三类指标临床组部分(480分) (一)急诊管理 30分 (二)门诊管理 20分 (三)住院病历 100分 (四)医疗制度管理 40分 (五)临床技术水平 140分 共330分 (六)护理管理 100分 (七)医院内感染管理 50分 二(一)急诊管理: 5,检查急诊管理各类制度及落实情况,查急诊科排班表,核查非固定人员轮转时间不少于半年,医生的职称,查院内外参加培训的记录和资料,要求75%以上的人员有培训 7,现场检查各种急救方案 抽医生,护士各1人进行急救操作和提问 (二)门诊管理 20分 2,人员配备:查门诊排班表,重点专科副高以上每周有1天出门诊,包括专家门诊,可以是每周有二个半天 3,门诊病历:抽查住院病人(5个科室 )中的门诊病历共10份 4,门诊质量:随机查3个医技科室申请单 抽查住院病人中的门诊病历及相应制度 (三)住院病历 100分 1,抽查现住院的内,外,儿,妇科及其他专科各2份,共10份,要求内科住院7天以上,外科手术后3天的病历,每份5分 抽查归档的内,外,儿,妇科及内外科死亡病历各1份,共10份 ,每份5分 扣分统计:累计扣分/20 1,入院记录 体征不能代主诉 主诉不能超过20个字 药物过敏史不能缺,如缺扣2分 不能以症状,体征代替诊断,如是,扣2分 2,病程记录 首次病程录与入院录有严重不一致,扣5分 首次病程录须有医师资格证书的住院医师以上医生书写 各种诊疗知情同意书及时记录并符合规范 使用抗生素要采样,使用或更改抗生素要有理由并记录 病历中不得括,粘,贴,涂,撕病历记录,如要修改要用双划线,并签名.重要内容不得修改,严重者扣10分 (四)医疗制度管理 40分 1,病历书写:查内,外,儿,妇各1位住院医师所写的病历,要求数量1年达60份,甲级病历占其所有病历90%以上.每少6份,扣0.5分,每减少1%,扣0.5分. 2,病历质量:有院科二级考核制度和记录 3,查房制度:随机抽内,外科一组医生听取三级查房 并现场查内,外科现住院病历各2份 4,病例讨论制度:抽查2个科室的记录本,并与病历核对 5,查手术审批单 6,查会诊记录和转诊记录本,外出会诊登记本

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