简明机械通气技术
成都中医药大学附属医院
高培阳
机械通气的目的
生理学目的
临床目的
生理学目的
维持肺的适当气体交换
维持适当的肺泡通气(PCO2,PH)
维持适当的动脉血氧合(PaO2,
SaO2)
为了增加肺容积
达到吸气末肺扩张
维持适当的功能残气量
为了减轻呼吸肌负荷
临床目的
改善肺的气体交换
纠正急性呼吸酸中毒
纠正严重低氧血症
缓解呼吸窘迫
降低呼吸氧耗
逆转呼吸肌的疲劳
改善压力---容良关系
临床目的
预防和治疗肺不张
改善顺应性
预防进一步损伤
其他
保障应用镇静剂和肌松剂的安全
降低颅内压
维持胸壁的损伤
机械通气的适应症
呼吸系统不能维持正常通气,发生的呼衰经常规治疗无效且继续发展者,均应接受机械通气治疗.
呼衰:近海平面,正常呼吸空气,PaO260mmHg,且有继续升高趋势,或出现精神症状者
潮气量60% (VD=生理死腔+气道死腔)
自主呼吸频率>正常的3倍或<1/3
PaO2<正常的2/3
最大吸气负压不能达到-20cmH2O
应用机械通气尚需考虑的因素
临床相关因素:
患者对呼吸机耐受程度

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