血流动力学监护
厦门大学附属中山医院心外ICU
周锦华
监护项目
无创:BP,SPO2,心率,心律,尿量,末梢,EKG等
微创:经食管超声心动图(TEE)
有创:动脉导管——ABP
中心静脉导管——CVP
漂浮导管——肺动脉压(PAP)
肺动脉契压(PAWP)
心排出量(CO)
右心室压(RVP)
心排血指数(CI)

动脉导管——ABP
有创血压监测:循环系统常规和重要的监测项目,评
定循环功能重要指标,反映心肌收缩和
血管内容量适宜与否依据
用于穿刺插管的动脉:桡动脉,足背动脉
肱动脉,股动脉等
ABP护理:
1.防止感染:三通接头用无菌治疗巾包好,4小时更换.采血标本严格无菌操作,12—24小时或必要时更换穿刺部位敷料
2.测压管与换能器连接:紧密,固定,防脱管出血
3.测压前调零点:通过三通使换能头与大气相通,当监测仪上的数字显示0时即可转动三通,使之与大气隔绝而与病人的动脉测压管相通.此时监测仪可显示出所测压力波形及数值.
ABP护理
4.冲管:每小时用肝素液1—2ml冲洗管道(配制:乳酸钠林格氏液 500ml+肝素0.4m1),间断冲洗法
5.管道堵塞时,抽吸疏通,若无回血,停止使用并拔除
6. 观察肢体的血运情况:如局部肿胀,皮肤颜色及肢体温度有异常,报告医生,必要时拔管
7.减少失血:取血标本时,用两个注射器,先将管道内液体全部吸出后,再取第一个3ml血,之后取1.5ml血做标本用.
8.拨管指征:循环及呼吸功能相对稳定者,压迫止血10分钟
血压异常的处理
血压正常值:90～140/60～90mmHg
平均动脉压(mean arterial pressure MAP )
是指心动周期的平均血压
正常值为 70-105mmHg.
MAP=舒张压+1/3(收缩压-舒张压)
是评估左心室泵血功能,器官组织血流情况的 重要指标
血压异常的原因及处理
高血压 成人血压〉140/90mmHg
术后早期出现高血压的原因及处理
1.麻醉初醒状态,患者躁动—— 镇静

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