No. 9A