第四节 肺部感染性疾病
病人的护理
目的和要求
了解肺炎的病因,分型及发病机制;
熟悉肺炎的诊,疗要点;
掌握肺炎球菌肺炎特征性表现,肺炎的常见护理诊断及其护理措施;
一,肺炎(pneumonia)概述
1,肺炎(pneumonia):终末气道,肺泡腔及肺间质的炎症.
2,流行病学
a,抗生素应用之前儿童,老年人主要死亡原因
b,近几年肺炎发病与死亡率居高不下
(一)病因与分类
病因:感染最多,其次理化因素,免疫因素
分类:按病因,发病方式,感染来源,解剖分类
(一)病因分类:
1)细菌性肺炎:最常见(占80%)
A,社区获得性肺炎: G+肺炎球菌(40%),
B,医院获得性肺炎(入院后48h后):G-杆菌(大肠杆菌),常为混合感染,耐药菌株多,病死率高
(一)病因与分类
2)病毒性肺炎 3)支原体肺炎 4)真菌性肺炎 5)其他病原体所致肺炎
(一)病因与分类
(二)解剖分类
大叶性肺炎:累及单个,多个肺叶或整个肺段
小叶性肺炎:累及细支气管终末细支气管和肺泡
间质性肺炎:支气管壁,周围间质及肺泡壁.
二,肺炎球菌肺炎
(pneumococcal pneumonia)
(一)病因与发病机理
荚膜 肺泡壁水肿(不损害肺泡结构)
WBC,RBC渗出 累及肺段甚至肺
(二)病理
典型改变:充血期,红色肝变期,灰色肝变期,消散期;主要肺泡的渗出炎症和实变.
肺组织结构无损害,不留纤维瘢痕:肺炎链球菌不产生外毒素和内毒素,不引起肺组织坏死或空洞形成.
(三)临床表现
1,诱因:多数有受凉,淋雨,醉酒等
2,典型症状:起病急骤. 1)寒战高热:体温骤升至40℃,呈稽留热
2)患侧胸痛:放射致肩部,咳嗽或深呼吸加重
3)咳嗽,咳痰:铁锈色痰(1~2 天后)
4)呼吸困难:发热→氧耗量↑+
呼吸面积减少→缺氧→呼吸困难.

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