微波治疗阴道炎的临床疗效观察

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●临床研究● 2010 年5 月第 9卷第5 期 New Medical Science 新　医　学　导　刊主动地临床评估和再评估, 更有利于阑尾炎的诊断, 对可疑阑尾炎进行动态观察是提高确诊率的有效方法, 应引起基层外科医师的高度重视。本组 60 例中异位阑尾 8 例。在初次 B 超检查时, 未能明确诊断。由于胚胎发育过程中肠旋转异常, 盲肠可能处于异常的部位, 阑尾的位置异常随之而异, 有时可高达肝下, 低至盆腔内, 甚至位于左下腹[ 3] 。当阑尾发生急性炎症的时候, 异位阑尾的临床表现与一般阑尾炎有所不同, 诊断上存在一定的困难, 容易误诊。本组病例手术所见: 阑尾位于腹膜后位 3 例, 盆腔 1 例, 肝下 1 例, 尖端指向左下腹 3 例。对腹痛的患者, 出现转移性腹痛或局限性腹痛, 肌紧张, 局部压痛, 反跳痛, 外周血白细胞计数升高或中性粒细胞分类升高, 在排除胆管疾病、消化道穿孔、胰腺疾病、泌尿系疾病及妇科疾病、肿瘤等后, 要考虑阑尾炎的可能[ 4] 。患者中小儿 10 例, 青壮年 35 例, 老年人 15 例。临床上, 对于儿童和老年阑尾炎患者, 必需特别注意。儿童急性阑尾炎的诊断较成人困难, 发生阑尾穿孔时也容易造成弥漫性全腹膜炎, 且年龄越小越不典型[ 5] 。因儿童查体较困难, 在腹痛时候更不配合, 故争取家长支持并取得患儿信任更为重要, 对很不合作的患儿, 可在严格观察下, 给予小量镇静剂, 使患儿处于安静情况下进行检查。年龄越小, 手术指征越应放宽, 对高度疑诊的患儿, 在家长配合的情况下, 应积极剖腹探查, 以明确诊断、及时处理。老年人由于各脏器发生退行性变, 功能减退, 主要脏器代偿能力及免疫力低下, 阑尾开口细小、管腔狭窄、肌层纤维化和脂肪浸润及蠕动缓慢等原因, 使阑尾排空能力下降, 易出现粪石、药物、蛔虫或异物梗阻, 导致阑尾炎。一旦发病, 因阑尾淋巴滤泡萎缩、防御能力下降, 局部炎症容易扩散; 又因阑尾动脉硬化、局部血运差, 容易发生阑尾坏疽及穿孔。老年阑尾炎较青年人更易造成不良后果, 由于老年人疼痛反应迟钝、腹肌萎缩等, 所以往往症状隐匿, 可表现为以下特点: 腹痛不典型, 腹膜刺激征轻, 肠道症状突出, 全身反应不明显, 穿孔率高, 弥漫性腹膜炎多见。故对于老年阑尾炎患者, 尤其应做好心肺等重要脏器的检测, 麻醉选择必须重视。参考文献

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